脓毒症患者肠道屏障功能和降钙素原监测的临床价值

目的探讨脓毒症患者的肠道屏障功能和降钙素原(PCT)水平监测,对病情判断及预后情况的临床价值。方法回顾性分析2015年1月1日至2017年3月31日该院收治的62例脓毒症患者入院24h内的临床资料,包括血浆二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸和细菌内毒素、PCT值、白细胞计数(WBC)和中性粒细胞百分比(Neut%)检测水平。根据患者病情严重程度,分为脓毒血症组、严重脓毒血症组、脓毒性休克组,3组间各指标水平进行比较,并分析脓毒症患者的肠道屏障功能和PCT值的变化情况。根据患者预后情况,分为存活组和死亡组,比较两组间各指标水平变化情况。结果脓毒血症组DAO、D-乳酸、内毒素、PCT值、WBC低于严重脓毒血症组和脓毒性休克组,差异有统计学意义(P0.05);严重脓毒血症组DAO、D-乳酸、PCT值、WBC、Neut%低于脓毒性休克组,差异有统计学意义(P0.05);脓毒血症组Neut%低于脓毒性休克组,差异有统计学意义(P0.05)。存活组患者年龄、DAO、D-乳酸、内毒素、PCT值、WBC和Neut%均比死亡组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论肠道屏障功能和PCT值提示脓毒症患者严重程度,能评估脓毒症患者的预后情况。     

踝泵运动对ICU昏迷患者足下垂及压疮发生的影响

目的:探讨ICU昏迷患者踝泵运动锻炼预防足下垂的效果。方法:2016年2月至2018年1月共收集877例ICU昏迷患者,按时间顺序将前384例患者作为对照组,后493例患者作为研究组,对照组进行常规护理,研究组加进行踝泵运动护理。对比两组患者足下垂预防效果。结果:研究表明两组患者护理后Maryland评分及Braden评分均显著提高(P0.01),此外,研究组效果更优(P0.01)。踝泵运动护理组患者足下垂和足部压疮并发症显著降低(P0.01),疗效较佳。结论:踝泵运动锻炼有助于ICU昏迷患者足和踝关节功能及足部压疮恢复,降低足下垂及压疮的发生。     

无创呼吸机联合纳洛酮治疗老年COPD并发呼吸衰竭的临床疗效分析

目的观察无创呼吸机联合纳洛酮治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭的临床疗效及安全性。方法选择该院2011年1月—2012年12月老年COPD并发呼吸衰竭的患者84例,随机分为观察组与对照组,每组42例;在常规治疗的基础上,对照组给予无创呼吸机治疗,观察组在对照组基础上联合应用纳洛酮进行治疗;观察比较二组的疗效及动脉血气指标、呼吸、心率变化、住院时间及二次插管率。结果观察组显效26例,有效13例,总有效率为92.86%,对照组显效21例,有效11例,总有效率76.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组PaO2明显高于对照组,PaCO2、呼吸、心率、住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生二次插管1例(2.38%),对照组二次插管6例(14.29%),观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论无创呼吸机联合纳洛酮治疗老年COPD并发呼吸衰竭疗效显著,二次插管率低,可显著改善患者呼吸循环功能。     

肥胖患者血清25-(OH)D的表达与其BMI及腰围的关系

目的 探讨肥胖患者血清25-(OH) D的表达与其BMI及腰围的关系。方法 选取肥胖患者120例纳入肥胖组,同期纳入非肥胖人群100例纳入对照组。采用全自动化学发光免疫分析仪检测25-(OH)D水平,并按25-(OH) D表达情况将肥胖组患者分为正常、下降和缺乏亚组。采用Pearson检验进行血清25-(OH) D表达的相关性分析,采用多元线性回归方程和Logistics回归模型进行回归分析。结果 肥胖组25(OH)D缺乏发生率明显高于非肥胖组(P<0.05),25-(OH)D缺乏组瘦素、神经肽Y、IGF-1、BMI和腰围均显著高于下降组、正常组和非肥胖组(P<0.05);25-(OH) D血清的表达与瘦素、神经肽Y、ICF-1、BMI和腰围呈显著负相关(P<0.05);瘦素、神经肽Y、ICF-1、BMI、腰围是影响25(OH) D表达的独立危险因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,25-(OH) D、LDL-C、HDL-C、瘦素、神经肽Y和ICF-1为独立危险因素(P<0.05)。结论 25-(OH) D的表达下调与BMI和腰围增...     

门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗妊娠糖尿病的疗效分析

目的：探讨门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床疗效。方法方便选择该院自2014年1月—2016年6月收治的74例妊娠糖尿病患者为研究对象,并按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各37例。对照组患者使用生物合成人胰岛素注射液治疗(三餐前30 min皮下注射),观察组患者接受门冬胰岛素(三餐前进食前皮下注射)+地特胰岛素(睡前皮下注射)治疗。比较两组患治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血糖达标时间及低血糖发生率差异。结果治疗前两组间FBG[对照组和观察组分别为(9.57±3.24) mmol/L vs(9.54±2.68)mmol/L,t=0.526]、2 hPG[对照组和观察组分别为(15.43±3.58)mmol/L vs(15.54±2.52)mmol/L,t=-0.632]和HbA1c[对照组和观察组分别为(10.54±1.25)% vs(10.48±1.32)%,t=0.695]差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组FBG[对照组和观察组分别为(6.78±2.15)mmol/L vs(5.43±1.64)mmol/L,t=0.3.423]、2 hPG[对照组和观察组分别为(11.36±2.46)mmol/L vs(9.23±1.54)mmol/L,t=3.695]和HbA1c[对照组和观察组分别为(7.65±1.54)%vs(6.23±1.63)%,t=3.452]较治疗前均明显降低,与治疗前相比差异无统计学意义(P<0.05),且观察组患者较对照组下降更为明显(与对照组治疗后相比,P<0.05)。治疗期间观察组患者血糖达标时间(6.24±1.43)d和低血糖发生率(5.41%)均明显低于对照组[分别为(8.56±2.14)d、(18.9%)]患者,差异有统计学意义(t=3.562,χ2=3.446,P<0.05)。结论门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗妊娠糖尿病临床效果显著,低血糖发生率低,值得在临床中推广应用。     

54例重症肺部感染的病原学分析

目的分析重症肺部感染病原体的构成,为重症肺部感染患者的早期适当经验性抗生素治疗提供重要临床依据。方法对54例重症肺部感染患者痰标本接种于血琼脂培养基培养,进行病原学检测分析。结果 54例重症肺部感染患者病原体检测,革兰阴性杆菌20例占37.0%,革兰阳性球菌24例占44.4%,肺炎支原体10例占18.5%;其中,革兰阳性球菌最常见者为金黄色葡萄球菌,12例占革兰阳性球菌的50%。结论病原学检测的重要意义之一在于可能改变经验性的治疗方案,并进而改善患者的预后。     

大蒜素联合拜阿司匹林治疗冠心病心绞痛的临床应用

目的 探讨大蒜素治疗冠心病心绞痛的临床效果.方法 对心绞痛患者治疗组和心绞痛患者对照组,分别用大蒜素联合阿司匹林和阿司匹林治疗.结果 治疗组心绞痛症状改善总有效率为86.8%,与对照组72.1%相比,疗效不同.结论 大蒜素对治疗冠心病心绞痛有明显作用.     

机械辅助通气在ICU急性左心衰竭患者抢救中的临床疗效观察

目的研究机械辅助通气对重症监护室急性左心衰竭患者抢救的效果。方法选择2008年到2012年间对我院接诊的60名ICU急性左心衰竭患者进行随机分组,实验组30人采用无创机械通气治疗,对照组30人采用有创机械通气疗法。比较分析两组的临床治疗效果。结果 60例患者中5例抢救无效,有效患者33例、显效患者22例,总有效率为91.6%。实验组和对照组在改善pH、PO2、SpO2方面有明显差异,P<0.05。结论机械通气疗法对ICU急性左心衰竭患者的抢救有非常理想的效果,具有临床应用价值。     

有创-无创序贯机械通气治疗39例老年重症COPD合并呼吸衰竭临床疗效观察

将我院2011年1月²013年1月收治的74例重症COPD合并呼吸衰竭老年患者按给予不同呼吸机辅助通气治疗方案分为对照组35例和试验组39例。对照组在常规对症治疗基础上给予有创机械通气,试验组在常规对症治疗基础上给予"有创-无创"序贯机械通气。对两组患者有创通气时间、总机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况以及住ICU时间进行综合比较。结果试验组有创通气时间、总通气时间及住ICU时间均少于对照组(P<0.01);试验组患者的VAP发生率明显低于对照组(P<0.05)。有创-无创序贯机械通气治疗老年重症COPD合并呼吸衰竭效果显著,能够有效减少肺部感染发生情况,值得临床推广应用。