新生儿缺氧缺血性脑病血清和脑脊液中胰岛素样生长因子-I水平变化及相关性研究

目的观察新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清、脑脊液中胰岛素样生长因子-I(IGF-I)水平的变化及相关性,探讨IGF-I在新生儿HIE发病机制及预后中的作用。方法用放射免疫法(RIA)检测 41例HIE组新生儿生后12 h-24 h及10 d-12 d血清、脑脊液及10例正常足月新生儿(对照组)血清中 IGF-I的水平变化。结果①生后12 h-24 h,轻、中、重度HIE组血清IGF-I的水平分别为(32．94± 8.43)ng／ml,(22．56土5．51)ng／ml,(15．77土3．60)ng／ml,明显低于对照组(79．28士13．28)ng／ml(P< 0.01);且HIE程度越重,IGF-I的水平越低(P<0．05)。②生后10d-12d,轻、中度HIE组及重度HIE无症状组血清中IGF-I的水平分别为(67．22±21．52)ng／ml,(68．54±22．88)ng／ml,(52．58土14．11) ng／ml,分别较各组生后12 h-24 h的水平增高(P<0．01),仍低于对照组(P<0．01),其脑脊液中的水平分别为(6．18土0．87)ng／ml,(5．74±0．94)ng／ml,(5．08±0．87)ng／ml,也较生后12 h-24 h时的水平,分别为(4．43±1．16)ng／ml,(3．19±0．84)ng／ml,(1．97±0．45)ng／ml均明显增高(P<0．01);重度HIE有症状组血清和脑脊液的IGF-I水平分别为(22．49±10．58)ng／ml和(2．26±0．70)ng／ml,虽较生后12 h -24 h增高,分别为(14．22±3．37)ng／ml,(1．87±0．80)ng／ml,但差异无显著意义(P>0．05),然而却明显低于其他各组的水平(P<0．01)。③HIE组血清与脑脊液的IGF-I水平呈正相关关系(r=0．84,P< 0．05)。结论 IGF-I是一种重要的神经保护因子,其水平的改变可能与新生儿HIE的发生、发展及预后有关。     

全营养混合液周围静脉营养支持在新生儿疾病中的应用

目的　观察经周围静脉输注全营养混合液 (TNA)对新生儿疾病的疗效。方法　观察组 6 4例采用TNA支持 ,对照组 5 1例采用一般营养支持。观察两组的平均体重增加、体重下降持续时间、平均住院时间及代谢紊乱发生情况。结果　观察组平均累积体重及平均每日体重增加值 (分别为 171.35± 6 2 .5 2g ,15 .2 5± 10 .6 7g/d)均明显高于对照组 (分别为 12 2 .5 4± 84 .2 4 g ,8.35± 8.83g/d) (P <0 .0 1) ,体重下降的持续时间和平均住院时间 (分别为 3.35± 2 .12d ,7.5 2± 2 .2 5d)明显短于对照组 (分别为 6 .2 6± 1.82d ,10 .4 2± 2 .83d) (P <0 .0 1) ,观察组代谢紊乱的发生率明显降低 (P <0 .0 1)。结论　经周围静脉TNA支持治疗新生儿疾病安全、有效     

国产罗红霉素分散片治疗儿科细菌感染性疾病的临床观察

目的研究国产罗红霉素分散片治疗儿科细菌感染性疾病的临床有效性、安全性和依从性疗效。方法选择2004年6～12月同期我院诊断为“细菌感染性疾病”的患儿共60例,随机分成试验药组和对照药组,各30例,两组各项临床资料均具有可比性,经t和X2检验,有显著性差异(P<0.05);试验组全部口服国产珠海丽珠集团丽珠制药厂生产的罗红霉素分散片(丽珠星),按5～10mg/kg/d计算,连续服药时间5～12天,平均(7.2±0.6)天;对照组全部国产口服红霉素片,按5～10mg/kg·d计算,连续服药时间5～12天,平均(7.1±0.8)天。用药期间不联合应用其它中、西抗菌药物,但可以给予补液等对症处理。所有病例在用药前及停药后第1天做血、尿常规,肝、肾功能(ALT、ALP、TB、DB、BUN、Cr)测定,及细菌培养+药敏试验。试验期间逐日详细观察并记录患者症状、体征变化情况及药物不良反应。下呼吸道感染患者用药前及停药后各作1次胸部X片检查。结果两组临床疗效及细菌学疗效比较治疗总有效率有显著性差异。两组退热时间、病程(天)、两组细菌清除率经t检验,P<0.05有显著性差异;试验组不良反应发生率为16.67%(5/30);对照组不良反应发生率为53.33%(16/30)。经t检验P<0.05两组间比较统计学上有显著性差异。两组病例监测血、尿常规,肝、肾功能均未见异常。试验组病例为依从性良好(89.1%),无1例病人退出临床观察。结论罗红霉素分散片[丽珠星(国产)],能有效地治疗儿科呼吸道细菌感染性疾病,与红霉素片相比两者在治疗有效率、退热时间、病程、细菌清除率及不良反应等方面在统计学上均有显著性差异,罗红霉素分散片是治疗儿科院外获得性呼吸道细菌感染性疾病有效、安全的药物。     

更昔洛韦治疗小儿病毒性呼吸道感染疗效观察

目的观察更昔洛韦治疗小儿病毒性呼吸道感染的疗效。方法随机将符合标准的病例分为治疗组(30例)和对照组(30例)。治疗组用更昔洛韦(丽科伟),对照组使用病毒唑,其他治疗方法相同。结果治疗组痊愈16例(53.33%),显效8例(26.67%),有效5例(16.67%),无效1例(3.33%),总有效率为80%。对照组痊愈10例(33.33%),显效7例(23.33%),有效9例(30%),无效4例(13.33%),总有效率为56.67%。结论更昔洛韦是一种疗效良好、安全性高的治疗小儿呼吸道病毒感染药物,其疗效优于病毒唑。     

阻断乙型肝炎母婴垂直传播的疗效观察

目的观察乙肝免疫球蛋白(HBIG)联合乙肝疫苗阻断母婴垂直传播的疗效。方法选择2002年6月～2003年6月血检HBV阳性105例孕妇作为对照组,2003年6月～2004年6月经血检HBV阳性55例孕妇作为实验组。对照组按0、1、6程序接种乙肝疫苗,实验组产妇产前最后3个月接种乙肝免疫球蛋白,婴儿出生后立即接种HBIGl针,以后按0、1、6程序接种乙肝疫苗。结果对照组大三阳的孕妇新生儿脐血HBsAg阳性率为100%,孕妇不同状态HBV阳性者新生儿脐血HBsAg阳性的总检出率为68.57%,实验组脐血HBsAg阳性检出率为3.6%,对照组脐血HBsAg阳性检出率明显高于实验组,其有非常显著性差异(P<0.01)。结论乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断乙型肝炎病毒母婴垂直传播疗效显著,认为对高传染性产妇(即HBsAg、HbeAg阳性和/或HBV-DNA阳性)实施产前干预的方案值得临床推广。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清和脑脊液中胰岛素样生长因子-Ⅰ水平变化及相关性研究

目的观察新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清、脑脊液中胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)水平的变化及相关性,探讨IGF-Ⅰ在新生儿HIE发病机制及预后中的作用.方法用放射免疫法(RIA)检测41例HIE组新生儿生后12 h～24 h及10 d～12 d血清、脑脊液及10例正常足月新生儿(对照组)血清中IGF-Ⅰ的水平变化.结果①生后12 h～24 h,轻、中、重度HIE组血清IGF-Ⅰ的水平分别为(32.94±8.43)ng/ml,(22.56±5.51)ng/ml,(15.77±3.60)ng/ml,明显低于对照组(79.28±13.28)ng/ml(P＜0.01);且HIE程度越重,IGF-Ⅰ的水平越低(P＜0.05).②生后10d～12d,轻、中度HIE组及重度HIE无症状组血清中IGF-Ⅰ的水平分别为(67.22±21.52)ng/ml,(68.54±22.88)ng/ml,(52.58±14.11)ng/ml,分别较各组生后12 h～24 h的水平增高(P＜0.01),仍低于对照组(P＜0.01),其脑脊液中的水平分别为(6.18±0.87)ng/ml,(5.74±0.94)ng/ml,(5.08±0.87)ng/ml,也较生后12 h～24 h时的水平,分别为(4.43±1.16)ng/ml,(3.19±0.84)ng/ml,(1.97±0.45)ng/ml均明显增高(P＜0.01);重度HIE有症状组血清和脑脊液的IGF-Ⅰ水平分别为(22.49±10.58)ng/ml和(2.26±0.70)ng/ml,虽较生后12 h～24 h增高,分别为(14.22±3.37)ng/ml,(1.87±0.80)ng/ml,但差异无显著意义(P＞0.05),然而却明显低于其他各组的水平(P＜0.01).③HIE组血清与脑脊液的IGF-Ⅰ水平呈正相关关系(r=0.84,P＜0.05).结论IGF-Ⅰ是一种重要的神经保护因子,其水平的改变可能与新生儿HIE的发生、发展及预后有关.