比较不同麻醉方式对老年髋骨骨折患者血流动力学及麻醉效果的影响

目的 研讨不同麻醉方式对老年髋骨骨折患者血流动力学及麻醉效果的影响。方法 方便选取2021年4月—2023年4月经漳州市东山县医院确诊为髋骨骨折的老年患者82例,按照随机数表法分为两组,各41例。对照组行气管插管全麻,观察组行腰硬联合神经阻滞麻醉,比较两组的手术时间、血管活性药物用量、血流动力学、认知功能以及不良反应。结果 两组手术时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组血管活性药物用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉后10 min、术后20 min的平均动脉压、中心静脉压均高于对照组,心率低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后6、24、48 h的认知功能均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组发生恶心呕吐、术后疼痛的患者占比(2.44%与4.88%)均低于对照组(19.51%与19.51%),差异有统计学意义(χ²=4.493、4.100,P均<0.05)。结论腰硬联合麻醉对老年髋骨骨折患者血流动力学的稳定性维持效果较气管插管全麻理想,并可减少血管活性药物用量,...     

氟比洛芬酯预防电视胸腔镜手术后疼痛

目的 研究氟比洛芬酯预防电视胸腔镜手术后疼痛的临床疗效.方法 电视胸腔镜手术患者40例,随机分为氟比洛芬酯组(FA组)和对照组,每组各20例.FA组于手术结束前20～30 min静脉注射氟比洛芬酯(1 mg/kg),对照组静脉注射0.9%氯化钠(0.1 ml/kg).比较两组患者自主呼吸恢复、意识恢复和拔管时间,以及患者恢复期的疼痛程度和需追加芬太尼的情况.结果 FA组和对照组患者的自主呼吸恢复、意识恢复和拔管时间比较差异均无统计学意义(P0.05).FA组恢复期中度和重度疼痛发生率(10%和0)均低于对照组(60%和35%),且需追加芬太尼率(10%)也低于对照组(95%),P<0.05.结论 手术结束前20～30min静脉注射氟比洛芬酯能够预防电视胸腔镜手术后疼痛,而且不影响自主呼吸恢复、意识恢复和拔管时间.     

氟比洛芬酯联合曲马朵在小儿先天性髋关节脱位矫正术术后静脉镇痛的应用

随着国内外学者对小儿疼痛研究的深入及新药物和新技术的应用,小儿术后镇痛的问题逐渐引起人们的关注.由于小儿先天性髋关节脱位矫正术切口大,创伤重,术后疼痛剧烈,将直接影响患儿术后康复、情感、发育和成长.     

微创腔镜手术急性稀释性低钠血症的诊治

目的探讨微创腔镜手术急性稀释性低钠血症的原因及防治。方法回顾性分析2003年1月至2006年6月泌尿外科的经尿道电汽化前列腺切除术（A组）、经尿道膀胱肿瘤电切术（B组）、经皮肾输尿管镜碎石取石术（C组）及妇产科中的宫腔镜电切术（D组）中发生急性稀释性低钠血症的临床资料。结果发生急性稀释性低钠血症的发生率分别为A组6.4%、B组2.7%、C组4.1%、D组0.14%。血清钠离子122.59.3 mol/L,较术前下降16.54.3 mol/L,差异有统计学意义（t=14.200 0,P〈0.001）。症状较轻者有打呵欠、诉口干;较重者头痛、烦躁不安、恶心、呕吐;症状重者神态淡漠,一过性意识障碍;胸闷、呼吸急促、困难,出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭症状。经及时补钠、血管活性药、强心利尿等治疗后恢复正常。结论微创腔镜手术中需用灌洗液冲冼出血点,使手术视野清晰,若高压冲洗,手术时间长（〉90 min）,静脉窦（丛）被切破,易发生急性稀释性低钠血症。认识急性低钠血症的早期症状,及时采取治疗措施,可使患者转危为安。     

氟比洛芬酯联合舒芬太尼超前镇痛对老年腹腔镜结肠癌根治术术后镇痛的影响

目的:观察氟比洛芬酯联合舒芬太尼超前镇痛对老年患者腹腔镜结肠癌根治术术后镇痛的影响.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜结肠癌根治术患者60例,随机分为:氟比洛芬酯联合舒芬太尼超前镇痛组(A组),氟比洛芬酯联合舒芬太尼术后镇痛组(B组),单用舒芬太尼术后镇痛组(C组).分别记录患者术后0、2、4、8、12、24、48 h视觉模拟评分(VAS).并于麻醉前,手术结束时,术后8、16、24、48 h采血测定P物质的浓度.记录各组追加镇痛药物剂量及术后第一次应用镇痛药的时间.记录生命体征指标变化,观察和记录可能出现的副作用和不良事件.结果:B、C组各时间点VAS与A组相同时间点比较,差异有显著性(P<0.05).B、C组手术结束时及术后各时间点P物质与A组相同时间点比较,差异有显著性(P<0.05).三组患者术后基本生命体征指标波动在正常范围内.三组患者中C组有3例尿潴留.各组术后均没有追加镇痛药物.结论:老年患者腹腔镜结肠癌根治术应用氟比洛芬酯联合舒芬太尼超前镇痛效果确切,不良反应较少.     

0．75％罗哌卡因脊髓麻醉在老年患者手术中的应用

目的观察老年患者手术时罗哌卡因脊髓麻醉（脊麻）的量效关系。方法选择180例下腹部择期老年手术患者，随机分为R组（R1、R2、R3组）、B组（B1、B2、B3组）（n=30例），蛛网膜下隙分别给予不同剂量的0．75％罗哌卡因和布比卡因原液。评估感觉和运动阻滞情况。结果罗哌卡因脊麻的麻醉效果和同浓度同剂量的布比卡因相似，运动阻滞开始晚，持续时间短，消退快；感觉阻滞的持续时间，运动阻滞的发展和持续时间及脊麻的成功率呈现剂量依赖关系；发生低血压、心动过缓及恶心呕吐的例数并没有随剂量的增加呈上升趋势，且比同浓度同剂量的布比卡因脊麻发生的例数明显减少。结论罗哌卡因脊麻在高龄患者手术方面，呈现出一定优势，用于高龄患者下腹部手术是安全有效的。     

七氟烷、丙泊酚及咪达唑仑对颅内占位手术患者氧自由基及脑氧代谢的影响

目的观察丙泊酚、七氟烷及咪达唑仑对颅内占位手术患者氧自由基及脑氧代谢的影响。方法选择行择期颅内占位性病变切除术患者60例，随机分为三组：丙泊酚组、七氟烷组和咪达唑仑组，每组各20例。于麻醉诱导前、切皮后1h、切皮后2h、手术后4h及手术后48h行血气分析，计算脑动静脉血氧含量差（Ca—vO2）、脑氧摄取率（CO2ER）；测定血清超氧化物歧化酶（SOD）活力、丙二醛（MDA）含量。结果丙泊酚组SOD活力、MDA含量保持相对稳定水平。术中脑氧代谢三组皆呈下降趋势，术后4h呈一过性升高，术后48h恢复至术前水平。结论丙泊酚在抑制颅脑手术患者氧自由基的产生方面强于七氟烷和咪达唑仑；在维持脑氧供需平衡方面术中三药相似，术后半衰期长的咪达唑仑作用较强。     

氟比洛芬酯预防电视胸腔镜手术后疼痛

目的研究氟比洛芬酯预防电视胸腔镜手术后疼痛的临床疗效。方法电视胸腔镜手术患者40例，随机分为氟比洛芬酯组（FA组）和对照组，每组各20例。FA组于手术结束前20～30min静脉注射氟比洛芬酯（1mg／kg），对照组静脉注射0．9％氯化钠（0．1ml／kg）。比较两组患者自主呼吸恢复、意识恢复和拔管时间，以及患者恢复期的疼痛程度和需追加芬太尼的情况。结果FA组和对照组患者的自主呼吸恢复、意识恢复和拔管时间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。FA组恢复期中度和重度疼痛发生率（10％和0）均低于对照组（60％和35％），且需追加芬太尼率（10％）也低于对照组（95％），P〈0．05。结论手术结束前20～30min静脉注射氟比洛芬酯能够预防电视胸腔镜手术后疼痛，而且不影响自主呼吸恢复、意识恢复和拔管时间。     

导乐配合舒芬太尼蛛网膜下隙与硬膜外隙联合麻醉在全程分娩镇痛中的应用

目的 观察导乐配合舒芬太尼蛛网膜下隙与硬膜外隙联合麻醉(腰硬联合麻醉)在全程分娩镇痛中的应用.方法 将160例足月单胎初产妇按签署同意书时意愿分为四组:只施行导乐组(A组),导乐配合舒芬太尼2.5μg腰硬联合麻醉组(B组),导乐配合舒芬太尼5.0μg腰硬联合麻醉组(C组),导乐配合舒芬太尼10.0μg腰硬联合麻醉组(D组),每组40例.记录四组产妇生命体征,视觉模拟评分(VAS),Bromage评分,第一、二产程,分娩方式,新生儿Apgar评分,不良反应等.结果 A组镇痛后各时间点VAS明显高于其他三组(P＜0.05).B、C、D组Bromage评分1级例数分别为3、4、6例,D组有1例Bromage评分2级,四组均无Bromage评分3级产妇.C组自然分娩率[92.5%(37/40)]明显高于其他三组[A组67.5%(27/40)、B组75.0%(30/40)、D组72.5%(29/40)](P＜0.05).D组出现皮肤瘙痒者(7例)明显多于其他三组,且D组有1例发生胎心异常.各组产程及新生儿Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 导乐配合舒芬太尼5.0 μg腰硬联合麻醉在全程分娩镇痛中具有安全有效、不良反应少的优点,值得临床推广.     

舒芬太尼复合氯诺昔康在老年人胸部手术后静脉自控镇痛的应用

目的观察舒芬太尼复合氯诺昔康在老年人胸部手术后静脉自控镇痛的应用效果。方法60例老年人普胸手术后行静脉自控镇痛,随机分为两组：A组（舒芬太尼1μg/ml加入0.9%生理盐水稀释到100ml,PCIA）。B组（舒芬太尼0.5μg/ml联合氯诺昔康0.32mg/ml加入0.9%生理盐水稀释到100ml,PCIA）。观察术后4、8、16、24、48h的镇痛效果、镇静评分及不良反应。结果两组镇痛效果比较差异无统计学意义（P〉0.05）。镇静效果：A组镇静较强,与B组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。不良反应：两组恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率无统计学意义（P〉0.05）,两组均无呼吸抑制及胃出血发生。结论老年人普胸手术后行舒芬太尼复合氯诺昔康静脉自控镇痛效果好,不良反应少。