后腹腔镜在肾切除术中的应用分析

目的探讨后腹腔镜在各类肾切除中的应用及疗效分析。方法回顾性分析136例经腹膜后腹腔镜行肾切除术治疗的各类肾脏疾病患者的临床资料,其中肾结核肾切除术10例、肾癌根治性肾切除术56例、无功能肾切除术34例、肾上腺切除术24例、巨大肾积水肾切除术12例。结果 136例手术均获成功;手术时间76～198min,平均（162±10）min;术中出血量15～280mL,平均（47±12）mL;术后并发症（包括皮下气肿、腹膜损伤、皮下淤血、漏尿等）发生率为11.3%,其中腹膜损伤立即缝合,漏尿予留置尿管、半卧位引流5～7d后恢复,皮下气肿、皮下淤血术后自行吸收。术后恢复良好,5～7d后可下床活动。56例肾恶性肿瘤患者随访3～9个月,均未发现复发或转移。结论经腹腔镜行肾切除术治疗安全可行,具有创伤小、术后恢复快、并发症少及住院时间短等优点。但对肾恶性肿瘤中远期疗效尚需进行长期随访及进一步观察研究。     

后腹腔镜在肾切除术中的应用分析

目的探讨后腹腔镜在各类肾切除中的应用及疗效分析。方法回顾性分析136例经腹膜后腹腔镜行肾切除术治疗的各类肾脏疾病患者的临床资料,其中肾结核肾切除术10例、肾癌根治性肾切除术56例、无功能肾切除术34例、肾上腺切除术24例、巨大肾积水肾切除术12例。结果 136例手术均获成功;手术时间76～198min,平均(162±10)min;术中出血量15～280mL,平均(47±12)mL;术后并发症(包括皮下气肿、腹膜损伤、皮下淤血、漏尿等)发生率为11.3%,其中腹膜损伤立即缝合,漏尿予留置尿管、半卧位引流5～7d后恢复,皮下气肿、皮下淤血术后自行吸收。术后恢复良好,5～7d后可下床活动。56例肾恶性肿瘤患者随访3～9个月,均未发现复发或转移。结论经腹腔镜行肾切除术治疗安全可行,具有创伤小、术后恢复快、并发症少及住院时间短等优点。但对肾恶性肿瘤中远期疗效尚需进行长期随访及进一步观察研究。     

同种异体肾移植的临床研究

目的探讨尸体肾移植的临床经验,提高病人肾存活率.方法分析8例肾移植的术前准备、术式、术中用药及并发症的防治.结果8例患者术后人/肾存活率为100%,发生急性排斥反应(AR)2例,输尿管膀胱吻合口狭窄1例,CsA中毒,背部真菌感染各1例.结论肾移植是治疗慢性终末期肾病最有效的方法之一,充分的术前准备,良好的组织配置,熟练的外科技术,合理应用免疫抑制剂是肾移植成功的关键,加强对患者的随防和康复期指导的治疗是肾移植长期存活重要环节.     

B超引导微创经皮肾穿刺治疗上尿路结石

目的 探讨B超引导微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术（mPCNL）治疗上尿路结石疗效.方法 回顾分析31例上尿路结石采用mPCNL的临床资料.结果 本组31例一次碎石成功29例,成功率为95.49%,取净结石为22例,70.96%,一期取石28例,二期取石3例,手术平均时间140min,出血量约20～350mL,平均90mL,术中输血2例,留置肾造瘘管5～7 d,留置D-J管4周.结论 mPCNL具有创伤小,出血少,恢复快,并发症少,结石清除率高的优点,是微创治疗上尿路结石的首选治疗方法,值得推广.     

钬激光前列腺剜除术与前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生的疗效比较

目的 比较经尿道前列腺汽化电切术与经尿道钬激光前列腺剜除术治疗前列腺增生症 的疗效。 方法 将160例前列腺增生症( benign prostatic hyperplasia,BPH)患者随机分为两组,每组80例,分别用 TUVP 及HoLEP 治疗 。比较两种术式 的手术时间、手术出血量、 膀胱冲洗时间 、住院时间、并发症及近期疗效等指标 。结果 两组患者术后国际前列腺症状评分 （IPSS）、生活质量评分（ QOL）、最大尿流率和残余尿量均较术前明显改善,但两组上述指标间比较差异无显著性差异 。HoLEP组术中出血量、术后膀胱冲洗时间、住院时间明显短于TUVP组;并发症发 生率低于TUVP组。 结论 TUVP 及HoLEP 治疗前列腺增生症均有效;HoLEP的手术安全性优于TUVP。     

前列腺增生症手术标本偶发癌25例分析

目的探讨提高前列腺癌的早期诊断、治疗. 方法通过回顾603例前列腺增生手术标本中25例前列腺癌的临床资料结合文献进行分析. 结果从603例前列腺增生手术标本中检查出前列腺癌25例,占4.14%,临床分期均为A期. 结论前列腺增生症手术标本病理检查能提高前列腺症的早期诊断和减少漏诊.     

经尿道前列腺电汽化术联合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症(附263例分析)

目的探讨经尿道汽化术联合电切术治疗前列腺增生症(BPH)的临床效果。方法联合交替应用经尿道前列腺电汽化术(TUVP)和前列腺电切术(TURP)治疗BPH263例。结果263例患者手术过程顺利,无严重并发症,术后留置尿管3￣7d,随访0.5￣2.0a,拔除尿管后排尿通畅,临床症状明显改善,IPSS由术前(28.9±1.1)分(P<0.01),下降至术后(12.2±1.1)分(P<0.01),最大尿流率(Qmax)由术前5.3mL/s增加至术后16.2mL/s(P<0.01)。结论经尿道电汽化术联合电切术治疗BPH具有安全、出血少、并发症少、易掌握的特点,是治疗BPH较理想的手术方法。     

学龄期行唇腭裂修复术的护理体会

先天性唇腭裂是额面部最为常见的先天畸形,发病率为1:500.先天性唇腭裂可以影响患孩的面部生长发育,吸吮吞咽障碍和带来语音方面的障碍及明显的外观畸形,故必须尽量早期手术整复.唇裂手术期以出生后3～6月为宜,腭裂以2.5～6岁为宜.因本地区为山区,经济欠发达,很多患孩错过最佳修复时间,至学龄期方来要求手术.现就我科2000年1～7月收住的学龄期行手术修复的49例唇腭裂患者浅谈术前术后的护理体会.