经口内镜下肌切开术治疗既往内镜/外科治疗后贲门失弛缓症的临床研究

目的:探讨经口内镜下肌切开术治疗既往内镜/外科治疗后的贲门失弛缓症的有效性和安全性.方法:回顾分析2012年8月至2019年6月于郑州大学第一附属医院消化内科行经口内镜下肌切开术(POEM)的231例患者的病例资料.根据POEM术前是否实施过内镜或外科手术,分为有治疗史组(50例)和无治疗史组(181例).比较两组患者...     

胃肠道间质瘤内镜下治疗效果

目的探讨内镜下治疗胃部胃肠道间质瘤(GIST)的可行性。方法回顾性分析2016年1月至2019年5月于哈尔滨医科大学附属第二医院和郑州大学第一附属医院接受内镜下治疗的333例GIST患者临床资料。结果 333例GIST均于内镜下完整切除,其中166例经内镜下黏膜下剥离术(ESD)治疗,73例经内镜下肌层剥离术(EMD)治疗,94例经内镜下全层切除术(EFR)治疗。1例患者EFR术后出现吻合口瘘,再次接受内镜下治疗并痊愈。余患者术后无出血、吻合口瘘等严重并发症。根据美国国立卫生研究院(NIH)术后复发风险评估系统,共34例患者为中高危,其中23例规范接受伊马替尼治疗。对中高危患者随访6～46个月,中位随访时间为21(13,34)个月,除1例高危患者失访外,余33例均存活,未复发或远处转移。结论内镜下治疗胃GIST有效、可行。     

内镜支架置入新技术治疗幽门良性狭窄的初步观察（含视频）

2017年6月—2019年9月,5例良性重度幽门狭窄患者在郑州大学第一附属医院接受了内镜下全覆膜支架置入新技术治疗,5例均成功完成幽门处全覆膜支架置入,无并发症发生,术后行上消化道造影显示支架位置良好、造影剂通过顺利。5例患者于术后1～3 d开始进流食,进食后均无呕吐、腹痛、腹泻等症状出现,随访期间均有不同程度的体重增加,营养状态获得明显改善。4例于术后3～4个月行支架取出术;余1例于术后3个月发现支架移位至胃内,取出支架后观察幽门口略狭窄,行球囊扩张术+黏膜切开术。随后5例继续随访3个月,均无症状反复及再狭窄。以上结果初步证实,内镜下全覆膜支架置入新技术治疗良性幽门狭窄安全、有效。     

非虚假设综合渐近正态法

目的:提出非虚假设综合渐近正态法。方法:将渐近正态法加以扩展以覆盖非虚假设和分层设计,从而推导出单样本和两样本基本关系式,功效函数,样本量,及检验统计量。结果:当最小感知差别取零时,它还原对应经典方法,包括经典Cochran检验和Mantel-Haenszel检验。当层数取1时,它还原为非虚假设渐近正态法,包括Dunnett-Gent检验。当最小感知差别取零且层数取1时,它还原为经典渐近正态法,包括单样本和两样本比例检验。结论:这种方法可用于分层设计的有效对照临床试验,以建立临床优效性,非劣效性,或等效性。     

消化道颗粒细胞瘤21例的内镜治疗

目的:探讨消化道颗粒细胞瘤(GCT)临床特点及内镜治疗的有效性和安全性。方法:回顾性分析2016年1月至2020年12月在郑州大学第一附属医院消化内镜中心行内镜治疗的21例消化道GCT患者的临床特点及内镜治疗效果。结果:21例消化道GCT位于食管15例、胃3例、回肠1例、结肠2例。所有患者均表现为非特异性的消化道症状,21例术前胃镜、19例术前超声内镜检查均观察到黏膜下隆起性病变,病灶直径均<2 cm。1例术前行活检,病理提示食管鳞状细胞癌。1例经内镜活检后烧灼清除;余20例均行内镜下切除,包括圈套切除10例、内镜下黏膜切除术7例、内镜黏膜下剥离术3例,术中、术后均无并发症发生。所有患者随访0.0～48.1个月,均未见肿瘤复发。结论:内镜切除是治疗消化道GCT的安全、有效手段,能够实现对病灶的完全切除,短期观察术后无复发,可作为消化道GCT患者的首选治疗手段。     

高氨诱导的肝细胞中凋亡相关LncRNA表达谱的变化

目的:探讨高氨诱导的肝细胞中凋亡相关长链非编码RNA(LncRNA)表达谱的变化.方法:将人正常肝细胞LO2细胞分为3组,对照组常规培养,高氨1组、高氨2组分别用10 mmol/L氯化铵溶液诱导24、48 h,以制备高氨肝细胞模型.应用人凋亡通路LncPathTM芯片筛选3组肝细胞差异表达的LncRNA和mRNA,并进...     

Survivin,VEGF,b-FGF在大肠肿瘤中的表达及其与肿瘤血管形成的关系

目的 :探讨凋亡抑制基因survivin在大肠肿瘤组织中的表达 ,及其与血管内皮生长因子 (VEGF) ,碱性成纤维细胞生长因子 (b FGF)和肿瘤内微血管密度 (IMVD)的相关性。方法 :采用免疫组织化学方法检则survivin ,VEGF ,b FGF和CD3 4在 10例正常大肠组织和 5 0例大肠肿瘤组织中的表达。结果 :survivin基因在正常大肠组织中不表达 ,在 5 0例大肠肿瘤组织中 ,阳性率为48%,与大肠肿瘤的Ducks分期 ,淋巴结转移密切相关 ;VEGF在正常大肠组织也不表达 ,在 5 0例大肠肿瘤组织中 ,阳性率为 74%,与大肠的Ducks分期 ,淋巴结转移密切相关 ;b FGF在正常大肠组织中不表达 ,在 5 0例大肠肿瘤组织中 ,阳性率为 5 8%,与大肠肿瘤的Ducks分期 ,淋巴结转移密切相关 ;survivin ,VEGF ,b FGF在大肠肿瘤组织中的表达均于肿瘤内微血管密度 (IMVD)成正相关 ;survivin和促血管形成因子VEGF ,b FGF在大肠肿瘤组织中的表达密切相关。结论 :survivin是血管的保护性基因 ,参与了肿瘤血管的形成。     

胃癌VEGF-D、MMP-2的表达与淋巴结转移的关系

目的检测血管内皮生长因子D（vascular endothelial growth factor-D,VEGF-D）、基质金属蛋白酶-2（matrix metalloprotein-ase-2,MMP-2）在胃癌中的表达情况,探讨它们在胃癌发生淋巴结转移中的作用和意义。方法应用免疫组化SABC法检测VEGF-D、MMP-2在正常胃黏膜及胃癌组织中的表达情况。结果VEGF-D在正常胃黏膜中阴性表达,在胃癌组织中阳性表达率为41.3%（P〈0.01）,MMP-2在正常胃黏膜细胞中阳性表达率为15%,在胃癌组织中的阳性表达率为54.0%（P〈0.01）。VEGF-D阳性表达率在有淋巴结转移组为61.3%,显著高于无淋巴结转移组（21.9%）,MMP-2阳性表达率在有淋巴结转移组（77.4%）显著高于无淋巴结转移组（31.3%）。此外,VEGF-D、MMP-2的阳性表达与胃癌的组织学分级、浸润深度密切相关,VEGF-D的阳性表达与MMP-2的阳性表达密切相关。结论VEGF-D、MMP-2在胃癌中的过表达可能参与了胃癌的淋巴道转移,VEGF-D可能通过增强MMP-2的表达,提高肿瘤细胞的侵袭性和转移能力。     

体位管理在内镜下胃肿瘤全层切除术中的影响

目的 分析术中体位管理对胃黏膜下巨大肿瘤患者在内镜下全层切除术(EFTR)中的影响.方法 回顾性分析2017年12月-2019年7月在该院消化内科被诊断为胃黏膜下巨大肿瘤(肿瘤直径≥2.0 cm)并接受EFTR的患者.术中调整患者体位以避免肿瘤被胃腔内液体淹没,并分析患者的术中体位与肿瘤位置的关系以及对EFTR术后效果...     

阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎20例临床观察

乙型肝炎病毒（HBV）感染严重危及人类的健康,抗病毒治疗是治疗慢性乙型肝炎的关键。拉米夫定的问世为慢性乙型肝炎治疗带来了革命性变化,已广泛应用于临床10余年。拉米夫定能迅速抑制HDV复制,口服方便,耐受性好,无明显不良反应。