高龄人腹主动脉瘤围手术期的处理

目的：研究高龄人腹主动脉瘤手术指征和时机，并探讨手术危险性和评价围手术期处理。方法：分析１０例经手术治疗高龄腹主动脉瘤患者的临床资料。结果：１０例均顺利渡过围手术期，康复出院，随访均良好。结论：年龄不应视为腹主动脉瘤手术的禁忌症。对高龄腹主动脉瘤患者应在充分准备下积极择期手术，围手术期的正确处理是手术成功和术后顺利康复的基本保证     

年轻人腹主动脉瘤九例临床分析

目的探讨年轻人腹主动脉瘤(AAA)的临床特征、治疗和预后。方法回顾性分析244例AAA中9例(37%)年龄小于35岁的年轻患者的诊治经过。结果本组男7例,女2例,年龄21～35岁,临床表现腹部或腰背部痛、腹部搏动性肿物。瘤体直径(65±09)cm。4例行择期手术均成功,3例急诊手术1例成功,2例入院后未能手术治疗者均死亡。结论年轻人的AAA有病程短、瘤体较大且较多累及腹主动脉近端,症状重的特点,应尽早手术治疗。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌25例

目的：探讨结节性甲状腺肿中甲状腺癌的临床特征和预后。方法：回顾性分析手术治疗结节性甲状腺肿合并甲状腺癌２５例临床资料。结果：２５例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌,男６例,女１９例,年龄１２～６５（３６．８±１３．１）岁,占同期手术治疗３９５５例结节性甲状腺肿的０．６３％。术前、术中诊断甲状腺癌的占３２％,６８％为术后病理检查发现。甲状腺微小癌占４８％。结论：结节性甲状腺肿合并甲状腺癌预后较好。不能简单地认为结节性甲状腺肿是良性病变而忽略对其的处理,也不应过分强调甲状腺癌在治疗结节性甲状腺肿中的地位随意放宽手术指征,或扩大手术。     

原发性腹主动脉肠瘘3例报告

本病系指未经治疗的腹主动脉瘤与肠道间自发性交通,临床上较为少见。本院1950～1988年间共收治消化道出血3196例,其中腹主动脉肠瘘3例,占0.09%。现将本组3例原发性腹主动脉肠瘘报告并讨论如下。     

超声检查在甲状腺外科疾病中的诊断作用(附266例临床分析)

目的 提高超声在甲状腺外科的定性诊断率。方法 对２６６例甲状腺结节患者的术前Ｂ超和术后病理结果进行回顾性分析。结果 结节性甲状腺肿的Ｂ超诊断率为８６．０％,甲状腺腺瘤为７０．２％,桥本甲状腺炎为５０％,甲状腺癌为６３．４％。结论 超声在甲状腺结节性质的鉴别诊断中起着十分重要的作用,是甲状腺外科的首选辅助检查。     

原发性主动脉消化道瘘并出血（附9例报告）

目的 为提高临床罕见的、死亡率高的主动脉消化道瘘的诊治水平和术后存活率。方法 报告主动脉消化道瘘9例，作回顾性临床分析，并结合献对该病的流行病学特征、临床诊治进行探讨。结果 主动脉消化道痿发生率占同期收治消化道出血的0．072％(9／12431)，占同期胸腹主动脉瘤的3．4％(9／262)。9例均有“herald'’出血特征和腹部搏动性包块，6例出现腹痛，所有特殊检查未能诊断主动脉消化道瘘。9例中7例死亡，2例存活。3例经主动脉瘤及肠瘘手术，其中原位人工血管置换术2例存活。结论 临床对具有“herald”出血、腹痛、腹部搏动性包块三联征，影像学检查患有胸腹主动脉瘤，应高度怀疑主动脉消化道痿可能。迅速积极的手术是抢救生命唯一有效的治疗方法。主动脉瘤切除，原位人工血管置换，肠瘘封闭是可取的手术方式。     

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甲状腺髓样癌 (ｍｅｄｕｌｌａｒｙｔｈｙｒｏｉｄｃａｒｃｉｎｏｍａ ,ＭＴＣ)是恶性程度中等的恶性肿瘤 ,但因其有多灶性发生和淋巴结转移出现早的生物学行为特点[1] ,超过 5 0 %的病人就医时已有颈部淋巴结的转移[1～ 3 ] ,5年生存率约为 45 % [1,3 ] ,预后并不乐观。ＭＴＣ源于甲状腺中滤泡旁Ｃ细胞恶变 ,Ｃ细胞是神经内分泌细胞 ,即所谓ＡＰＵＤ细胞 (ａｍｉｎｅｐｒｅｃｕｒｓｏｒｕｐｔａｋｅａｎｄｄｅｃａｒｂｏｘｙｌａｔｉｏｎｃｅｌｌ) ,其合成和释放的降钙素(ｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ ,ＣＴ)是理想的ＭＴＣ肿瘤标志 ,检测血清ＣＴ…     

腰交感神经节切除术治疗血栓闭塞性脉管炎远期疗效评估

本文总结了９０例腰交感神经节切除术治疗血栓闭塞性脉管炎，随访４０例，认为在影响该手术疗效的诸因素中，病程长短及分期是主要因素。由于该手术能扩张下肢血管，促进侧支循环形成，作者主张腰交感神经节切除术作为分期动静脉转流术或动脉旁路移植术的辅助术式。     

超选择性供瘤血管栓塞后手术切除颈动脉体瘤的临床体会

目的 探讨术前超选择性动脉栓塞在颈动脉体瘤切除术中的作用及颈动脉体瘤合适的治疗方式.方法 33例直径>3 cm的颈动脉体瘤患者术前均行彩色多普勒检查,然后行超选择性供瘤血管动脉栓塞后再行手术切除.其中10例10侧于栓塞后第4天行手术治疗,23例24侧于术后第1天行手术切除.术中5例行颈动脉重建术,其中1例行颈外动脉颈内动脉吻合,3例用大隐静脉移植行颈总动脉颈内动脉吻合,术中常规行动脉转流术.另1例行颈内动脉修补术,未行动脉转流.结果 全部瘤体均一期切除.1例剥离瘤体时颈内动脉撕裂行修补术,术后当天发生2次对侧肢体偏瘫,第2天肢体活动恢复正常,但讲话不清,舌头偏瘫.MRI检查提示脑栓塞.3个月后恢复.其余病例术后无脑缺血及不可逆的颅神经损伤.结论 术前超选择性供瘤动脉栓塞后手术切除是治疗颈动脉体瘤合理的手术方式,可以减少术中出血,减少颅神经损伤.