脑梗死超早期静脉溶栓治疗的疗效及相关因素分析

目的 通过回顾性调查研究探讨脑梗死患者的基线情况与其静脉溶栓早期疗效的关系,并提出相关的建议,为静脉溶栓治疗提供参考和依据。方法 以深圳市人民医院收治的249例急性脑梗死静脉溶栓治疗的患者为研究对象,收集患者基线资料,以NIHSS评分的差值作为结局变量将患者分为有效组和无效组,分析阿替普酶静脉溶栓早期的疗效及其影响因素。结果溶栓后1h有效62例(24.90%),溶栓后24h有效118例(47.39%),溶栓后第7天有效165例(66.27%)。溶栓1h有效组房颤史比例、溶栓前NIHSS评分明显均低于无效组(P0.05)。经Logistic回归分析发现,既往房颤史、溶栓前NIHSS评分是静脉溶栓1h后影响神经功能恢复的独立因素。溶栓24h后有效组发病至溶栓的时间(onset to treatment,OTT)、房颤史比例、溶栓前NIHSS评分、溶栓前血糖水平均低于无效组(P0.05),经Logistic回归分析,OTT、房颤史、溶栓前血糖水平、溶栓前NIHSS评分是静脉溶栓24h后影响神经功能恢复的独立因素。溶栓7d后有效组OTT、溶栓前NIHSS评分均低于无效组(P0.05),经Logistic回归分析,OTT、溶栓前NIHSS评分是静脉溶栓7d后影响神经功能恢复的独立因素。结论 阿替普酶静脉溶栓有效率随时间的推移逐渐升高。房颤史、溶栓前血糖水平、溶栓前NIHSS评分、OTT是阿替普酶静脉溶栓后早期神经功能改善的独立影响因素。     

婴幼儿缺血缺氧性脑病高压氧治疗依从性现状及影响因素

目前,高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗在临床上的应用逐渐广泛,其治疗群体已逐渐从成人扩展向婴幼儿等。HBO对婴幼儿缺血缺氧性脑病、早产儿脑损伤等常见疾病有积极的治疗作用。然而,婴幼儿因其生理、心理等因素,进行HBO治疗时容易产生意外伤害、感染、恐惧等问题,这些均会进一步影响其治疗依从性。本研究研究婴幼儿行HBO治疗时依从性及其影响因素,为保证患儿安全、提高治疗效果提供参考。     

帕金森抑郁研究现状

帕金森病是一种慢性进行性神经变性疾病，临床表现包括运动症状与非运动症状。帕金森非运动症状越来 越多被关注，尤其帕金森抑郁症，严重影响患者生活质量，而临床中却难以被医生及早发现和干预。文章将对帕金 森抑郁现状进行系统综述。     

脑小血管病总负荷评分与静脉溶栓治疗急性缺血性卒中患者1年预后相关性研究

目的 探讨脑小血管病（cerebral small vessel disease，CSVD）总负荷评分与急性缺血性卒中（acute ischemic stroke，AIS）患者静脉溶栓后1年预后的关系。 方法 前瞻性连续纳入2017年1月-2018年12月于深圳市人民医院神经内科住院并接受rt-PA静脉溶 栓治疗的AIS患者，根据MRI评估CSVD负荷并计算CSVD总负荷评分。使用mRS量表评估患者发病1年的 神经功能预后，利用多因素Logistic回归分析确定CSVD的总负荷与1年的神经功能预后之间的关系，利 用ROC曲线分析CSVD总负荷评分对不良预后的预测价值及最佳界值。 结果 最终入组135例静脉溶栓的AIS患者，平均年龄为61.56±12.64岁，CVSD总负荷评分0分者17例 （12.59%），1分者44例（32.59%），2分者38例（28.15%），3分者30例（22.22%），4分者6例（4.44%）。 多因素分析发现溶栓前NIHSS评分（OR 1.615，95%CI 1.209～2.157，P =0.001）、CSVD总负荷评分（OR 1.570，95%CI 1.095～4.094，P =0.026）为AIS静脉溶栓患者1年功能预后的独立影响因素。CSVD总负 荷预测静脉溶栓后1年不良预后的ROC曲线下面积（area under the ROC curve，AUC）为0.735（95%CI 0.641～0.828），最佳界值为2.5分；溶栓前NIHSS评分的AUC为0.773（95%CI 0.684～0.862），最佳界 值为6.5分。 结论 CSVD总负荷评分及溶栓前NIHSS评分为AIS患者静脉溶栓治疗1年功能预后不良的可靠预测指 标，有助于临床评估静脉溶栓患者长期预后。     

HAVE评分对非溶栓性脑梗死出血性转换的预测研究

目的制定简便易行的HAVE评分对非溶栓性脑梗死出血性转化(HT)预测研究。方法回顾性分析深圳市人民医院2008年~2010年间发病48 h内NIHSS评分≥5分的95例急性脑梗死患者,通过头部CT或MRI监测2 w内非溶栓治疗HT的发生,对HT危险因素进行综合分析,并对危险因素进行量化评分。结果模型(HAVE)中共纳入4个危险因素:3级高血压(Hypertension)、心房颤动(Atrial fibrillation)、梗死体积(Volume)及高龄(Elderly),总分共8分,其中评分大于等于4分即为出血性转化极高危人群,该评分对发生脑梗死出血性转化预测的灵敏度为0.73,特异度为0.84。结论 HAVE评分能够快速识别脑梗死出血性转化高危人群,具有良好的敏感性及特异性。     

2～7岁儿童围手术期间父母心理状态及相关因素分析

目的探讨2～7岁儿童围手术期间父母心理状态及相关影响因素。方法以2017年在南阳市某医院拟进行手术治疗的儿童及其父母为研究对象进行问卷调查,内容包括家庭基本信息、对儿童病情了解程度、医疗费用支付方式、心理健康测试量表SCL-90、领悟压力量表(PSS)和社会支持评定量表(SSRS),采用描述流行病学分析方法对焦虑、抑郁影响因素进行分析。结果本研究共对452名2～7岁儿童围手术期间家长进行调查,调查对象以母亲为主(占56.6%),年龄以23～29岁为主(占42.5%),文化程度以高中或中专为主(占45.6%),职业以企业职员、工人、农民或民工为主(占47.8%),家庭月收入以5 000元为主(占69.9%)。焦虑发生率为55.75%,抑郁发生率为29.66%。压力得分为(15.2±5.6)分,社会支持得分为(37.8±8.4)分。非条件logistic回归分析结果显示,母亲(OR=1.721)、农民或民工(OR=1.978)、部分了解或完全不了解病情(OR=2.377、2.044)个体经营者(OR=1.531)、无业(OR=1.669)、儿童为独生子女(OR=1.747)、压力越大(OR=2.030)焦虑发生风险较高;高中及以上文化程度(OR=0.541、0.469)、家庭月收入≥3 000元(OR=0.662、0.617)、儿童年龄越大(OR=0.710、0.626)、医疗费支付方式为商业保险或城镇/农村医疗保险(OR=0.730、0.665)、社会支持得分越高(OR=0.621)焦虑发生风险较低。母亲(OR=1.861)、农民或民工(OR=1.696)、个体经营者(OR=1.823)、无业(OR=1.986)、儿童为独生子女(OR=1.908)、压力越大(OR=2.079)抑郁发生风险较高;高中及以上文化程度(OR=0.632、0.490)、儿童年龄越大(OR=0.641、0.646)、社会支持越大(OR=0.653)抑郁发生风险较低。结论 2～7岁儿童围手术期间家长焦虑、抑郁发生率较高,应针对不同的影响因素制定针对性的护理干预措施,以改善儿童父母的焦虑、抑郁状况,提高儿童治疗效果,改善预后。     

护理干预对小儿先天性心脏病合并肺炎治疗效果的影响分析

目的:分析护理干预对小儿先天性心脏病合并肺炎治疗效果的影响效果。方法:研究对象是2016年11月～2017年11月期间某院儿科接收并治疗的小儿先天性心脏病合并肺炎患儿中随机性抽取的66例。常规组采用常规护理,试验组采用护理干预模式进行护理,比较两组临床效果。结果:试验组患儿护理后临床指标明显优于常规组(P0.05);试验组护理有效率93.94%,明显高于常规组(P0.05)。结论:护理干预对小儿先天性心脏病合并肺炎治疗效果的影响效果显著,可推广应用。     

伴主动脉夹层的IgG kappa型POEMS综合征1例

POEMS综合征较为罕见，是一种与浆细胞单克隆增殖相关的多系统疾病，可累及全身的动脉或静脉，常表现为合并心肌梗死、脑梗死、脑出血、烟雾病、视网膜动脉闭塞、血管炎等，然而以主动脉夹层为主要伴发症状之一的POEMS综合征尚未见相关的文献报告。本文报告首例以主动脉夹层为首发伴发表现的IgG kappa型POEMS综合征患者。