小肠间质瘤13例报告

目的探讨小肠间质瘤的临床特点及诊断、治疗经验。方法回顾性分析自1997年6月至2009年10月经手术治疗并确诊的13例小肠间质瘤的临床资料。结果全组均行手术治疗,术后加用伊马替尼治疗2例。全组随访6个月～12年,复发1例,再手术后目前存活,应用伊马替尼治疗的2例症状缓解,其余10例均存活至今,无复发。结论小肠间质瘤预后较好,但对不明原因的消化道出血、腹痛应及早行特殊检查或手术探查,以免误诊;伊马替尼对晚期小肠间质瘤有较好疗效。     

创伤性双侧膈肌破裂一例

患者,女,44岁,因“车祸伤并昏迷40 min”入院。门诊 CT 平扫检查提示：颅内多发积气,无明显血肿;肝脏、胆囊、胰腺、脾脏及双肾未见明显损伤;L2左侧横突骨折。查体：血压90／60 mmHg,昏迷,躁动,双侧瞳孔不等大,颈软,气管居中,胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰,对称,腹部平软,上腹壁见大片皮肤挫伤,四肢肌张力正常。急诊行气管切开和伤处清创,术中血压下降为65／40 mmHg,腹部见隆起,腹穿抽出不凝血,考虑腹部闭合性损伤。行剖腹探查,术中见腹腔大量积血,肝脏、胃小弯及小肠系膜挫裂伤,予以修补,同时发现双侧膈肌破裂,以悬吊拉钩拉开双侧肋弓,充分显露双侧膈肌裂口,均位于膈肌穹窿,横向。左侧长约10 cm,见两处活动性出血,行缝扎止血,从裂口窥探左下肺叶及心包未见明显裂伤,左侧胸腔积血少,再以7号丝线间断“8”字缝合关闭裂口。     

肥胖女性乳腺癌术后皮下积液的预防

目的 探讨降低肥胖女性乳腺癌术后皮下积液发生率的方法 。方法 将2004年1月至2015年12月该院收治的行乳腺癌改良根治术200例肥胖女性乳腺癌患者分为观察组(98例)和对照组(102例)。对照组采用常规手术处理方法,观察组采用皮瓣与胸壁固定缝合、自制胸带包扎及术后一次性胃肠减压吸引器持续负压引流进行术中及术后处理。结果 观察组术后皮下积液发生率[14.29%(14/98)]明显低于对照组[46.08%(47/102)],满意度[(32.1±3.6)分]优于对照组[(17.8±3.7)分],住院时间[(7.5±2.1)d]明显短于对照组[(10.5±1.4)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 采用皮瓣与胸壁固定缝合、自制胸带包扎及术后一次性胃肠减压吸引器持续负压引流预防肥胖女性乳腺癌改良根治术后皮下积液疗效显著。     

Ⅰ期切除吻合术治疗梗阻性结肠癌29例

目的 探讨急性梗阻性结肠癌的手术处理原则及治疗效果.方法 回顾分析对32例梗阻性结肠癌患者中29例行Ⅰ期切除吻合术的情况.结果 术后恢复良好,无一例死亡.术后并发肠瘘1例,经非手术疗法治愈.切口感染4例,肺部感染6例,术后肠粘连3例,1例经手术松解,其他2例保守治疗,均治愈.结论 梗阻性结肠癌患者,若全身及局部条件较好,注意严格掌握好适应证及围手术期的安全,尽量争取采用Ⅰ期切除吻合术.     

食管癌术后吻合口瘘的非手术治疗体会

目的:观察食管癌术后吻合口瘘的治疗效果。方法:采用非手术治疗,即胃肠减压、通畅引流、营养支持、抗感染等对症治疗吻合口瘘9例。结果:死亡1例,治愈8例。结论:非手术治疗吻合口瘘费用低、风险小、疗效满意。     

乳腺癌术后皮下积液的防治体会

目的:探讨乳腺癌术后皮下积液的预防方法。方法:采用自制背心式多头胸带包扎及一次性负压吸引器吸引引流术对96例乳腺癌患者作术后处理。结果:出现皮下积液10例,发生率10.4%。结论:采用自制背心式多头胸带包扎及一次性负压吸引器吸引引流术预防乳腺癌术后皮下积液,疗效显著。     

壶腹部肿瘤继发胆总管穿孔1例报道

病例资料患者，男，51岁，因“阵发性腹痛9d”收入笔者所在医院。入院前9d无明显诱因出现阵发性腹痛，以有上腹及剑突下为主，逐渐加重，无呕吐及腹泻，无右胸和背部放射痛，无心悸。入院前1d腹痛加重，并伴畏寒和发热。门诊胸部X线平片示：心肺（-），膈下未见游离气体。查体：生命体征平稳，巩膜轻度黄染，浅表淋巴结不大，腹平软，右上腹压痛、无反跳痛，肝区及右肾区叩痛，肠呜音正常。     

姑息性全胃切除术治疗晚期胃癌25例分析

目的探讨姑息性全胃切除术治疗晚期胃癌的可行性及合理的手术方式。方法回顾性分析25例行姑息性全胃切除术的胃癌病例，并对术式的合理性进行评价。结果25例1年生存率为60％，2年生存率为24％；术后并发症发生率为16％；无手术死亡者。结论采用姑息性全胃切除术治疗晚期胃癌具有短路手术不可代替的优点。正确估计患者全身状况是手术的主要前提。对有腹膜播散、脏器浸润转移患者手术应慎重。     

挤压伤致气管撕裂及右主支气管断裂1例报告

回顾性分析治疗1例因挤压伤致气管下段撕裂及右主支气管断裂病例。经积极救治，患者恢复良好，治愈出院。