体外自动除颤器临床应用的安全性和有效性

持续性室性心动过速 (室速 )和心室颤动 (室颤 )是心脏性猝死和心脏骤停的主要原因。有效中止室速和室颤的方法是直流电复律除颤 ,随着室颤时间延长 ,存活率会迅速下降 ,所以尽早识别室颤和有效电除颤是提高患者存活率的关键。　　资料与方法　研究对象 :自 2 0 0 0年 3月至 9月收入ＣＣＵ病房的 2 0例患者 ,其中男性 14例 ,年龄 (5 1 2 3±14 38)岁 ,女性 6例 ,(5 6 34± 6 73)岁 ;急性心肌梗死 10例 ,重症心肌炎 1例 ,其它心脏病心肺复苏后 4例 ,其中包括肥厚性梗阻型心肌病 1例 ,结节病 1例 ,扩张性心肌病 1例 ,正在治疗的严重心律失常…     

急性心肌梗死合并糖尿病患者溶栓及近期疗效分析

目的　比较急性心肌梗死患者有或无糖尿病早期静脉溶栓治疗的有效性和安全性以及溶栓后五周内再发心肌缺血事件及心功能状况。方法　 380例急性心肌梗死患者给予不同的溶栓剂治疗。结果　有糖尿病组和无糖尿病组的血管再通率分别为 :56 8%和 74 3 % (P <0 0 5) ;出血等不良反应发生率为 5 2 %和 3 8% (P <0 0 5) ;死亡率为 2 0 7%和 5 96 %(P <0 0 5) ;溶栓后五周内再发心肌缺血事件的发生率有糖尿病组和无糖尿病组分别为 1 5 5 %和 3 5 % (P <0 0 5) ;心肌射血分数EF值分别为 52 1± 1 1 1和 60 9± 1 2 3(P <0 0 5)。结论　急性心肌梗死患者合并糖尿病溶栓治疗血管再通率明显低于无糖尿病患者且近期预后亦差。     

非ST段抬高心肌梗死病人伴或不伴ST段下降的临床特点和意义

目的:研究在非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)病人中伴或不伴ST段下降的临床特点和意义并行早期危险分层.方法:128 名 NSTEMI病人根据入院时心电图(FCG)相邻2个导联伴或不伴ST段下降分为2组:ST段下降＜1mm组(Ⅰ组)和ST段下降≥1mm组(Ⅱ组),分析比较2组间各种临床指标的差异及冠状动脉造影(CAG)的结果.结果:在两组间病人基本临床特点中,Ⅱ组病人的糖尿病发病率及血浆中心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTNI)的峰值显著高于Ⅰ组[26/68 vs 13/60;(19.6±15.4)vs(11.6±6.9),P＜0.05];在CAG检查中,Ⅱ组病人中冠状动脉三支及左主干病变的比率显著高于Ⅰ组(26/44 vs 10/38,P＜0.005);心动超声检查左室功能(LVEF)Ⅱ组显著低于Ⅰ组[(51.9±10.5)vs(64.2±8.6),P＜0.05].结论:在NSTEMI病人中,ECG上伴有ST段下降≥1mm,表明多合并有糖尿病和冠状动脉多支血管病变,存在有心肌广泛及严重缺血,致心功能下降,预后不良.     

主动脉内球囊反搏在高危急性心肌梗死患者辅助治疗中的作用

目的评价主动脉内球囊反搏(IABP)在高危急性心肌梗死(AMI)患者辅助治疗中的作用。方法28例高危AMI患者在不同的病情及治疗状况下,给予LABP治疗。结果23例患者(82％)接受IABP治疗后,血流动力学稳定。所有接受血运重建治疗的患者辅以IABP,没有发生血管再闭塞事件。心原性休克患者经IABP辅助治疗存活率为58％。结论对于高危AMI合并血流动力学不稳定或心原性休克的患者,IABP可以完全地使用并有效地稳定血流动力学状态,为患者争取了进行经皮腔内冠状动脉成形术和冠状动脉旁路移植术(CABG)的时间,同时可增加冠脉内血流,减少再闭塞率。     

缩短急性心肌梗塞患者来院到溶栓间期的探讨

观察该院１９９４年～１９９６年期间急性心肌梗塞（ＡＭＩ）发病距溶栓时间分布，探讨如何缩短来院距溶栓用药时间的措施。一、资料与方法１．对象：于１９９４年１月至１９９６年３月期间连续选择资料完整的在我院接受溶栓治疗的ＡＭＩ患者１２８例，男９４例，女３４例...     

急性心肌梗死直接PTCA后心电图变化与临床预后的关系

目的 探讨直接经皮冠状动脉腔内球囊成形术（ＰＴＣＡ）治疗急性心肌梗死（ＡＭＩ）后心电图抬高的ＳＴ段的变化与临床预后的关系。方法 １０８例成功行直接ＰＴＣＡ的ＡＭＩ患者,分析术后１ｈ１２导联心电图抬高的ＳＴ段下移幅度,分为四组：Ａ组：抬高ＳＴ段下移１００％;Ｂ组：抬高ＳＴ段下移５０％～１００％;Ｃ组：抬高ＳＴ段下移０～５０％;Ｄ组：ＳＴ段无下移。结果 四组梗死相关血管（ＩＲＡ）开通时间相似,Ａ组患者     

急性心肌梗死患者药物预防消化道出血的临床观察

目的 观察质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂和胃黏膜保护剂对急性心肌梗死患者住院期间消化道出血(中低危人群)的预防作用.方法 将113例接受诊治的急性心肌梗死患者随机分为三组,均接受抗凝抗血小板治疗.同时分别接受奥美拉唑、法莫替丁、吉法酯治疗.结果 三组患者的基线水平、相关治疗、住CCU时间及出现消化道出血方面差异无显著性.结论在急性心肌梗死急性期应用胃黏膜保护剂可取得和质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂同样预防消化道出血的效果.     

急性心肌梗死直接PTCA后心电图变化与临床预后的关系

目的 :探讨直接经皮冠状动脉腔内球囊成形术 (PTCA)治疗急性心肌梗死(AMI)后心电图抬高的ST段的变化与临床预后的关系。方法 :10 8例成功行直接PTCA的AMI患者 ,分析术后 1h 12导联心电图抬高的ST段下移幅度 ,分为四组 :A组 :抬高ST段下移 10 0 % ;B组 :抬高ST段下移 5 0 %～ 10 0 % ;C组 :抬高ST段下移 0～ 5 0 % ;D组 :ST段无下移。结果 :四组梗死相关血管 (IRA)开通时间相似 ,A组患者下壁和 /或后壁、右室梗死占 84 6 % ,与其余三组比较均有显著性差异 (P <0 0 1～ 0 0 5 )。抬高ST段下降≥ 5 0 %组比 <5 0 %组的CPK、CK-MB峰值 ,梗死延展发生率及病死率明显下降 (分别为 32 6 6 1± 2 15 7 6比 436 4 0± 2 873 0 ,134 5± 80 1比 176 9± 10 7 5 ,0比 6 1% ,1 3%比 12 1% ,P <0 0 5 ) ,LVEF明显升高 (5 8 5±12 9比 5 1 5± 16 0 ,P <0 0 5 )。结论 :AMI成功再灌流治疗后抬高ST段下移幅度可作为判断预后的一个重要指标 ,迅速下降≥ 5 0 %组梗死面积小 ,左室收缩功能好 ,近期心脏事件发生率及病死率低。     

急性心肌梗死溶栓延迟时间分布及原因分析

111例急性心肌梗死（AMI）发病到溶栓时间为232．5±124．0min，其中发病到来院时间144．2±119．2min，来院到溶栓时间（DNT）87．6±52．3min。79例溶栓血管再通患者之DNT短于32例未溶通者（77．4±47．9比112．8±53．6min，P＜0．002）；DNT中，就诊到入院时间未通组长于溶通组（87．0±48．9比55．1±43．8min，P＜0．002）。溶栓延迟原因有：在院外患者对病情认识不足或就诊不便；院内办手续和住院缓慢以及急诊留观等。DNT≤45min的26例AMI中，18例（69．2％）系在急诊室溶栓。     

非ST段抬高急性心肌梗死病人QRS时限延长的临床特点分析

目的研究非ST段抬高急性心肌梗死(NSTEMI)病人在无束支传导阻滞的情况下,QRS时限延长的临床意义.方法共入选59名NSTEMI病人,根据心电图(ECG)QRS时限将病人分为两组:QRS≥100ms组(36名)和QRS＜100ms组(23名).分别比较两组病人的临床特点及分析预后意义.结果 QRS≥100ms的 NSTEMI 病人年龄较大(69±11.8 vs 61.8±13.1,P<0.05)且合并糖尿病的人数较QRS＜100ms组的多(15/23 vs 10/36,P<0.01);临床上Killip II级以上的人数前组也较后组多(8/23 vs 4/36,P<0.05);肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白(Tni) 的峰值前组显著高于后组(60±49.5 vs 38.6±21.4;17.75±15.1 vs5.57±5.46, P<0.05);超声心动图心脏功能(LVEF)前组显著低于后组(49.1±9.8 vs 56.2±6.2 vs P<0.05);冠状动脉造影显示QRS≥100ms组的病人3支及左主干病变也显著多于QRS<100ms组(10/12 vs 12/28, P<0.05).结论对于NSTEMI病人,在无束支传导阻滞的情况下,ECG上QRS时限延长组糖尿病病人较多,病人心肌损害严重,心功能差,冠状动脉病变多为多支病变,提示病人预后不良.