腹腔镜下经胆囊管胆总管取石术的临床应用

目的 :本文报告了在腹腔镜下应用胆道镜经胆囊管取石治疗 8例胆囊结石合并胆管结石 ;方法 :采用腹腔镜和胆道镜联合应用在腹腔镜胆囊切除基础上经胆囊管导入胆道镜用取石网取出胆管内结石 ;结果 :本组 8例患者 ,除 1例因结石位于肝总管内和 1例多发结石未能取出外 ,其它 6例均获得成功。手术平均时间 2h33min ,术后住院时间 4～ 1 7d ,平均住院9d ,无并发症发生 ;结论 :该方法具有创伤轻、痛苦小、住院时间短等特点 ,适合于胆管结石合并胆管内单发结石的治疗。但对于多发结石或结石 >1 0mm以上 ,以及位于肝侧胆管内结石治疗较为困难。     

药物洗脱球囊在冠状动脉特殊病变介入治疗中的应用分析

目的分析药物洗脱球囊（DEB）在再狭窄病变、支架内闭塞病变、分叉病变及小血管病变中的应用情况。方法根据冠状动脉造影结果选择不同型号的DEB,严格按照DEB使用要求进行操作。结果 DEB在支架内再狭窄病变中应用26例（27处病变）,使用28个DEB,其中左主干（LM）1个、左前降支（LAD）12个、右冠状动脉（RCA）12个、回旋支（LCX）1个、钝缘支（OM）2个,出现1例冠状动脉夹层,给予裸金属支架置入;DEB在分叉病变中应用27例（28处病变）,使用28个DEB,其中LM至LCX开口6个、LM至LAD开口1个、LAD与第一对角支（D1）开口17个、LCX至OM 2个、RCA至左心室后支（PL）2个;DEB在小血管病变中应用13例（13处病变）,使用13个DEB,其中LCX 6个、LAD 3个、D1 2个、OM 1个、PL 1个;DEB在支架内闭塞病变中应用10例（10处病变）,使用12个DEB,其中LAD 8个、LCX 2个、OM 1个、中间支1个。术中及术后未见并发症发生,随访至今未发生主要不良心血管事件（MACE）。结论 DEB在再狭窄病变、支架内闭塞病变、分叉病变及小血管病变介入治疗过程中是安全的。     

焦虑障碍的注意偏向特点及其与认知风格、人格特质的相关性

目的：探讨焦虑障碍患者对负性刺激的注意偏向特点,并分析其与认知风格和人格特质的相关性。方法：运用点探测范式和心理问卷分别对36例焦虑障碍患者和36例正常者进行评估,比较2组注意偏向、认知风格和人格特质的差异;比较不同性别焦虑障碍患者负性注意偏向分数的差异;比较社交焦虑症和广泛性焦虑症的负性注意偏向分数的差异;分析注意偏向、认知风格和人格特质的相关性。结果：焦虑组和对照组负性注意偏向分数、注意警觉分数的差异有统计学意义（P ＜0.05）,正确率差异分数、注意解 除分数的差异无统计学意义（P ＞0.05）。焦虑组和对照组自动思维得分、功能失调态度得分、艾森克人格N维度得分的差异均有统计学意义（P ＜0.05）。男性和女性焦虑障碍患者注意解除分数的差异有统计学意义（P ＜0.05）。社交焦虑症和广泛性焦虑症负性注意偏向分数、正确率差异分数、注意警觉分数、注意解除分数的差异无统计学意义（P ＞0.05）。功能失调态度与负性注意偏向分数（r =0.383）、注意警觉（r =0.204）呈显著正相关（P ＜0.05）;注意偏向分数、注意警觉分数与自动思维、艾森克N维度得分无相关性（P ＞0.05）。正确率差异分数、注意解除分数与自动思维、功能失调态度得分、与艾森克人格N维度得分无相关性（P ＞0.05）。结论：焦虑障碍患者存在对负性刺激的注意偏向,主要表现为注意警觉,该注意偏向存在性别差异,且与认知风格相关。     

脂质体递药系统与奥沙利铂脂质体对结直肠癌治疗的研究

奥沙利铂对晚期结直肠癌的临床治疗有较好效果,但有剂量限制性毒性.脂质体作为药物载体,具有缓释性、靶向性和降低药物毒副作用的特点.脂质体的主动靶向修饰对改变抗肿瘤药物的生物分布,减少或逆转肿瘤细胞的多药耐药性,提高抗肿瘤药物的作用也具有意义.利用脂质体的特性,将奥沙利铂制成脂质体治疗结直肠癌有一定意义.     

肝门部胆管癌切除术中右肝动脉重建技巧

正肝门部胆管癌是指位于肝总管、左右肝管汇合部和左右肝管的黏膜上皮癌,又称Klatskin瘤;其发生部位特殊,早期不易被发现及诊断;其生物学特点是癌组织早期浸润血管和神经,给治疗带来极大的困难[1]。随着现代外科手术技术的提高及医学影像学技术的发展,使得既往认为血管受侵犯是手术禁忌而变得不再是不可触及[2]。但许多学者在对受侵犯的肝动脉切除及切除后是否需要重建及如何重建的问题上看法不同。笔者现结合自己的经     

基于聚类分析的肌筋膜炎证候分类及其病机治法探讨

目的 探讨肌筋膜炎的中医证候分类及其病机与治法.方法 通过对116例肌筋膜炎病例进行动态观察,建立肌筋膜炎病例中医四诊症状数据库,采用频数统计与聚类分析等数理统计方法,对肌筋膜炎的证候进行归纳分析,并在此基础上探讨其病机与治法.结果 通过聚类分析,肌筋膜炎患者的中医四诊症状被归为寒湿凝筋证和气滞血瘀证两类,以前者为主.肌筋膜炎的发病与筋络劳损和寒湿邪气侵袭关系密切.结论 寒湿凝筋为主兼以气滞血瘀是肌筋膜炎的基本证型,聚类分析可用于疾病的证候分类.     

大鼠不同纯度胰岛样本中干细胞标记物CK-19的表达

我们通过实验观察不同纯度大鼠胰岛样本中干细胞标志物细胞角质蛋白(CK)-19的表达,探讨不同纯度胰岛样本中所携带的干细胞. 一、材料与方法     

谷氨酰胺、胆囊收缩素预防胃肠外营养期间胆汁瘀积的动物实验研究

目的探讨谷氨酰胺(GLN)／胆囊收缩素(CCK)，在完全胃肠外营养(TPN)支持期间预防胆汁瘀积的作用，分别阐明GLN和CCK在预防胆汁瘀积中的作用机制及其相互关系。     

大鼠不同纯度胰岛样本中干细胞标志物细胞角蛋白19的表达

背景:胰腺中存在的干细胞在合适的培养条件下可分化为具有内分泌功能的细胞,可以作为一种新的胰岛来源治疗糖尿病。目的:分析大鼠胰岛纯化程度与其中所携带的干细胞数量的关系。设计:以细胞为观察对象,对比实验。单位:绵阳市第三人民医院材料:实验于2005-03/2006-03在重庆医科大学附属一院中心实验室完成。选取30只清洁级健康雄性SD大鼠,鼠龄50 d。实验过程中对动物的处置符合动物伦理学标准。细胞角蛋白19和β-actin引物由上海英俊生物有限公司设计。Brdu试剂、小鼠抗大鼠Brdu单克隆抗体、兔抗鼠CK-19多克隆抗体、Brdu免疫组织化学试剂盒购于武汉博士德生物工程有限公司。Histostain~(TM)-DS免疫组织化学双染试剂盒购于北京中杉公司。方法:大鼠腹腔注射5-溴脱氧尿嘧啶核苷(Brdu)标记,均采用胶原酶V型通过胰管对胰腺进行灌注,切取胰腺,剪碎,吹打、消化、离心获得胰岛细胞沉淀物。离心后沉淀物进行如下处理:即,不纯化组:胰岛沉淀物不进行纯化;高密度介质纯化法组:胰岛沉淀物中加入体积分数为25%的Ficoll液纯化;两种不同密度梯度纯化法组:胰岛沉淀物依次加入25%及11%的Ficoll液纯化。主要观察指标:应用免疫组织化学法检测胰岛样本中Brdu及细胞角蛋白19阳性细胞的表达,应用反转录聚合酶链反应检测不同纯度胰岛中细胞角蛋白19 mRNA的表达。结果:①胰岛纯度:不纯化组最低,3组获得的胰岛细胞纯度比较,差异有显著性意义(F=89.42,P<0.05)。②胰岛样本中Brdu和细胞角蛋白19阳性细胞的表达:不纯化组的阳性表达高于高密度介质纯化法组和两种不同密度梯度纯化法组,差异有显著性意义(F=18.64,22.12,38.61,P<0.01)。③胰岛中细胞角蛋白19 mRNA的表达:不纯化组最强,两种不同密度梯度纯化法组最弱。结论:不同纯度的胰岛中有Brdu及细胞角蛋白19阳性细胞,在低纯度胰岛中含有较多的干细胞。     

腹部手术后腹腔镜胆总管探查的临床体会

目的 探讨有腹部手术史患者再次行腹腔镜胆总管探查的可行性及临床疗效.方法回顾分析2002年1月～2007年1月施行的有腹部手术史的68例腹腔镜胆总管探查病例(A组),并随机选择同期进行无腹部手术史的68例腹腔镜胆总管探查病例(B组)进行比较.结果 A组有1例中转开腹,B组均无中转开腹,平均手术时间A组(118.6±25.5) min,B组(87.4±16.4) min,P＜0.05.平均住院天数A组(8.12±0.61) d,B组(7.86±0.48) d,P＞0.05.两组病例均无腹腔脏器损伤并发症.结论对多数有腹部手术史的患者来说,腹腔镜胆总管探查术是有效、可行、微创的方法.