中小学生呼吸道传染病的特点及预防策略研究

目的:研究分析中小学生呼吸道传染病的特点,并提出相应的预防策略。方法:回顾性分析2016-02～2018-01期间我区疾病控制中心收治的200例呼吸道传染病中小学生的临床资料,对中小学生呼吸道传染病的特点进行总结分析,并总结相应的预防策略。结果:本组200例学生,呼吸道传染疾病的主类型主要为肺结核以及流行性感冒,发病季节主要集中在冬春两季。结论:应及时采取有效的应对措施对中小学生呼吸道传染病进行控制和预防,避免疫情的进一步扩大。     

医疗失效模式与效应分析在手术室常规病理标本分析前阶段管理中的应用研究

目的探究医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在手术室常规病理标本分析前阶段管理中的应用效果。方法确立主题,组建HFMEA项目管理小组,绘制工作流程图,确定手术室常规病理标本在分析前阶段管理的失效模式,分析并确认根本原因,拟定行动计划并组织实施,进行效果评价。结果改进后,分析前阶段标本信息准确率和标本质量合格率得到明显改善(P<0.05)。结论应用HFMEA对手术室常规病理标本进行分析前阶段管理,可以有效、安全地管理手术室常规病理标本,提高手术室的护理质量。     

构筑城市社区服务体系,建设和谐社会

城市社区服务体系的建立是构建社会主义和谐社会的重要的一环,而城市社区医疗、卫生服务是城市社区服务体系的重要组成部分。全面深化、落实医疗体制改革,建立、健全城市社区医疗、卫生服务的职能与体系对于建设社会主义和谐社会有着重大意义。本研究针对目前我国城市社区医疗、卫生服务体系中存在的问题与发展方向进行探讨。     

170例小儿急性白血病首诊时周围血象分析

目的探讨首诊时外周血象对白血病诊断、治疗时的指导意义。方法回顾10余年我院就诊的170例白血病患儿首诊时外周血象的变化。用法国产Hemacell Plus全自动血液细胞分析仪在严格质量控制下于首次抽骨髓前，由专人采取指尖血对170例急性白血病(AL)患儿首诊时进行周围血象中的白细胞、血小板计数及血红蛋白测定及幼稚细胞检查，并对结果进行了统计分析。结果发现大部分患儿血小板计数中重度减少(BPC≤50×10^9／L120例，占70．59％)、白细胞数多为减低或接近正常(WBC≤10×10^9/L 91例占53．53％)、多为中重度贫血(Hb≤90g／L 148例占87．06％)。170例中有54例外周血片中可检出幼稚细胞，占31．76％。结论小儿急性AL时血小板不同程度减低(占87％)，呈中、重度贫血(占87．06％)。WBC多减低或接近正常(53．53％)。血片中检出幼稚细胞率(31．76％)。认为AL时外周血细胞数的变化可能与白血病细胞的类型、数量及其形成的张力对髓血屏障的累积程度以及骨髓基质细胞的功能等因素有关。     

青少年肾病综合征患者易复发的原因分析

目的 探讨青少年肾病综合征患者易复发的原因.方法 采用自行设计的问卷表对41例13～20岁临床确诊为复发性肾病综合征并均应用糖皮质激素治疗的患者及其家长进行调查.结果 患者生活习惯无规律(92.7％)、饮食不合理(73.2％)、糖皮质激素治疗遵医依从性不高(总得分平均值80.5％)、家庭经济条件欠佳、家长监管不到位和(或)无能力监管(总得分平均值83.6％)、文化程度偏低、缺乏对疾病有关知识的了解(总得分平均值76.2％)为青少年肾病综合征患者高复发的重要因素.结论 减少或避免肾病综合征的复发,需要患者对疾病有一定的认识,有一定的自我保健知识,良好的饮食习惯,规律的作息生活习性,有较高的遵医依从性,良好的经济基础,健康的家庭环境.     

辛伐他汀联合非诺贝特治疗2型糖尿病视网膜病变的临床观察

目的:观察辛伐他汀联合非诺贝特治疗2型糖尿病视网膜病变的疗效及安全性.方法:共选用40例2型糖尿病视网膜病变患者,随机分为两组:两组均给予糖尿病饮食、运动、血糖、血压控制方,即糖尿病常规治疗方案,一组联合用药给予糖尿病常规治疗方案,加服辛伐他汀10mg/d,非诺贝特200mg/d,另外一组常规治疗只给予常规治疗方案,每组20例,疗程六个月,观察治疗前后主要血脂参数,眼底视网膜病变的变化率及不良反应.结果:联合用药组六个月后的血清中胆固醇(TC),低密度脂蛋白胆固醇(LDC)和甘油三酯(TG)分别下降31%、37%和56%,血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高22%,明显优于常规治疗组(变化率分别为7%、8%、20%和5%).两组比较差异非常显著(P<0.01).联合用药组治疗总有效率和显效率(95%和70%),均高于对照组(60%和30%),差异具有统计学意义(P<0.01).结论:上述方法联合用药疗效稳定,不良反应小,可在临床上推广.     

社区获得性小儿肺炎病原体组成现状及临床探讨

目的了解社区获得性小儿肺炎病原体组成现状，探讨其诊断方法及耐药状况。方法（1）对符合肺炎诊断标准的772例患儿，取患儿气道深部分泌物培养，行药敏试验。（2）应用间接免疫荧光法联检试剂，同时检测四种非典型病原体：肺炎支原体（MP）、嗜肺军团菌（Lp）、肺炎衣原体（Cpn）、Q热立克次氏体。（3）收集双份血清进行抗体（IgM）检测。结果（1）细菌培养460例，检出病原菌194株，其中革兰阳性球菌64株，革兰阴性杆菌130株。检出致病菌排列前4位的分别是大肠埃希菌，溶血链球菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌。（2）溶血链球菌、肺炎链球菌对青霉素、红霉素类抗生素耐药率达70％；大肠埃希杆菌、肺炎克雷伯菌对泰能、环丙沙星等敏感，对常用抗生素耐药。（3）772例患儿中，非典型病原体感染212例，感染率27．46％，其中MP肺炎125例，占16．19％；Lp感染100例，占12．95％；Cpn感染13例，占1．68％；Q热立克次氏体感染3例，占0．39％。（4）双份血清抗体（IgM）检测59份，血清抗体滴度4倍增高50例。（5）多重感染41例，占5．3％。结论肺炎患儿革兰阴性杆菌感染占优势。病原菌对儿科常用抗生素耐药。四种非典型病原体感染约占昆明地区小儿下呼吸道感染的1／3，其中MP、Lp感染居前两位。     

支气管内膜结核致肺不张17例纤支镜检查结果分析

目的 探讨纤维支气管镜检查对于支气管内膜结核（EBTB）致肺不张诊断的诊断价值。方法 对17例诊断为支气管内膜结核致肺不张病人的纤维支气管镜检查结果进行回顾性分析。结果 肉芽肿型5例，瘢痕型7例，炎症型4例，溃疡型1例，以内芽肿型和瘢痕型多见（12／17）70．6％；纤支镜病理活组织检查确诊者10例（10／17）58．8％，手术后病理证实4例（4／17）23．5％，刷检物和（或）支气管肺泡灌洗液找到结核杆菌3例（3／17）17．6％。结论 纤维支气管镜检查对于支气管内膜结核致肺不张具有重要的诊断和鉴别价值。     

云南五个民族儿童血铅及血清锌、铜、钙水平现状调查

目的：了解我省同一地域民族地区不同民族儿童微量元素铅（Pb）、锌（Zn）、铜（Cu）及宏量元素钙（Ca）水平现状，探讨其影响因素。方法：对云南省某哈尼族、傣族自治县五个不同民族（汉族、白族、傣族、彝族、哈尼族）3-7岁健康儿童共751人，应用美国PE-300型原子吸收光谱仪火焰吸收光谱法测定儿童全血Pb及血清Zn、Cu含量；日立7060生化分析仪测定儿童血清Ca含量，对所得结果进行各民族问血Pb及血清Zn、Cu、Ca比较，并对各民族儿童生活环境及习俗等问卷调查情况进行分析。结果：汉族、白族、傣族、彝族、哈尼族儿童血Pb及血清Zn、Cu水平均值分别为66—671μg／L、1．21—1．28μg／ml、2．40-2．48mmol／L，三种元素含量呈现较为集中趋势，各民族三种元素比较无统计学差异（P〉0．05）；汉族、白族、傣族、彝族、哈尼族血清Zn均值分别为0．77μg／ml、0．721μg/ml、0．85μg/ml、0．85μg/ml、0．84μg/ml，血清Zn含量白族、汉族低于傣族、彝族、哈尼族儿童，各民族儿童血清Zn比较，白族与傣族、彝族、哈尼族儿童存在统计学差异（P〈0．05=，白族与汉族无统计学差异（P〉0．05）。751例民族儿童中血铅含量超过100μg／L,者104名，儿童铅中毒率13．8％，低于昆明市城区儿童（24．9％）。五个民族儿童Zn、Cu、Ca总缺乏率分别为16．1％、3．5％、13．0％，其中白族儿童Zn、Ca缺乏率为27．1％、18．7％，其次为彝族Zn、Ca缺乏率均为17．0％、14．1％，高于其它民族儿童；傣族儿童Zn、Ca缺乏率为9．1％、8．0％，低于其它民族儿童，各民族儿童间元素缺乏状况不同。本次调查对象中未检出Zn、Cu、Ca过量儿童。结论：同一地域不同民族儿童血铅及血清必需微（宏）量元素水平存在差异，应重视民族儿童生活环境及习俗对微（宏）量元素的影响。