老年女性冠状动脉粥样硬化性心脏病合并亚临床甲状腺功能减退38例临床分析

目的探讨老年女性冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）合并亚临床甲状腺功能减退（SCH）的治疗方法和疗效。方法回顾性分析38例年龄〉65岁的女性冠心病合并SCH患者的临床资料，对其临床特点及治疗进行总结。结果36例临床治愈出院，2例死亡，其中1例死于急性心肌梗死合并急性左心功能不全，1例死于并发黏液性水肿昏迷。结论我们要提高对冠心痛患者主动筛查甲状腺功能的意识，进一步总结和探索老年女性冠心病合并亚临床甲状腺功能减退患者的干预时间和干预力度，从而更好地预防和治疗冠心病。     

沉默PPAR-γ通过上调bcl-2表达抑制A549细胞凋亡

背景与目的 肺癌耐药是肺癌患者死亡的主要原因,PPAR-γ可促进细胞凋亡,逆转肺癌耐药.本实验旨在探讨PPAR-γ表达下调对人肺癌A549顺铂耐受性和细胞凋亡的影响.方法 构建siRNA沉默PPAR-γ的A549细胞系[A549/PPAR-γ(-)],应用MTT法检测顺铂对PPAR-γ沉默A549细胞增殖的影响,应用流式细胞术检测顺铂对PPAR-γ沉默A549细胞周期的影响,Western blot法检测磷酸化Akt(p-Akt)、caspase-3和bcl-2/bax的变化,最后以RT-PCR检测bcl-2的转录水平.结果 成功构建出两个A549/PPAR-γ(-)细胞克隆,经RT-PCR和Western blot检测其PPAR-γ的水平明显下降.PPAR-γ沉默后,两个克隆A549细胞对顺铂的耐受性分别增加了1.29倍和1.60倍,肿瘤细胞的凋亡减少.Western blot检测显示Akt的磷酸化水平和bcl-2/bax水平升高,caspase-3表达降低,RT-PCR进一步显示bcl-2的转录水平升高.结论 抑制A549中PPAR-γ的表达后,肿瘤细胞获得对顺铂药物更高的耐受性,其机制与升高Akt磷酸化水平和bcl-2表达水平,抑制细胞凋亡有关.PPAR-γ下调是临床肿瘤产生耐药性的可能机制之一.     

碘普罗胺对合并T3减低的稳定型心绞痛患者甲状腺功能的影响

目的:探讨冠心病介入术前后合并三碘甲状腺原氨酸(T3)减低的稳定型心绞痛患者甲状腺功能及自身抗体的变化。方法:选取合并T3减低、甲状腺素(T4)与促甲状腺激素(TSH)正常的稳定型心绞痛患者154例,分别于术前及术后1 d、1个月、3个月、6个月测定游离T3(FT3)、反T3(rT3)、游离T4(FT4)、T3总量(TT3)、T4总量(TT4)与TSH,术前及术后6个月测定甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAB)、甲状腺球蛋白抗体(TGAB)。结果:154例患者中,术后1 d出现甲状腺功能减低(甲减)6例(3.9%)、亚临床甲状腺功能减低(亚甲减)30例(19.5%),术后1个月出现甲减6例(3.9%)、亚甲减6例(3.9%)、亚临床甲状腺功能亢进(亚甲亢)18例(11.7%),术后6个月出现亚甲减6例(3.9%)、亚甲亢23例(14.9%)。术后1 d及1、3、6个月时TT3、TSH水平均较术前显著改变(均P0.005),rT3水平与术前比较差异无统计学意义。分组显示,高剂量组(碘普罗胺用量≥100 ml者113例)的T3水平在术后1 d及3个月时改变较低剂量组(用量100 ml者41例)显著。术后6个月时TGAB及TPOAB平均水平均较术前显著降低(均P0.001)。随访中未见需要药物干预的严重甲状腺功能异常者。结论:冠心病介入诊治过程中单次大剂量碘负荷增加T3减低患者出现一过性甲状腺功能异常的风险,但未出现需要药物干预的严重甲状腺功能异常者。     

矮小儿生长激素激发实验中生长激素高峰时间的探讨

目的寻找生长激素激发实验中激素水平高峰时间,以减少临床抽血次数,减少患儿痛苦。方法对2010年1月至2012年4月因矮小(符合中华医学会儿科学会内分泌遗传代谢学组2008年指定的身材矮小诊断标准)来笔者所在医院儿科生长发育及内分泌专业就诊,且完成生长激素刺激试验的416例患儿的生长激素激发试验检查结果进行分析,以了解生长激素刺激试验中的生长激素达峰时间的规律。结果生长激素刺激试验后90min生长激素水平(5.09±4.96pg/mL)高于0min(1.66±2.60 pg/mL)、30min(2.04±3.62pg/mL)、60min(4.46±5.57pg/mL)、120min(3.10±3.62pg/mL),60min生长激素水平高于0min、30min及120min生长激素水平,具有统计学差异(P<0.05)。结论精氨酸与左旋多巴联合激发试验可于试验后60min及90min采取血样测试,以减少患儿采血所带来的痛苦。     

冠心病患者心率变异性分析

目的研究冠心病患者心率变异（HRV）的变化规律及临床意义。方法选择50例无心律失常冠心病患者（冠心病组）、30例伴心律失常冠心病患者（心率失常组）与52例正常成人自愿者（正常组）进行24h动态心电图HRV指标比较研究。结果与正常组比较,冠心病患者SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50和HF指标均降低,LF指标升高,具有显著差异。伴心律失常与无心律失常冠心病患者比较,HRV指标异常变化趋于恶化。结论冠心病患者心脏自主神经调节功能受到损害,迷走神经活性减弱,交感神经活动占优势。     

右心室流出道起搏对高龄慢性心力衰竭合并心房颤动患者的临床意义

目的 在慢性心力衰竭(CHF)合并慢性心房颤动(AF)的高龄患者中,比较右室流出道(RVOT)起搏和右室心尖部(RVA)起搏两种方式的临床效果.方法 将入选62例患者随机分为RVOT组和RVA组,各31例.起搏频率设定在70次/min,确保心室＞90%起搏.结果 RVOT组的QRS时限比RVA组缩窄(P＜0.001).在12个月时,RVOT组的CHF生活质量(QOL)评分好于RVA组(P＜0.05),RVOT组的6 min步行距离略长于RVA组(P＜0.05),RVOT组的再住院次数比RVA组降低(P＜0.05),NYHA心功能分级两组无差异(P＞0.05).RVOT组的LVEF增加值比RVA组高(P＜0.05).在24个月时,RVOT组和RVA组之间的CHF QOL评分、6min步行距离、每年再住院次数、NYHA及LVEF差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 在CHF及AF的高龄患者中,RVOT组的QRS波群时限比RVA组缩窄,短期内RVOT 组的运动耐量、再住院次数及LVEF略好于RVA组.但2组较远期的临床疗效相当.     

硫酸吲哚酚与慢性肾脏病及其并发症的研究进展CSCD

硫酸吲哚酚(indoxyl sulfate,IS)是一种肠源性尿毒症毒素,近些年的研究表明IS在体内积聚不仅会导致慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)进展,还参与CKD患者心血管疾病、肌肉减少症、认知功能障碍、骨病及贫血等多种并发症的进展,从而降低患者的生活质量及生存率,故本文将围绕近年来IS与CKD及其并发症的相关研究来展开综述,旨在为CKD的防治提供新思路。