急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术135例体会

目的总结急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的经验体会。方法对2015年1月至2017年2月本院135例急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的进行回顾分析,根据患者急性胆囊炎感染严重程度分为重度感染组(65例)和轻度感染组(70例),采用SPSS 19.0统计软件处理数据。两组患者术中术后的各项指标,如手术时间、术中出血、住院天数等采用t检验;术后并发症率、中转开腹率采用卡方检验。P0.05表示差异有统计学意义。结果 130例患者成功完成腹腔镜胆囊切除术,5例患者中转开腹,均为重度感染组,中转开腹率7.7%;重度感染组患者手术时间、术中出血量、住院天数均多于/大于轻度感染组患者,差异均有统计学意义(P0.05)。术后并发症率重度感染组(12.3%)明显高于轻度感染组(7.1%),差异均有统计学意义(P0.05);两组均无胆管损伤、胆漏等严重并发症及死亡病例。结论急性胆囊炎行腹腔镜手术安全、可行。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎168例

目的 总结急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的经验体会。方法 2002年1月～2006年12月168例急性胆囊炎行LC。CO2气体建立气腹,常规四孔法。结果 159例成功完成LC,9例因胆囊粘连致密易出血中转开腹,其中1例Mirizzi综合征Ⅱ型。28例温氏孔放置引流管。168例随访3～60个月,平均36.5月,无并发症发生,无死亡病例。结论 严格掌握急性胆囊炎腹腔镜手术治疗的指征,规范腹腔镜操作技术,适时中转开腹,合理放置引流,是保证手术成功的关键。     

多发性甲状腺结节伴甲状腺癌23例的临床分析

目的 探讨多发性甲状腺结节中甲状腺癌的诊断。方法 回顾分析1988年5月至2000年12月治疗的23例多发甲状腺结节伴甲状腺癌病例。结果 23例患者中术前确诊仅6例，第2次手术患者13例，良性疾病与甲状腺癌并存20例。结论 多发性甲状腺结节中的甲状腺癌多与良性疾病并存，临床诊断困难，病理诊断是减少误诊率与再手术率的有效方法。     

乳腺癌新辅助治疗的临床效果评价

目的 评价乳腺癌新辅助治疗的临床效果.方法 对132例乳腺癌进行新辅助治疗.其中采用新辅助内分泌者9例,紫杉醇联合表阿霉素治疗12例,CEFi方案治疗102例.新辅助治疗结束1周后.实施手术.结果 全组病例总的临床缓解率(CR PR)为87.9%(116/132).肿瘤对不同方案的新辅助治疗反应存在差异,内分泌治疗组临床缓解率仅22.2%,显著小于其余二组(CEFi 92.2%、紫杉醇 表阿霉素联合95.2%),有显著性差异(P＜0.05).结论 CEFi和联合使用紫杉醇和表阿霉素方案临床效果较好.新辅助内分泌治疗临床缓解率较低,反应缓慢.不推荐用内分泌治疗进行新辅助治疗;新辅助化疗后距离手术日一般至少1周;新辅助化疗3～4个周期后外科手术.术后再补足2～3个周期化疗;兼顾新辅助化疗、肿瘤细胞生物学和患者心理三方面.放射治疗最好放在化疗结束后.     

乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结的变化

目的评价新辅助化疗对乳腺癌腋窝淋巴结的影响。方法45例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌接受新辅助化疗后手术(新辅助化疗联合手术组),根据体检、B超及钼靶像计数腋窝淋巴结总数和阳性、阴性淋巴结数,与未行新辅助化疗直接手术治疗的79例乳腺癌(直接手术组)比较,观察腋窝淋巴结的变化。结果新辅助化疗联合手术组检出腋窝总淋巴结和阳性淋巴结为(16.9±5.9)枚和(2.5±2.2)枚,显著低于直接手术组的(20.8±8.0)枚和(3.9±3.0)枚(t=-2.856,P=0.005;t=2.790,P=0.006),2组阴性淋巴结分别为(14.4±5.4)枚和(16.7±7.0)枚,无统计学差异(t=-1.904,P=0.055)。新辅助化疗联合手术组40例随访6~19个月,平均10个月;直接手术组67例随访7~21个月,平均12个月,2组各有4例复发。结论乳腺癌经新辅助化疗后行腋窝淋巴结清扫所检出的淋巴结总数和阳性淋巴结数减少。     

新建页岩煤矸石烧结多孔砖工程项目职业病危害控制效果评价

1病例介绍患者,男42岁。因CO中毒2h急诊入院。体检:T37℃、P120次/min,R26次/min,BP75/45mm Hg,精神不振,表情淡漠,呼吸浅促,口唇黏膜呈樱桃红色。听诊律齐,未闻及病理性杂音,双肺未闻及音。双下肢肌张力稍增高,未引出病理性反射。实验室检查WBC37·5×109/L、RBC5·5×1012/L、Hb133g/L,血清K+7·0mmol/L、Ca2+1·74mmol/L,HbCO10%,BUN11·6mmol/L,Cr176·8mmol/L。尿RBC(++)、WBC(+),pH5·0。静脉注射20%甘露醇125ml后3h,每小时尿量不超过40ml。临床诊断:急性CO中毒、休克、急性肾功能衰竭、高钾血症。心电图示窦性心率…     

70例腹腔镜胆总管探查术临床分析

治疗胆总管结石的常见手术方式是开腹胆总管探查,随着腹腔镜在胆道手术中的广泛应用,腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊炎及胆囊结石的金标准,但应用腹腔镜治疗胆总管结石尚不普及。我院自2005年1月至2007年12月选择部分胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查术,报告如下。     

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目的探讨乳腔镜腋窝淋巴结切除手术的解剖与技术。方法自2001年始借助乳腔镜完成291例次腋窝淋巴结切除术。结果平均手术时间47．2min，术中出血很少，所有病例术中、术后均未出现任何手术并发症，平均每例取出淋巴结17．4个。术后平均随访14个月，随访期间无腋窝复发或trocar处种植转移。结论乳腔镜腋窝淋巴结切除手术解剖清晰、安全易行。     

乳腔镜辅助保留乳头乳晕复合体改良根治术治疗早期乳腺癌的临床研究

目的 探讨乳腔镜辅助保留乳头乳晕复合体(nipple-areola complex,NAC)改良根治术治疗早期乳腺癌的安全性和可行性.方法 选取2008年5月至2011年5月行乳腔镜辅助改良根治术患者413例,其中乳腔镜辅助保留NAC改良根治术127例,作为实验组,乳腔镜辅助传统改良根治术286例,利用倾向性评分匹配对比研究的方法,找出与保留NAC改良根治术最匹配的127例作为对照组进行对比研究.比较两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结个数、引流量、引流时间、术后皮肤坏死、瘀斑、血肿、感染、复发率、转移率、术后满意度和总体生存率.结果 与对照组相比,观察组术后满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结个数、引流量、引流时间、术后皮肤坏死、瘀斑、血肿、感染、复发率、转移率、总体生存率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 乳腔镜辅助保留NAC改良根治术治疗早期乳腺癌安全、可行.     

某院肾内科住院患者近5年院感病原菌分布与耐药分析

目的:探讨医院肾内科住院患者近5年医院感染病原菌分布与药物敏感性,为临床合理用药提高依据。方法:回顾性分析2014年1月~2018年12月我院肾内科5260例住院患者的临床标本,统计医院感染发生情况、病原菌构成及药敏试验结果。结果:5260例肾内科住院患者共发生医院感染490例、536例次,医院感染率为9.32%,例次感染率10.19%。536例次感染中感染部位以呼吸道感染为主,占58.96%,其次为尿道、肠道。536例次感染检标本中共分离620株病原菌,其中革兰阴性菌416株,占67.10%,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌;革兰阳性菌164株,占26.45%,主要为粪肠球菌和金黄色葡萄球菌;真菌40株,占6.45%。大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南、阿米卡星、美罗培南抗生素的耐药率较低;肺炎克雷伯菌对阿米卡星、亚胺培南、头孢哌酮、美罗培南耐药率较低。粪肠球菌和金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁耐药率均低于10%。真菌对常用抗菌药物(氟康唑、两性霉素B、氟胞嘧啶)均敏感性较高,耐药率低于10%。结论:我院肾内科住院患者医院感染率与全国平均水平基本一致,病原菌主要以革兰阴性菌为主,且对抗菌药物有较强的抗性,临床应根据监测结果合理使用抗菌药,以降低院感的发生率及耐药率。