合并脑卒中病史高龄患者术中收缩压降低与术后新发缺血性脑卒中相关性的病例对照研究

目的探究合并脑卒中病史的高龄(≥75岁)患者术中SBP降低与术后新发缺血性脑卒中的相关性。方法选择2019年1月至2022年4月入住首都医科大学宣武医院, 在麻醉下行非心脏手术且合并陈旧性脑卒中病史的高龄患者。病例组为手术后至出院前出现新发缺血性脑卒中的患者, 对照组患者术后没有出现新发的缺血性脑卒中。按1∶4的匹配比例将病例组(24例)和对照组(96例)按照年龄和术式进行匹配。从病历记录系统和麻醉信息系统中分别采集术前、术中和术后的相关数据。计算术中SBP的最大降低幅度和最低值。比较病例组和对照组的人口统计学资料与可能的混杂因素。用条件Logistic回归分析术中SBP降低与术后新发缺血性脑卒中的相关性。结果与对照组比较, 病例组的人口统计学参数和可能的混杂因素差异无统计学意义(P>0.05)。病例组术中SBP最大降低幅度<10%基线值、在10%～20%基线值的比例低于对照组(P<0.05), 术中SBP最大降低幅度>20%基线值的比例高于对照组(P<0.05)。病例组院内病死率及住院花费高于对照组(P<0.05)。与SBP最大降低幅度<10...     

意识指数与伤害敏感指数监测对颈椎前路减压融合术患者术后胃肠道功能的影响

目的 评价脑电意识指数(index of consciousness 1,IoC1)和伤害敏感指数(index of consciousness 2,IoC2)监测对进入加速术后康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)管理路径的行颈椎前路减压融合术患者术后胃肠道功能的影响.方法 ...     

乌司他丁对术后认知功能障碍作用的研究进展

术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是老年患者术后常见并发症,严重影响术后转归。乌司他丁(ulinastatin)为尿胰蛋白酶抑制剂,近年来,其对术后认知功能的保护作用已在一些临床研究中得到证实。乌司他丁可通过多条通路发挥抗炎、抗氧化应激作用,还具有保护血脑屏障和肠黏膜屏障的作用,这些机制都可能在预防POCD中发挥作用。该文就乌司他丁的相关临床研究、认知功能保护作用机制及联合治疗进行综述,以期为临床老年患者预防POCD提供指导。     

围术期抗炎措施对术后疼痛影响的研究进展

尽管现有的镇痛药物和镇痛方法多种多样,但对手术患者的调查显示,很多患者在术后仍会出现中度至重度疼痛[1-2],术后疼痛并未得到很好的控制.不充分的术后镇痛会延迟康复、延长住院时间、增加医疗费用、增加再入院几率并降低患者满意度[3].急性疼痛常由创伤或手术导致的组织损伤引起,而急性术后疼痛是因手术导致组织损伤引发炎症的表现之一.因此,对炎症的控制是术后疼痛治疗的重要组成部分[4].目前,围术期常用的具抗炎作用的药物主要有右美托咪定、糖皮质激素、非甾体类抗炎药、乌司他丁等,它们通过不同机制发挥抗炎作用,并可能在术后镇痛方面起到作用.现将围术期抗炎药物对术后疼痛的影响综述如下.     

加速术后康复在老年患者脊柱手术中的研究进展

加速术后康复（enhanced recovery after surgery, ERAS）通过一系列以循证医学为基础的围术期优化处理措施，改善患者术后康复，并从临床结果和成本效益两方面给患者带来实质性益处。老年患者由于其特有的病理生理特点，脊柱手术后存在并发症发病率高、疼痛剧烈和住院时间延长等问题。近年来，ERAS在脊柱外科逐渐普及，越来越多的研究聚焦老年患者群体，旨在使接受脊柱手术的老年患者受益。本研究在近几年国内外文献的基础上，总结了现有老年患者脊柱手术ERAS方案及其对术后转归的影响。