急性左心衰患者院前急救72例临床疗效观察

目的探讨院前急救在急性左心衰患者救治中的应用效果。方法选择2010年9月-2013年9月急性左心衰患者72例,其中38例为院前急救患者作为试验组,34例为自行到急诊科救治的患者作为对照组。2组救治措施相同,比较2组临床疗效、救治时间和病死率。结果试验组总有效率高于对照组,救治时间显著短于对照组,病死率低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论院前急救能显著提高急性左心衰救治效果,降低病死率。     

胸外按压仪器在现代心肺复苏中的应用

自1878年，Boehm在动物模型上成功进行了心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）开始，1892年，Maass进一步描述了在人体进行CPR的方法川。1960年，Kouwenhoven发现了人工胸外心脏按压形成人工循环的实验室证据和临床有效性，不久，报道了对数例心脏骤停患者在除颤之前进行胸外心脏按压（external chest compression，ECC）和人工呼吸，     

门诊中小儿静脉穿刺技巧与预防护患纠纷之我见

门诊是医院服务患者的前沿窗口，所接触的病人多影响大涉及面广，医护人员服务质量的优劣直接关系到医院的效益与声誉，做好门诊医护工作是医院各部门中的重中之重，同时也是沟通融洽医患关系的重要桥梁。     

吸毒患者骨髓腔输液引起局部感染的临床分析与预防措施

目的探讨吸毒患者骨髓腔输液引起的局部感染及其预防措施。方法将42例吸毒患者作为治疗组,40例非吸毒患者作为对照组,行骨髓腔输液,通过对结果的回顾性分析,探讨局部感染发生的原因及其预防措施。结果治疗组发生蜂窝组织炎3例,占7.1%,局部脓肿2例,占4.8%,骨髓炎1例,占2.4%;对照组发生蜂窝组织炎1例,占2.5%。结论吸毒患者病情特殊,骨髓腔输液可能增加蜂窝组织炎、局部脓肿和骨髓炎的发生,应充分考虑到患者当时的状况、穿刺装置和操作者的经验水平等因素,从多方面、多环节予以防范。     

骨髓腔输液在严重创伤急救中的应用及护理

目的 探讨骨髓腔输液技术在严重创伤急救中的应用.方法 选择严重创伤195例,治疗组为经骨髓腔输液,对照组为经外周静脉输液,比较两组的建立通道时间,输液速度,4h抢救有效率和血压回升时间.结果 两组在建立输液通道时间,输液速度和4h抢救有效率,经骨髓腔输液组较静脉输液组明显有效.结论 在严重创伤的急救中,骨髓腔输液具有快速、高效、易操作的特点,是休克在急诊抢救早期的首选液体复苏方式.     

对急诊病人的护理

急诊科护理工作繁忙．所接触病员比较广泛．是医院对社会的窗口．是医患间沟通的纽带，其服务的好坏直接关系到医院整体服务的质量和形象．为了做好急诊科护理工作．我认为要从以下几方面着手：     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期急诊早期规范化治疗效果观察

目的 探讨对急诊科医师进行慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)指南流程化培训后,患者在急诊期间所接受治疗的规范化程度及其对预后的影响.方法 基于国内外AECOPD诊治指南制定AECOPD急诊规范化治疗流程,对急诊科医师培训后,纳入2008年11月1日至2009年4月30日因AECO-PD到我院急诊科就诊的患者152例,将其在急诊期间接受治疗的情况及预后状况与2007年11月1日至2008年4月30日我院急诊科收治的133例AECOPD患者进行比较.结果 培训后在短效β_2受体激动剂基础上联合吸入抗胆碱能药物的比例由12.0%(16/133)增至27.6%(42/152),雾化吸入糖皮质激素的比例由52.6%(70/133)增至88.8%(135/152),采用无创机械通气的比例由10.5%(14/133)增至16.4%(25/152),静脉使用茶碱类药物的比例由69.2%(92/133)降至49.3%(75/152),AECOPD患者在急诊期间的病死率由15.8%(21/133)降至12.5%(19/152),差异有统计学意义(P均<0.05);吸入β_2受体激动剂的比例由78.2%(104/133)增至82.9%(126/152),全身使用糖皮质激素的比例由63.2%(84/133)降至56.6%(86/152),使用抗生素的比例由88.0%(117/133)增至92.8%(141/152),有创机械通气的比例由14.3%(19/133)增至15.1%(23/152),AECOPD患者院内病死率由6.0%(8/133)降至5.3%(8/152),平均住院日由13.3 d降至12.4 d,但差异无统计学意义(P均>0.05).结论 急诊科对AECOPD患者的诊治与指南规定仍存在一定差异,将指南采取规范流程的形式对急诊科医师进行培训后,诊疗行为的规范化水平有所提高,在联合吸入抗胆碱能药物、雾化吸入糖皮质激素及尽早采用无创机械通气等方面均较培训前增加,静脉使用茶碱类药物的比例下降,患者在急诊科的病死率下降.     

蜂螫伤患者早期评估预后相关因素的Logistic回归分析

蜂螫伤对人体可能造成致命损害,蜂的种属[1]、毒素的类别[2]和剂量的差异[3]对于蜂螫伤患者的预后有重要的影响.然而在临床实际工作中,常常难以获知蜂的种属以及毒素的类别和剂量,故而伤后初期对于预后评价在临床上较为困难.本研究对蜂螫伤后24 h内入院患者的临床资料进行回顾性分析,对影响蜂螫伤患者预后的因素进行探讨,现报道如下.