胸腹联合切口切除贲门癌598例体会

目的：探讨胸腹联合切口在贲门癌手术中的应用。方法：回顾性分析1996年6月～2006年2月采用胸腹联合切口治疗贲门癌598例临床资料。结果：根治性切除576例（切除率96.3%）,姑息性切除15例,单纯探查7例。并发症发生率为4.7%（28/598）,其中吻合口瘘4例,吻合口狭窄3例,呼吸衰竭3例,肺部感染11例,脓胸2例,乳糜胸1例,心衰4例（死亡1例）。结论：经胸腹联合切口治疗贲门癌有利于肿瘤切除及周围淋巴结清扫,能够提高手术切除率,并发症少,在一定程度上优于左侧单纯开胸或剖腹手术。     

腰椎间盘突出症伴腰椎滑脱69例手术治疗体会

目的：探讨腰椎间盘突出症伴腰椎滑脱的手术方法及疗效。方法：对69例腰椎间盘突出症伴腰椎滑脱患者仅行次全椎板切除髓核摘除术，结合椎间植骨融合处理。结果：术后随访12～18个月，平均15．1个月，优56例，良9例．可3例，差1例，优良率为94．2％。术后出现椎间隙感染1例，并发症发生率为1．4％。结论：腰椎间盘突出症伴腰椎滑脱比较常见，采用次全椎板切除椎间盘髓核摘除术，Ⅰ、Ⅱ度椎体滑脱均未进行内固定，对脊柱稳定性影响不大，只要减压彻底，同样可取得满意疗效。     

次全椎板切除加潜行减压治疗腰椎管狭窄症196例

腰椎管狭窄症是骨科常见病之一。当椎管及神经根管狭窄时，管内的马尾神经和神经根受到压迫，即可引起腰腿疼痛、麻木，伴间歇性跛行及括约肌功能障碍等。1997年12月～2003年2月，我们采用次全椎板切除加潜行减压治疗腰椎管狭窄症196例，疗效较好。     

镍钛合金环抱器治疗锁骨粉碎性骨折28例

锁骨骨折时，常由于锁骨下肌痉挛收缩，使骨折断端相互重叠，游离的骨块错位，局部畸形等，不利于骨折愈合。目前治疗主要以手术为主，方法甚多，各有利弊。1997～2002年，我们采用镍钛记忆合金齿臂环抱器治疗锁骨粉碎性骨折28例，疗效满意。     

贲门癌切除术中食管-胃黏膜套叠式吻合方法探讨

目的:探讨贲门癌切除后行消化道重建术式的改进,预防吻合口瘘及吻合口狭窄的措施. 方法:对2000年1月-2006年12月收治的289例贲门癌患者采用食管全层与胃黏膜套叠式吻合术患者临床资料进行回顾性分析.结果:术后出现吻合口瘘3例(1.0%),肺部感染7例(2.4%).根治性切除276例,姑息性切除13例.胃切缘和食管切缘均无癌细胞残留.随访6个月-2年出现反流性食管炎12例(4.2%),吻合口狭窄2例(0.7%),吻合口处肿瘤复发1例(0.3%),死亡4例(1.4%).吻合口瘘、吻合口狭窄和反流性食管炎三大并发症发生率为5.9%(17/289).结论:贲门癌切除后行食管-胃黏膜套叠式吻合局部血运佳,解剖层次清楚,对位良好,吻合方法简单,安全,可靠,胃粘膜下层覆盖食管肌层,形成的活瓣质地柔软,结合紧密,起到人工瓣膜的作用,有效预防局部感染,具有一定的抗反流作用,有利于减少吻合口瘘和吻合口狭窄的发生,提高患者生活质量.     

贲门癌切除术中食管-胃黏膜套叠式吻合方法探讨

目的：探讨贲门癌切除后行消化道重建术式的改进,预防吻合口瘘及吻合口狭窄的措施。方法：对2000年1月-2006年12月收治的289例贲门癌患者采用食管全层与胃黏膜套叠式吻合术患者临床资料进行回顾性分析。结果：术后出现吻合口瘘3例（1．0％）,肺部感染7例（2．4％）。根治性切除276例,姑息性切除13例。胃切缘和食管切缘均无癌细胞残留。随访6个月-2年出现反流性食管炎12例（4．2％）,吻合口狭窄2例（0．7％）,吻合口处肿瘤复发1例（0．3％）,死亡4例（1．4％）。吻合口瘘、吻合口狭窄和反流性食管炎三大并发症发生率为5．9％（17／289）。结论：贲门癌切除后行食管-胃黏膜套叠式吻合局部血运佳,解剖层次清楚,对位良好,吻合方法简单,安全,可靠,胃粘膜下层覆盖食管肌层,形成的活瓣质地柔软,结合紧密,起到人工瓣膜的作用,有效预防局部感染,具有一定的抗反流作用,有利于减少吻合口瘘和吻合口狭窄的发生,提高患者生活质量。     

基层药品监管现状及其对策

药品监管是指成立各项组织机构,制定各种量化标准,采取必要的冷藏、防冻、防潮、防虫等措施,保证药品质量合格,保障人体用药安全,维护人民健康和用药的合法权益。然而,基层药品保管软硬设施缺乏,管理制度不健全,导致药品过期失效,医疗效果减低,药材浪费严重。造成医疗机构经济利益不必要损失,为确保医疗机构更好开展药事工作,减少医疗纠纷发生,     

39例腰椎间盘突出症再手术原因分析

腰椎间盘突出症是脊柱外科中常见病多发病，术后疗效不佳时仍出现腰腿疼痛或麻木症状，严重者影响日常生活。我们对1995—06～2004—06收治982例腰椎间盘突出症采用手术治疗，其中39例疗效差进行再手术。现将再手术原因回顾性分析如下。     

左侧开胸行改良式Heller术治疗贲门失弛缓症39例

贲门失弛缓症是一种较常见的食管神经肌肉功能失调疾病,手术仍为主要的治疗方法.1990-07～2002-10我们采用左侧开胸行改良式Heller术治疗贲门失弛缓症39例,报告如下.