肾上腺节细胞性神经瘤伴血儿茶酚胺异常一例

患者　女 ,2 6岁。因右侧腰部酸痛 ,劳累后加重 3个月至我院就诊。Ｂ超发现右肾上腺区一 30ｍｍ× 37ｍｍ暗区 ,界限清晰 ,壁光滑规则 ,回声强 ,内部见少量放射状强光点 ,且右肾立卧位移动度大于 3ｃｍ ,初步诊断为右肾上腺区囊性占位伴右肾下垂。进一步行肾上腺ＥＢＣＴ检查 ,发现右侧肾上腺区 32ｍｍ×30ｍｍ大小类椭圆形病灶 ,ＣＴ值约为4 2～ 5 1ＨＵ ,边缘光滑清晰 ,密度均匀 ,增强后未见明显强化 ,考虑为腺瘤可能性大。内分泌高效液相色谱法检查 :血浆肾上腺素值 16 3 2 8ｎｇ/Ｌ ,高于正常值近2倍 ;余血、尿各项指标均处于正常值范围…     

直视下经尿道内切开术治疗尿道狭窄

目的：探讨直视下经尿道内次切开术治疗尿道狭窄的有效性和安全性。方法：总结直视下经尿道内切开术治疗68例尿道狭窄和闭锁患者的疗效和经验，63例1次手术成功；3例行2次、2例行3次成功。结果：68例中，57例术后随访3～71个月，平均28．3个月，43例(75％)均排尿通畅；2例暂时性尿失禁者分别于术后3～6月内恢复。结论：直视下经尿道内切开术创伤小，并发症少，疗效确切，是尿道狭窄和闭锁的首选治疗方法。     

氯苯氨丁酸抑制脊髓背角神经元谷氨酸量子释放的机制

目的　研究GABAB 受体特异性激动剂氯苯氨丁酸(baclofen)在脊髓背角神经元抑制谷氨酸量子释放的机制。方法　在脊髓薄片标本上 ,采用全细胞电压钳法记录脊髓背角神经元谷氨酸能的微兴奋性突触后电流 (miniatureexcita torypostsynapticcurrents;mEPSCs) ,通过分析这些电流的变化来研究baclofen影响谷氨酸量子释放的机制。结果　ba clofen抑制mEPSCs的发放频率 ,但对平均幅度无明显影响 ,表明baclofen抑制谷氨酸释放的作用部位在突触前。在无钙溶液或者K+ 通道阻滞剂 4 AP存在的条件下 ,baclofen对mEPSCs发放频率的抑制作用不受影响 ,但腺苷酸环化酶激动剂foskolin (可使cAMP保持在较高水平 )能降低其抑制作用。而蛋白激酶C (PKC)激动剂PDBu对baclofen的抑制作用无影响。用NEM破坏G蛋白 ,则可取消baclofen的抑制效果。结论　baclofen不是通过影响突触前Ca2 + 通道或K+通道 ,或PKC途径 ,而是通过作用于G蛋白和 (或 )cAMP途径抑制谷氨酸的释放 ;这种抑制作用可能参与baclofen在脊髓水平的镇痛     

择期冠脉介入患者对比剂肾病影响因素分析

目的分析常规水化治疗情况下择期经皮冠状动脉介入术(PCI)患者发生对比剂肾病(CIN)的影响因素。方法连续入选我院2010年2月～2011年10月择期行PCI的冠心病患者216例,于冠脉介入围手术期给予0.9%氯化钠以1.5 mL/(kg.h)静点水化治疗,记录患者术前24 h、术后72 h内血肌酐值,分析CIN发生情况及相关影响因素。结果择期冠脉介入患者CIN发生率为8.33%(18/216),与非CIN患者比较,CIN患者年龄升高、更多合并糖尿病、肾功能下降、术中对比剂用量增多(P<0.05或P<0.01)。Logistic回归分析显示,年龄≥70岁、糖尿病、术前eGFR<60 mL/(min.1.73m2)、对比剂用量>150 mL是CIN的独立危险因素(P均<0.01)。结论常规水化治疗下冠脉介入患者仍有8.33%发生CIN,其中年龄、合并糖尿病、术前肾功能下降及对比剂用量是CIN独立危险因素,对于高危患者应高度警惕并积极预防CIN的发生。     

大鼠脊髓背角Ⅱ、Ⅲ层神经元的高尔基染色特征*

目的：观察大鼠脊髓背角Ⅱ、Ⅲ层神经元的高尔基染色特征。方法：取成年SD大鼠腰段脊髓,采用高尔 基染色试剂盒进行银染,方法参照试剂盒说明的步骤进行。结果：Ⅱ层神经元染色较Ⅲ层数量少,基本局限在本 层;可观察到岛细胞和柄细胞及朝腹背侧方向的突起;矢状切片提示这些神经元有较长的吻尾方向突起;各方向 轴突有棘突,但数量多寡不同。Ⅲ层神经元胞体较大,并有多方向投射的树突,树突上多见棘突。结论：大鼠新 鲜脊髓组织可以得到理想的高尔基染色结果,背角Ⅱ、Ⅲ层神经元具有不同形态学特征;这些形态学的不同可能 是2 层细胞功能差异的基础。     

强化阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心衰患者的有效性及安全性

目的探讨强化阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心衰患者的有效性及安全性。方法选取2016年8月至2018年8月我院108例心肌梗死后无症状心衰患者并进行回顾性研究,根据就诊顺序将其分成对照组和研究组,各54例,其中对照组患者接受常规剂量(20 mg)阿托伐他汀钙片治疗,研究组患者接受强化剂量(40 mg)阿托伐他汀钙片治疗。比较两组患者的治疗效果,治疗前、后心功能、6MWD、NT-pro BNP水平变化情况以及药物不良反应发生情况。结果研究组患者的治疗总有效率为94.44%,显著高于对照组的74.07%(P<0.05)。治疗后,两组的心功能Ⅰ~Ⅱ级患者占比及6MWD均明显升高,NT-pro BNP水平明显降低,且研究组均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的药物不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),且停药后均自行缓解。结论强化阿托伐他汀可有效改善患者的心功能,疗效安全,对改善心肌梗死后无症状心衰患者的预后具有积极意义。     

急性心肌梗死患者入院血糖水平对急性冠状动脉介入术后心肌灌注及近期不良心血管事件的影响

目的:研究入院血糖水平对急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉介入术后心肌灌注及30 d主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法:回顾性分析我科2009年1月至2011年12月,298例AMI患者入院血糖水平、临床资料特点和冠状动脉造影结果,记录30d主要不良心血管事件的发生情况。结果:入院血糖≥11.1mmol/L组(C组)患者心脏Killip>1级的比例、白细胞计数、Hs-CRP水平、CK以及CK-MB水平,较血糖为7.8～11.1mmol/L(B组)及血糖<7.8mmol/L(A组)升高(P<0.05),LVEF降低(P<0.05),C组术后1h ST段回落幅度(STR)≥50%、3h T波倒置的比例较A、B组明显减少,C组经皮冠状动脉腔内介入术(PCI)后30 d内,MACE中急性心力衰竭(心衰)、再发非致死性AMI、恶性心律失常及心源性死亡发生率明显较A、B组升高(P<0.05)。结论:随着入院血糖水平的升高,AMI介入术后心肌灌注水平不断降低,30 d MACE发生率不断升高,积极控制血糖可能有利于改善AMI介入术后心肌灌注,降低术后近期MACE的发生。     

大鼠外周注射SP受体拮抗剂对脊髓内伤害性刺激引起的c-fos基因表达的影响

SP是外周向中枢传递伤害性信息的重要神经活性物质，而FOS蛋白可作为脊髓和延髓神经元被伤害性刺激信息激活的标志。鞘内注射一定浓度和剂量的SP可激活脊髓背角神经元的S－fos基因并表达FOS；而鞘内注射SP受体桔抗剂则可抑制此表达。但SP在外周通过何种结构影响伤害性刺激信息的传递及其作用机理尚不明了。本研究以腰髓背角神经元的FOS表达为标志，将SP受体拈抗剂及激动剂和福尔马林注入成年大鼠后肢足底，观察了这些因素对外周伤害性刺激所引起的腰髓背角神经元FOS表达的影响。雄性SD大鼠25．q，体重200～250g，随机分为3组。第1…     

增生前列腺及前列腺动脉栓塞后的血供变化与临床意义？

目的探讨良性前列腺增生（BPH）的血供变化及前列腺动脉栓塞术的临床意义。方法对130例BPH 患者进行经直肠超声前列腺检查,测量前列腺大小,以估算出的重量为标准将130例患者分为4组：≤25 g,26~50 g,51~75 g,≥76 g。测量4组患者尿道前列腺动脉的内径（AD）、最大血流速度（Vmax）、脉动指数（PI）、阻力指数（RI）。130例患者中27例行前列腺动脉栓塞术,比较栓塞前后患者上述测量指标的变化。结果尿道前列腺 AD、Vmax、PI、RI等参数比较,4组患者组内、组间差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）,且尿道前列腺 AD、Vmax、PI、RI等指标与前列腺重量呈正相关。行前列腺动脉栓塞后,尿道前列腺 AD、Vmax、PI、RI及前列腺重量等指标均明显变小,差异有统计学意义（P＜ 0.05）。结论增生前列腺的血液供应明显增加,尿道前列腺动脉血流速度增快,内径增宽,血管阻力增大。阻断尿道前列腺动脉能使增生前列腺组织的血供明显减少,可使前列腺体积缩小,有助于缓解下尿路梗阻。     

18F-FDG PET鉴别肾上腺良恶性肿瘤的临床价值

目的：评价^18F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像(^18F-FDG PET)在肾上腺病变定性诊断中的应用价值。方法：回顾性分析22例28个肾上腺肿瘤患者的临床资料，均采用^18F-FDG PET显像，以鉴别肾上腺肿瘤为原发性抑或继发性，同期均行CT检查。结果：CT检查28个肿瘤中22个为恶性肿瘤(其中6个经手术或活检证实，16个随访证实)，6个通过活检或随访证实为良性病变。CT发现的19个肾上腺肿瘤中。17个为恶性肿瘤，^18F—FDG PET显像均为阳性。^18F—FDG PET对肾上腺肿瘤的定性判断的灵敏度、特异度和准确度分别为100％、66．7％和92．9％。结论：^18F—FDG PET通过肿瘤的葡萄糖代谢程度来判定病变的性质，对肾上腺恶性病变的标准摄取率(SUV)相对较高，在肾上腺肿瘤良恶性鉴别中可以提供重要的依据。