临床药师在新型冠状病毒肺炎防治中的药学服务

摘要：介绍武汉市第一医院临床药师在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）防治期间通过线上药学问诊、公众科普、制定临床合理用药指引、医嘱审核、药学监护及用药教育的方式开展一系列药学服务。文章探讨了临床药师在COVID-19防治中的药学服务模式的可行性和临床意义。     

新型冠状病毒肺炎患者肠内营养药学服务路径

摘要：营养支持作为基础治疗手段,是新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者综合治疗措施的核心内容。为了进一步提高COVID-19患者的营养治疗效果,本文结合营养支持相关原则,推荐个体化营养治疗方案,并在实践基础上建立COVID-19患者肠内营养药学服务路径、肠内制剂选择路径,促进药学服务的规范化。     

茵栀黄口服液对妊娠期肝内胆汁淤积症大鼠肝损伤的治疗作用

摘 要 目的： 探讨茵栀黄口服液对妊娠期肝内胆汁淤积症大鼠肝脏损伤的治疗作用。方法: 取妊娠期大鼠48只,随机分成正常对照组,模型对照组,阳性对照组,茵栀黄口服液高、中、低剂量组。从妊娠期第12天开始肌内注射苯甲酸雌二醇2.5 mg·kg^-1·d^-1,连续1周,同时按剂量灌胃给药。检测大鼠血清谷胱甘肽 S转移酶(GST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平;并比较各组大鼠肝脏组织病理变化。结果: 与模型对照组比较,茵栀黄口服液高、中、低剂量均可显著降低大鼠血清中GST、AST、ALT水平（P<0.01或0.05）;并可显著缓解大鼠胆汁淤积状态下的肝损伤。结论: 茵栀黄口服液对妊娠期肝内胆汁淤积症所导致的肝损伤有一定的治疗作用,具有较好的临床价值。     

来曲唑致重度脂肪肝1例并文献复习

来曲唑(letrozole)是一种芳香化酶抑制剂,通过抑制芳香化酶的合成,从而减少雄激素向雌激素的转化,降低体内雌激素的水平,广泛应用于抗雌激素治疗无效的绝经后晚期乳腺癌患者的内分泌治疗[1]。来曲唑说明书中常见的不良反应为热潮红、关节痛、恶心和疲劳等,很多不良反应是因为雌激素的缺乏所致,如热潮红、脱发和阴道流血。     

基于疾病诊断相关分组实施重点监控药品精细化管理的实践

目的:依托疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)数据,探讨重点监控药品精细化管理新模式,为持续改进费用管理模式作铺垫.方法:比较武汉市第一医院(以下简称"我院")实施重点监控药品管控前(2018年9—11月)、管控后(2019年9—11月)住院患者重点监控药品使用情况,并选取排序靠...     

RFH-NPT及RFH-GA在失代偿期肝硬化患者营养评估中的应用价值

[目的]应用皇家自由医院营养优先工具(RFH-NPT)进行营养风险筛查以及皇家自由医院全面评定(RFH-GA)营养评估工具对失代偿期肝硬化住院患者进行营养状况调查,分析这2种工具及这2种工具联合构建的评估系统对评价肝硬化失代偿期患者营养状况的应用价值。[方法]选取肝硬化失代偿期患者100例作为研究对象,在入院24～48 h内通过查阅患者病历、现场咨询,收集患者基本信息资料并分别用RFH-NPT进行营养风险筛查和RFH-GA进行营养评估。[结果]100例患者经RFH-NPT筛查出无营养风险者14例,有营养风险者86例;经RFH-GA评估为营养良好者21例,中度或可疑营养不良者60例,重度营养不良者19例。重度营养不良者的体质指数、上臂围、三头肌皮褶厚度、上臂肌围、血清白蛋白水平等显著低于营养良好、中度或可疑营养不良者(P<0.01)。患者的营养综合评估状况与患者的体质指数、上臂围、三头肌皮褶厚度、上臂肌围、血清白蛋白水平呈负相关,与淋巴细胞水平呈正相关。随着营养状态的改变,腹水、感染并发症的发生率逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]序贯联合应用RFH-NPT及...     

基于倾向评分匹配分析药学营养门诊服务模式对腹膜透析患者营养状况的影响

目的：探讨药学营养门诊服务模式对腹膜透析患者营养状况的影响。方法：武汉市第一医院腹膜透析药学营养门诊由肾病内科专科临床药师、肠外肠内营养专科临床药师共同坐诊,依托武汉市腹膜透析质控中心信息化平台,建立药学营养信息版块,进行药学评估和营养评估。开发出肾病营养微信小程序,结合特色指导,实现门诊高效服务。本研究采用回顾性队列研究方法,选择2022年1月至2022年12月在该院规律接受腹膜透析的门诊患者为研究对象。将患者按照是否就诊药学营养门诊分为药学营养门诊组和普通门诊组。采用倾向性评分匹配方法,按1∶1比例匹配,卡钳值设置为0.03。分别统计2组患者匹配后基线资料,对2组患者半年内各项指标均值进行评价。同时采用logistic回归分析腹膜透析患者白蛋白水平达标的影响因素。结果：药学营养门诊组患者血清白蛋白、总蛋白、血红蛋白水平均高于普通门诊组,SGA评分低于普通门诊组。标准化蛋白分解代谢率高于普通门诊组。C-反应蛋白水平低于普通门诊组。多因素回归分析显示,就诊药学营养门诊、总蛋白水平≥60 g·L-1是患者白蛋白达标的保护因素,透析龄≥60月是白蛋白达标的危险因素。结论：该院腹膜透析药学营...     

临床药师参与感染性疾病治疗的思路与实践

目的:积累临床药师会诊工作经验,梳理药师参与感染性疾病治疗的思维,小结临床实践收获.方法:通过回顾性分析3个案例,提出药物治疗思路,优化方案.结果:对1例肝功能不全患者伏立康唑用药,采用用药决策树制定抗菌药物方案,获得较好疗效和安全性.对1例常规抗感染疗效不佳患者采用超说明书用药闭环管理,让患者治疗好转同时降低了医疗风...     

三子强肾混悬颗粒补肾壮阳及抗疲劳作用的研究

目的：考察三子强肾混悬颗粒的补肾壮阳及抗疲劳作用,为其临床用药提供实验依据。方法：通过采用大鼠交配模型和对雄性去势大鼠模型的试验,观察其对大鼠交配能力和时去势大鼠的附性器官、性激素水平的影响。采用氢化可的松致小鼠贤阳虚模型观察其抗疲劳作用。结果：三子强肾混悬颗粒组与模型对照组比较,可显著缩短去势大鼠阴茎勃起潜伏期（P〈0.01）和显著增加大鼠血清睾酮水平（P〈0.01）,可显著增加精囊腺-前列腺,提肛肌质量（P〈0.01）,三子强肾混悬颗粒高剂量组可显著提高正常雄性大鼠的交配能力（P〈0.01）。中、高剂量组均有显著增加肾阳虚小鼠体重及自主活动能力和游泳时间的作用（P〈0.01）。结论：三子强肾混悬颗粒具有较好的补肾壮阳作用及抗疲劳作用。     

茵栀黄口服液对雌激素诱导的妊娠期大鼠肝内胆汁淤积的影响

目的:探讨茵栀黄口服液对雌激素诱导的妊娠期大鼠肝内胆汁淤积的影响。方法:将妊娠12 d的SD大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、阳性对照组和茵栀黄口服液高、中、低剂量组。肌内注射苯甲酸雌二醇(EB),1 h后灌胃给药,1周后测定妊娠大鼠胆汁流量和血清总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(AKP)、雌激素(E2)水平。结果:茵栀黄口服液可以增加EB诱导的肝内胆汁淤积妊娠大鼠的胆汁流量,显著降低血清中TBA、TBIL、AKP和E2水平。结论:茵栀黄口服液可以改善EB诱导的妊娠期大鼠肝内胆汁淤积状况,其作用可能是通过降低大鼠体内的雌激素水平而产生。