腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内异症160例疗效观察

[目的]观察腹腔镜术后联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位症的疗效及安全性。[方法]选择2007年6月～2009年6月因卵巢子宫内膜异位症在某院行腹腔镜术的患者160例,随机分为2组:单纯腹腔镜手术组(对照组)80例;孕三烯酮组(实验组)80例,术后口服孕三烯酮2.5mg,2次/周,连用3～6个月。所有患者随访3～12个月。[结果]两组患者均通过腹腔镜完成手术,孕三烯酮组、单纯手术组有效率分别为84.21%和62.67%;复发率分别为6.58%和18.67%;不孕患者要求妊娠的受孕率分别为15.79%和5.56%,两组比较差异均有有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]腹腔镜术后联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位症疗效确切,能显著降低复发率,提高受孕率,且不良反应小,值得临床推广。     

妇科急腹症500例临床分析

妇科急腹症是妇女常见病，起病急，发展快，如不及时正确诊治，容易导致严重后果，甚至危及生命。笔者对我院近年收治的500例妇科急腹症患者的临床资料进行分析，现报道如下。     

BALB/c小鼠全子宫切除模型的建立及机制探讨

目的建立BALB/c小鼠全子宫切除实验动物模型,探讨和分析该模型的特征及形成机制。方法分为空白对照组,假手术组和模型组。空白对照组不予任何处理,常规饲养;模型组经腹行全子宫切除术;假手术组仅切开皮肤,暴露子宫。术后常规饲养,动态观察各组小鼠体重变化,于4周末检测外周血雌二醇含量及卵巢组织学改变。结果术后各组实验小鼠均全部存活,一般症状良好,切口未见明显炎症,完全愈合;各组实验小鼠术前体重未见明显差异,术后第2周末、3周末和4周末,模型组小鼠体重均高于对照组和假手术组(P0.05);模型组小鼠外周血雌二醇含量明显低于对照组和假手术组(P0.01);空白对照组和假手术组小鼠卵巢组织学检查未见异常,模型组出现卵泡形态不规则,颗粒细胞松散、凋亡等异常组织学改变。结论该实验动物模型能够很好地模拟临床术后卵巢功能衰退等临床表现,是研究子宫切除术后并发症及筛选药物理想的动物模型。     

五种止血手术治疗难治性产后出血的效果比较及止血失败的原因分析

目的 比较5种止血手术治疗难治性产后出血的效果,分析止血失败的原因.方法 回顾性分析海南省海口市人民医院2009年7月至2013年5月105例难治性产后出血患者的临床资料.将所有患者根据实施不同的止血手术分为宫腔填塞组（37例）、压迫缝合组（28例）、联合组（15例）、血管结扎组（13组）和动脉栓塞组（12例）.对比5组患者的术前出血量、术中出血量、总出血量、手术时间、输红细胞悬液、止血成功率、子宫切除率、转ICU率,并分析止血失败的原因.结果 动脉栓塞组及压迫缝合组的术中出血量明显少于血管结扎组[（260±90）、（454±79）ml比（1 101±122）ml],差异有统计学意义（均P＜0.05）.动脉栓塞组手术时间明显短于压迫缝合组、联合组、血管结扎组和动脉栓塞组[（58±10）min比（84±17）、（92±11）、（105±22）、（120±21）min],差异有统计学意义（P＜0.05）.动脉栓塞组止血成功率与子宫切除率与其他组比较[止血成功率：100.0%（12/12）比70.3%（26/37）、78.6%（22/28）、80.0%（12/15）、76.9%（10/13）;子宫切除率：0%（0/12）比29.7%（11/37）、21.4%（6/28）、20.0%（3/15）、23.1%（3/13）],差异均有统计学意义（P＜0.05）.止血失败的原因有患者为初产妇、产妇年龄高于35岁、多胎妊娠、瘢痕子宫、胎盘植入、前置胎盘、动脉栓塞治疗、剖宫产分娩、凝血功能障碍.其中,瘢痕子宫（OR=3.04,95%CI：1.05~7.54）、胎盘植入（OR=18.04,95%CI：5.72~57.93）、凝血功能障碍（OR=16.76,95%CI：3.34~82.96）是止血失败原因的高危因素.结论 宫腔填塞、压迫缝合、宫腔填塞联合压迫缝合、血管结扎、动脉栓塞5种止血方法均有不错的止血效果,但是介入治疗的成功率相对较高.影响止血失败的高危因素有胎盘植入、瘢痕子宫等,临床应该对症选择合适的止血方法,积极干预.     

分层换药法治疗Ⅱ度烧伤创面的临床研究

[目的]观察两种不同换药方法对Ⅱ度烧伤创面的影响。[方法]将120例Ⅱ度烧伤病人按入选顺序单、双号分为观察组和对照组,在常规清创消毒的基础上,观察组采用分层换药法,对照组采用传统换药法。观察两组换药时疼痛程度、出血率、创面愈合时间、治愈1%烧伤创面所需费用。[结果]观察组创面疼痛程度、出血率、创面愈合时间及费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]分层换药法用于Ⅱ度烧伤创面治疗,能减轻换药时的疼痛,有效促进创面的愈合,降低治疗费用,减轻护士工作量,效果优于传统换药法。     

胎盘早剥36例临床观察及处理

目的探讨胎盘早剥的临床表现与处理措施。方法采取回顾性方法对我院2007年7月至2010年6月间36例胎盘早剥的临床资料进行分析。结果胎盘早剥患者主要表现为：腰、腹疼痛,胎心率或胎心监护异常,妊娠高血压疾病,阴道出血,产后出血,血性羊水,无明显症状,DIC,多脏器功能衰竭,所占比例分别为80.56%、61.11%、58.33%、55.56%、47.22%、36.11%、16.67%、11.11%、5.60%。结论胎盘早剥是妇产科中常见并发症之一,在临床上应严密观察,并制定可行的、有预见性的及有效的治疗措施,以此来提升产科的治疗,提高母婴的生命安全。     

急诊急救急性昏迷患者的临床分析

目的探讨急诊科急性昏迷患者常见病因和相关急救措施,分析采用分级诊疗措施提高患者抢救成功率的可行性。方法选取我院急诊科自2010年6月至2010年12月收治的各类急性昏迷患者共计135例,对其相关临床资料进行回顾性分析,总结昏迷患者常见的发病原因与实施分级诊疗措施的经验,并与往年同期患者的抢救成功率、死亡率、治疗好转率进行对比,对所得结果行统计学分析。结果所有昏迷患者中,最常见的病因为脑血管疾病,实施分诊治疗后,治愈及好转率明显增加高于往年同期治愈及好转率,差异有显著性（P〈0．05）。结论急诊科急性昏迷患者发病原因最常见的为急性脑血管疾病,在分析判断病因基础上,采用分级诊疗措施,能够有效降低死亡率,提高抢救成功率,具有重要的临床价值。     

急性脑梗死患者早期溶栓治疗后行护理干预的效果观察

目的研究探讨在急性脑梗死病患接受早期溶栓治疗后进行临床护理干预的效果。方法选取2017年1月至2018年3月我院收治的急性脑梗死病患15例(发病时间4.5h),所有病患均给予早期溶栓治疗,同时给予病患护理干预,对病患的临床效果进行观察。结果本组15例病患在接受早期溶栓行护理干预,未出现严重并发症,21d内未见血管再闭塞现象,2例病患出现轻度不良反应,经对症治疗后缓解。结论在急性脑梗死病患接受早期溶栓治疗后进行临床护理干预,可进一步保证溶栓治疗效果,值得在临床上大力推广实行。     

急诊科工作中医疗安全和纠纷问题的探讨

目的探讨急诊科工作中的医疗安全和纠纷问题。方法选取我院2012年3月-2014年3月收治50例急诊科工作中的医疗纠纷案例作为研究对象,采用回顾性调查的分析方法对其进行探讨。结果急诊科医疗纠纷原因中,医疗费用问题占14.0%,管理制度问题占10.0%,医患沟通问题占20.0%,医疗技术水平占30.0%,责任心和服务态度问题占26.0%,其他因素占10.0%。急诊科医疗纠纷处理方法中,自行协商占24.0%,有效沟通占48.0%,司法诉讼占16.0%,行政调解占12.0%。结论医院要从自身做起,建立健全医院的管理制度,重视急诊科的管理和内部建设,加强医患之间的有效沟通,提高服务质量,改善服务态度,尽量减少和避免医疗纠纷的发生,确保医疗安全。