长托宁和阿托品治疗有机磷农药中毒的利弊

急性有机磷农药中毒(AOPP)是我国农村地区常见的中毒之一,具有发病快、毒性大等特点,患者病死率高达10％以上,主要通过消化道、呼吸道及皮肤黏膜等多种途径进入体内而引起中毒.有机磷农药的毒理作用是抑制神经系统的胆碱酯酶活性,使胆碱神经的传递介质乙酰胆碱大量蓄积,蓄积的乙酰胆碱作用于神经突触及其支配的效应器细胞上的胆碱能受体,从而产生多汗、流泪、流涕及肺部啰音等毒蕈碱样症状,皮肤苍白、肌肉颤动、心率加快及肌无力等烟碱样症状和中枢神经系统症状,患者严重时可导致昏迷,以致呼吸衰竭而死亡[1].目前主要的治疗措施是以胆碱能拮抗剂和胆碱酯酶复能剂为基础的综合治疗,但抗胆碱药使用的种类和剂量,各地差别甚大,应根据各个药物的药理作用特点和患者实际情况,采取个体化治疗.     

急诊内科首诊确诊异位妊娠临床分析

目的：通过分析急诊内科首诊异位妊娠的临床特点,缩短诊断时间,提高首诊确诊率。方法回顾性分析2010年1月~2012年12月108例急诊内科首诊并经过手术证实为异位妊娠的临床资料。结果异位妊娠患者到急诊内科就诊者均无明确停经史,表现腹痛、恶心、腹泻、头晕、乏力等内科常见症状,但通过详细询问病史、认真的体格检查、合理利用辅助检查,首诊就能确诊异位妊娠,诊断时间30~100 min,平均为50 min。结论急诊内科医生只要提高异位妊娠警惕性,就能及早确诊异位妊娠,及时让患者入住妇产科手术治疗。     

心肌酶谱在急性一氧化碳中毒心肌损伤中的临床价值

目的 通过观察急性一氧化碳中毒(acute carbon monoxide poisoning,ACOP)心肌酶谱的变化,结合心电图情况分析中毒后心肌损伤程度的相关性及其对预后的相应影响.方法 整群选取2009年1月—2013年12月该院收治的90例急性一氧化碳中毒患者分为轻、中、重3组,根据并选取健康患者30例为对照组.患者入院后6 h,入院后72 h及入院后7d后分别测定心肌酶谱及心电图检查.结果 各中毒组与对照组比较,重度组、轻度组与中度组比较,差异有统计学意义(P<0.01).中毒组90例中有25例心电图正常,占27.8%;65例心电图异常,占72.2%.在心电图改变中,以ST-T改变最多见,其次为窦性心动过速.各组之间差异有统计学意义(P<0.01).结论 中毒程度越重,心肌酶谱中各种酶值升高幅度越大,心肌损害越重.心肌酶谱是判断心肌损害程度的主要依据之一,尤其是有两个以上的指标异常时,意义更大.     

重度有机磷农药中毒患者呼吸衰竭与血清TNF-α关系的临床观察

采用酶联免疫吸附法（ELISA）动态检测56例重度AOPP患者血浆TNF-α水平。结果56例重度AOPP患者血浆TNF-α水平明显高于正常对照组,P〈0．01;呼衰组血浆TNF-α水平显著高于非呼衰组,P〈0．01。TNF-α峰值的出现时间与呼衰发生的时间相符合。提示TNF-α可能参与了重度AOPP后呼衰的发病过程,为应用清除炎性细胞因子的方法治疗重度AOPP合并呼吸衰竭提供了理论依据。     

32例氟已酰胺中毒患者血清心肌酶水平测定结果分析

氟已酰胺是强有机氟杀鼠剂,继发性心功能异常是其中毒患者的主要死亡原因。2004年1月～2006年1月,我们对32例氟已酰胺中毒患者的血清心肌酶水平进行了测定,现分析报告如下。临床资料:32例氟已酰胺中毒患者(观察组),男10例,女22例;年龄13～60岁。均为口服中毒,服药至入院时间0.5     

环磷腺苷葡甲胺对治疗有机磷农药中毒心肌损害的疗效观察

急性有机磷中毒（AOPP）,特别是重度中毒,常可引起不同程度的心肌损害,心电图可见心律失常（窦性心动过速、窦性心动过缓、期前收缩、传导阻滞）、ST-T改变和Q-T间期延长等,严重者可出现尖端扭转性室速或室颤而猝死,Q-T间期延长是AOPP的重要心电图改变,发生率可高达11％～55％,其与窦速、室颤有密切关系,发生Q-T间期延长的AOPP者预后要比无Q-T间期延长者差,前者的病死率达19．6％,后者为4．8％。故早期采用有效的防治措施,减轻心肌损害,对降低AOPP病死率具有非常重要的价值。本研究采用环磷腺苷葡甲胺（商品名：心先安）对AOPP患者进行了临床观察,效果满意,现报道如下。     

气管插管机械通气与高压氧治疗重度一氧化碳中毒效果比较

目的：探讨急性重度一氧化碳中毒的临床最佳治疗方法。方法60例急性重度一氧化碳中毒患者,随机分为气管插管机械通气组和高压氧组各30例,分别给予相应治疗,比较治疗效果。结果两组均痊愈,但气管插管机械通气组昏迷时间及肺部感染治疗时间均短于高压氧组,差异有统计学意义;迟发性脑病发生率也低于高压氧组。结论气管插管机械通气在改善重度一氧化碳中毒缺氧方面明显优于高压氧治疗,且能缩短患者昏迷时间及肺部感染治疗时间,改善预后。