1例异体肾移植并发多次大出血的护理体会

肾移植是挽救终末期肾病患者的最有效的治疗方法,但是术后患者病情多较危重,需长期应用免疫抑制药物,因此发生并发症的机会也多,临床常见的有切口感染、膀胱内出血、肾周脓肿、胃肠道出血、肺部感染、尿路感染等,但合并髂外动脉多次大出血仍罕见.2002年8月我科收治1例尿毒症患者,术后合并髂外动脉多次大出血,病情变化突然,情况危急,经积极抢救,挽回了生命.现将护理体会介绍如下.     

1例异体肾移植并发多次大出血的护理体会

肾移植是挽救终末期肾病患者的最有效的治疗方法,但是术后患者病情多较危重,需长期应用免疫抑制药物,因此发生并发症的机会也多,临床常见的有切口感染、膀胱内出血、肾周脓肿、胃肠道出血、肺部感染、尿路感染等,但合并髂外动脉多次大出血仍罕见。2002年8月我科收治1倒尿毒症患者,术后合并髂外动脉多次大出血,病情变化突然,情况危急,经积极抢救,挽回了生命。现将护理体会介绍如下。1 病例简介 患者男,33岁,体重63kg,因乏力、纳差、尿少伴双下肢     

用羊抗兔肾血清复制肾小球肾炎模型的观察

注射羊抗兔肾血清制造肾小球肾炎模型中发现:(1)如抗肾血清有溶血现象(当用兔新鲜红细胞吸附时造成的溶血),可增加动物的死亡率。一次注射抗肾血清复制动物产生明显蛋白尿的成功率为61％。(2)尿蛋白的多少可以反映病理改变的程度,但尿蛋白少于“ ”,在光镜下常不能见到明显改变,而电镜下可见上皮足突融合和电子致密物沉积于显著增厚的基膜上。(3)血胆固醇、尿素氮和血肌酐的水平与病理改变的严重程度密切相关。     

孤立性纤维瘤的影像学分析

目的：探讨多部位孤立性纤维瘤（solitary fibrous tumors,SFT）的影像学表现,提高对该疾病的诊断与鉴别诊断水平。方法回顾性分析10例经手术病理证实为SFT的CT/MR及手术病理资料。其中8例患者均行螺旋CT平扫并增强、多平面重建（MPR）、冠状、矢状重建,2例CT平扫及MRI平扫并增强。分析获取图像,探讨SFT的CT/MR表现。结果8例位于胸膜腔内,1例骑跨胸腹部后纵隔,1例位于上颈部及颅内,形成勾通性肿块。胸膜来源的SFT常以宽基底附于胸膜,肿瘤与正常胸膜间夹角常为钝角,肿块较小（小于10 cm）推压肺组织,与肺组织尚可分界;肿块较大（大于或等于10 cm）时,与肺组织分界较模糊,提示有侵犯可能;胸膜来源的SFT的CT平扫表现为均匀或略不均匀软组织肿块,增强扫描病灶表现为不均匀强化,呈地图样强化,病灶较大时可见不规则坏死区。胸膜外（纵隔、头颈部）SFT表现为巨大软组织肿块,生长较缓慢,常生长于相对薄弱间隙内,推压或侵犯邻近器官。MRI平扫T1WI为等信号,T2WI为不均匀高信号,FS-T2WI呈不均匀混杂高信号,DWI呈低信号,增强扫描病灶明显不均匀强化,周缘强化略明显。结论 SFT好发于胸膜腔内,表现为孤立的软组织肿块,宽基底、界线较清楚、邻近肺组织受推压、血供丰富,无肺门、纵隔、腋窝淋巴结肿大;纵隔及头颈部可为胸膜外SFT的发病部位,肿块生长于肌间隙或薄弱间隙,血供丰富,明显强化。病灶大于10 cm、强化不均匀（伴坏死）、侵犯周围组织提示恶性可能。     

有创与无创序贯性机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭护理

目的:分析有创与无创序贯性机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭的护理方法与效果。方法:选取本院2017年8月-2018年8月收治的80例COPD合并呼吸衰竭患者,所有患者均应用有创与无创序贯性机械通气治疗,按照治疗期间不同护理模式将其分为常规护理组与专职护理组,每组均为40例,常规护理组实施常规护理,专职护理组实施专职护理,对比两组患者的血气指标、临床指标、呼吸机相关性肺炎发生率以及护理满意度。结果:专职护理组护理后的PaO_2低于常规护理组,PaCO_2、SaO_2、pH均高于常规护理组,差异显著(P0.05);专职护理组患者的机械通气治疗时间与住院时间均短于常规护理组,差异显著(P0.05);专职护理组的呼吸机相关性肺炎发生率低于常规护理组,护理满意度高于常规组,差异均显著(P0.05)。结论:有创与无创序贯性机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭期间实施专职护理的效果显著,可显著改善患者的血气指标与临床指标,降低呼吸机相关性肺炎发生率,提高护理满意度,值得临床推行。     

改进周围静脉穿刺法在心内科的应用效果

目的 探讨改进周围静脉穿刺法在心内科的应用效果.方法 选择2011年8月至2012年3月在心内科进行治疗、连续静脉滴注时间大于或等于1周、穿刺困难患者347例,随机分为A组（173例）和B组（174例）.A组患者采用改进后的静脉穿刺方法,B组患者采用传统穿刺方法.结果 A组患者穿刺成功率为98.3%（170/173）,B组为97.9%（153/174）;A组患者优质护理满意度为100.0%（173/173）,B组为83.9%（146/174）.两组穿刺成功率、患者满意率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 改进后的周围静脉穿刺法使临床静脉滴注更加准确、安全,能更好地为患者服务,真正做到＂患者满意、社会满意、政府满意＂.     

医学院分流教学——分学制教学模式的实践与思考

以综合性大学中临床医学专业为例,从临床医学专业内、外招生数基本持平的实际出发,探讨实施标准学分制下同一专业不同学制的分流教学模式。即内招学生实行五年制、外招学生实行六年制。分学制教学模式,是深化教学改革,贯彻因材施教原则、更好地体现办学特色,实现大学对内、外招两类学生培养目标分别定位的重要举措。     

基于分流教学的课程管理研究

分流教学是近年我校教学工作改革的重要措施，分流的目的是以全面提高教学质量为宗旨，遵循“有教无类”、“因材施教”的教学原则，解决我校学生多层次学习基础的教学矛盾。本文以课程为切入点，分析了目前分流教学存在的问题，对分流教学改革提出了对策性建议。     

产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的检出率及耐药性分析

目的 了解本院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的感染率及耐药情况,为临床合理选用抗生素提供依据,并探讨对耐药菌感染的治疗策略.方法 收集2002年8月～2006年2月从临床送检的标本中分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌共104株,采用ESBLs确证试验检测ESBLs,药敏采用NC21鉴定药敏复合板上,用AutoScan-4半自动细菌鉴定仪分析其MIC值及敏感度.结果 104株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌共检出产ESBLs菌17株,总检出率16.3%,产ESBLs菌呈多重耐药,对多种抗生素的耐药率明显高于非产ESBLs菌,差异有显著性.对产ESBLs菌仍保持较高活性的抗生素为亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和头孢西丁,耐药率分别为0.00%,5.9%,17.6%.结论 随着抗生素的使用日益增多,基层实验室也应将ESBLs作为常规检测项目以指导临床用药,同时加大对第三代头孢菌素应用的监督,以减轻抗生素的选择压力,减少产ESBLs菌株的产生.