桩钉—银汞合金联合修复前磨牙重度楔状缺损

楔状缺损为中老年多发,可以逐渐加深,引起牙髓感染甚至因缺损过多使牙齿从颈部折断。对缺损较多者即使进行常规充填,仍有部分患牙发生牙折。我们近年来采用根管桩钉—银汞合金充填联合修复法治疗前磨牙重度楔状缺损,效果满意。 方法 1、牙髓坏死,坏疽和已形成尖周炎者按常规完成根管治疗术。 2、并发牙髓炎者行去髓术或失活后去髓,再行根管充填。 3、根充1周后植入桩钉。可根据根管情况选用冠钉、根管钉或φ1.0～1.2mm不锈钢丝自制桩钉(钢丝钉的冠内部分要适当锤扁以增强其固位     

血管内导管流速对老年病科患者静脉输液的指导意义

总结了导管选择对老年病科患者静脉输液的意义,认为由于老年患者疾病复杂、静脉输液导管型号多样,因此,在选择静脉输液导管时应多方面考虑。由于血管导管型号、外周直径、内半径、长度等均对流速有显著影响,对于老年患者选择最合适的导管,能提高穿刺成功率;同时,可以降低导管相关的感染、血栓、闭塞等并发症风险。     

大容量液体复苏降低重症急性胰腺炎死亡风险

目的 探讨重症急性胰腺炎患者早期大容量液体复苏与住院死亡风险的关系。方法 收集2014年1月1日至2018年10月31日期间重症急性胰腺炎住院患者资料,包括性别,年龄、身高、体重、入院时生命体征,入院24小时液体复苏量、治疗结局等相关指标;根据液体复苏量的不同进行分组,寻找多器官功能衰竭及死亡风险的影响因素。结果 研究共包含231例,入院24小时液体容量≥6 000 ml有76例,平均补液量为(7 628±3 018) ml;<6 000 ml有155例,平均补液量为(4 642±2 018) ml,两组住院死亡率分别为10.53%和21.94%（P<0.05）。大容量补液组多器官功能衰竭比例减少（呼吸衰竭、肾功能衰竭）（P<0.035）;有创机械通气比例、血液净化比例减少（P<0.05）。结论 入院24小时内大容量液体复苏能降低重症急性胰腺炎患者死亡风险,多器官功能衰竭比例,因此重症急性胰腺炎患者应予于早期足量补液。     

不同年龄组患者休克指数在急性消化道出血中的应用

目的通过分析老年、非老年急性消化道出血患者休克指数（ SI）的变化，寻找不同年龄组急性消化道出血患者SI的最佳诊断切点。方法回顾2013-01～2014-01收治消化内科疑似急性消化道出血的患者，收集入院时监测的各项生命体征、年龄和性别资料。计算患者的SI值，并按照是否＞65岁划分为老年组和非老年组，进行SI的差异性分析。结果共收集200例疑似急性消化道出血患者的资料，急性消化道出血患者46例。非老年组80例，其中急性消化道出血患者17例；老年组120例，急性消化道出血患者29例；按照标准的SI切点（SI＞0．90）被认为存在急性消化道出血，敏感度（Sens）65．2％，特异度（Spec）87．7％，约登指数（Youden’s）52.9％；老年组更低的SI切点（ SI≥0．80：Sens 79．3％，Spec 90．1％、Youden’ s 69．4％）对判断急性消化道出血更好，可以减少漏诊率。结论更低的SI切点（ SI≥0．8）能更早识别老年患者急性消化道出血，提前做好抢救准备。     

寻常型天疱疮患者营养风险评估及护理对策

天疱疮(pemphigus)是由于表皮棘层细胞间抗体沉积,引起棘层细胞松解、表皮内水疱形成并以此为特征的自身免疫性皮肤黏膜大疱病,其中最为常见的是寻常型天疱疮.该病易反复发作,且发病过程中因疾病自身的特点容易丢失大量营养成分,导致患者营养不良,从而减慢疾病的治愈进程,还可加重患者发生感染的几率.所以,提供合理的营养支持很重要.营养风险筛查2002(NRS-2002)是欧洲肠内肠外营养学会(ESPEN)在2002年推荐为住院患者行营养风险筛查的首选工具[1],适用于成年住院患者,旨在通过发现患者营养不良风险,预测患者临床结局.笔者通过对56例寻常型天疱疮进行营养风险评估后,对存在营养风险的54例患者提出合理的护理对策,提高了临床疗效,现报告如下.     

尼龙丝——光固化树脂粘接桥修复下前牙松动的牙列缺失

个别上前牙缺失的粘接桥修复技术已被广泛应用于临床.其特点为美观、舒适并免于活动桥修复体反复取戴的不便.但要求基牙必须稳固,使临床应用受到一定限制.随着粘接材料和技术上的不断发展,我们采用尼龙丝结扎—光固化树脂粘接桥修复个别下前牙缺失且同时有多数下前牙松动的病例,取得满意效果,现报告如下.一、病例选择:各种原因所致的下前牙个别缺失,其余下前牙松动或松动Ⅲ度以上而拒绝拔牙者.二、材料和方法:1.常规龈上下洁治术.牙龈肿胀较重者口服抗生素、灭滴灵等以减轻局部炎症.     

桩钉—银汞合金联合修复前磨牙重度楔状缺损

楔状缺损是常见的非龋性牙体硬组织缺损,近年来我们采用根管校钉—银汞合金充填联合修复法治疗前磨牙重度楔状缺损,取得了满意的临床效果。 方法: 1.牙髓坏死、坏疽和已形成尖周炎者按常规行根管治疗术;并发牙髓炎者行去髓术或失活后去髓,再行根管充填;     

重症患者的血糖控制后安全性及效果观察

目的探讨重症患者采用胰岛素强化治疗方案控制血糖相比于传统疗法的安全性及效果观察。方法选取2011年11月～2014年2月我院ICU病人68例,随机分为强化治疗组和传统治疗组（n=34）。强化治疗组采用胰岛素持续泵入控制血糖,传统组采用传统治疗方案（早、中、晚定时静脉推注胰岛素）。观察患者血糖控制水平、死亡率、新器官衰竭发生率及严重低血糖发生率以评估其安全性及效果。结果胰岛素强化治疗组血糖控制平均值为（7．3±1.8）mmol／L,明显好于传统组血糖控制水平（12．8±1．4）,p〈0．05,差异有统计学意9,4胰岛素强化治疗组患者死亡率（5．9％）、新器官衰竭发生率（23．5％）及严重低血糖发生率（2．9％）均优于传统组患者,（P〈0．05,差异有统计学意义。结论采用胰岛索强化治疗方案能够较好控制患者血糖水平,降低患者死亡率、减少新器官衰竭并能减少严重低血糖发生,值得临床推广。     

光固化树脂涂层常见的失败原因及其预防措施

我们自1988年以来用光固化树脂涂层共遮盖修复各类变色牙和牙列畸形等共299例,1745个牙。现就其脱落和折裂的常见原因和预防改进措施予以探讨。 1 未经预备的牙面涂层后期脱落和折裂发生率比较高。酸蚀前,釉质表面要先行预备,最好在距龈缘0.5mm处和邻面轴角处形成台阶,可增加固位力。同时也可避免塑形时龈沟液的渗入而影响粘接 2 隔湿措施不力是影响涂层脱落的重要因素,包括唾液,呼吸气流中所含的水雾、龈沟液,龈沟液在牙龈有炎症时尤为明显。预防措施:使用橡皮障