视网膜静脉阻塞病人血清胶质纤维酸性蛋白和水通道蛋白 4水平变化及其与预后的关系

目的检测视网膜静脉阻塞( RVO)病人血清中胶质纤维酸性蛋白( GFAP)、水通道蛋白 4(AQP4)水平,探究二者表达水平与 RVO病人预后的关系。方法回顾性选取 2019年 8月至 2021年 8月西安医学院第二附属医院收治的 94例 RVO病人为研究组,另取同期体检健康者 85例为对照组。收集病人一般临床资料,对研究组和对照组的血清 GFAP、AQP4水平进行检测;根据研究组病人预后情况将其分为预后良好组( 39例)和预后不良组( 55例);多因素 logistic回归分析 RVO病人预后的影响因素;绘制血清 GFAP、AQP4对 RVO病人预后评估的受试者操作特征曲线( ROC曲线)。结果研究组血清 GFAP水平( 3.56±0.74)μg/L显著高于对照组( 1.85±0.41)μg/L,研究组血清 AQP4水平( 15.97±2.82)μg/L显著高于对照组( 10.56±2.54)μg/L(P<0.05)。预后不良组血清 GFAP水平(3.91±0.84)μg/L显著高于预后良好组( 3.06±0.62)μg/L;预后不良组血清 AQP4水平(17.25±3.29)μg/L显著高于预后良好组( 14.18±2.18)μg/L(P<0.05)。预后良好组与预后不良组病人高血压史、空腹血糖、总胆固醇(TC)、三酰甘油( TG)、高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)差异有统计学意义( P<0.05)。 logistic回归分析显示,血清 GFAP、AQP4、高血压史、空腹血糖、 TC、TG、LDL-C和 HDL-C均是 RVO病人预后不良的影响因素( P<0.05)。血清中 GFAP、AQP4、二者联合预测 RVO病人预后的 AUC分别是 0.73、0.79、0.92,灵敏度分别为 47.27%、78.85%、77.08%,特异度分别为 89.74%、72.97%、97.14%,约登指数分别为 0.370、0.518、0.742;二者联合优于 GFAP、AQP4各自单独预测(均 P<0.05)。结论 RVO病人血清 GFAP、AQP4水平显著升高,对病人的预后状况具有较高的预测效能,可为临床的合理干预和改善病人预后提供依据。     

帕金森病伴便秘的临床研究进展

帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态障碍为为主要表现的慢性神经变性性疾病。多在50～60岁后起病,年发病率为0.1%,患病率达1%,且随人口的老龄化,患病人数逐年增加。虽然对PD的运动障碍症状研究得非常深入和广泛,但对其非运动症状的认识却不够,而非运动症状也与运动症状类似,严重地影响着患者的生活质量。     

连理汤加味对活动期溃疡性结肠炎IL-33表达的影响及临床疗效

目的：探讨连理汤加味对活动期溃疡性结肠炎患者IL-33表达的影响及临床疗效,以期阐明连理汤加味对活动期溃疡性结肠炎的作用机制。方法：选取84例活动期溃疡性结肠炎患者,随机分为对照组和治疗组,对照组给予美沙拉嗪缓释颗粒剂进行治疗,治疗组在常规治疗的基础上辨证使用连理汤,考察IL-33表达及临床疗效。结果：对照组总有效率为78.6%,治疗组为95.2%,治疗组总有效率明显高于对照组,具有显著性差异（P〈0.05）;对照组与治疗组血清中IL-33的含量较治疗前均出现了明显的上升,具有显著性差异（P〈0.05）;治疗组IL-33的含量较对照组上升更明显,具有显著性差异（P〈0.05）;两组均未出现严重的不良反应。结论：在常规治疗的基础上,辨证使用连理汤对活动期溃疡性结肠炎患者进行治疗,可影响IL-33表达,提高临床治疗效果,且安全性良好,具有较大的临床意义。     

GC-MS法在老年营养不良患者血浆小分子代谢物质测定中的应用

目的 采用GC-MS法测定老年营养不良患者血浆小分子代谢物质,寻找与老年患者营养不良发生发展密切相关的小分子代谢物,探讨代谢组学在老年营养不良患者中的应用。 方法 选取2015年2月-2016年2月在浙江医院诊治的30例老年营养不良患者作为实验组,同期按年龄、性别匹配选取30例营养状况正常的老年人作为对照组,分别采集2组研究对象的晨起空腹静脉血5 ml,静置分离血浆,分装低温保存。采用GC-MS法测定2组研究对象血浆小分子代谢物质,采用主成分分析和最小方差判别分析法对2组研究对象血浆小分子代谢物质进行统计分析,并比较2组血浆小分子代谢物质水平。 结果 2组研究对象血浆总离子流色谱图基本相似,色谱保留时间主要集中在5~15 min,实验组峰高明显低于对照组。实验组与对照组样品主成分得分图可以明显区分。实验组和对照组的置换检验截距R2=0.668,Q2=-0.309。实验组甘氨酸、天冬氨酸、苏糖酸的值较对照组升高,而鸟氨酸、油酸、尿酸、D-塔罗糖、N-甲基-DL-丙氨酸、甘露糖、D-甘油磷酸酯、β-丙氨酸、α-酮戊二的值较对照组低(P<0.05)。 结论 GC-MS法能检测出与老年营养不良患者有关的小分子代谢物质种类,提示GC-MS法可作为老年营养不良患者小分子代谢物检测的筛选方法。      

口服铁剂联合鸡血藤水煎液治疗缺铁性贫血对机体铁代谢的临床疗效及安全性分析

目的 对口服铁剂联合鸡血藤水煎液治疗改善缺铁性贫血机体铁代谢的临床疗效及安全性进行研究。 方法 选取2014年5月—2015年5月缺铁性贫血患者120例,将其按照随机数字法分为中药鸡血藤组、口服铁剂组以及联合治疗组,每组40例,中药鸡血藤组给予鸡血藤水煎液15 g/d,口服铁剂组给予力蜚能150 mg,1次/d,联合治疗组给予鸡血藤水煎液15 g/d,力蜚能150 mg,1次/d,3组均治疗42 d;观察3组患者治疗前后红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、血清转铁蛋白(Tf)、总铁结合力(TIBC)、血清铁调素(Hepcidin)指标变化,并对患者的血常规、尿常规、心、肝、肾功能进行观察。 结果 治疗42 d后,中药鸡血藤组、口服铁剂组、联合治疗组的痊愈率分别为60.0%、65.0%和75.0%,3组痊愈率比较差异具有统计学意义(χ2=8.309,P＜0.05)。与治疗前相比,治疗后3组RBC、Hb、Hct、SI、SF、Tf、TIBC、血清Hepcidin均显著改善(t≥3.56,均P＜0.05);且治疗后3组以上指标比较差异有统计学意义(F≥4.89,均P＜0.05);治疗后联合治疗组各指标均显著高于中药鸡血藤组和口服铁剂组(t≥2.38,均P＜0.05)。治疗过程中3组患者的心、肝、肾功能均在正常范围内,口服铁剂组、联合治疗组、中药鸡血藤组不良反应发生率分别为15%、10%、0%;3组不良反应发生率比较差异有统计学意义(χ2=6.109,P＜0.05)。 结论 鸡血藤可显著改善缺铁性贫血患者临床症状和机体铁代谢,联合口服铁剂效果更佳。      

中医体质类型与子宫肌瘤相关性的Meta分析

目的 通过对子宫肌瘤人群与中医体质相关性的临床研究进行Meta分析,探究中医体质类型在子宫肌瘤及非子宫肌瘤人群中的分布差异,以期为临床与科研提供基于较大样本的较高级别的循证医学证据。 方法 分别检索从中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、中国知网数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang database)、重庆维普中文科技期刊数据库(VIP)、PubMed及Embase数据库建库至2017年5月31日的相关文献,对纳入研究的文献采用Review Manager5.2软件进行Meta分析。 结果 共纳入2012—2015年的6项研究2 193例研究对象。Meta分析结果显示:平和质(OR=0.13,95%CI为0.04~0.36)是子宫肌瘤的保护性因素(P<0.05),痰湿质(OR=1.67,95%CI为1.23~2.28)、气郁质(OR=1.97,95%CI为1.48~2.64)和血瘀质(OR=4.56,95%CI为2.54~8.19)是子宫肌瘤的危险因素(均P<0.05),气虚质、阳虚质、阴虚质和湿热质与子宫肌瘤无明显相关性(均P>0.05)。 结论 本研究为子宫肌瘤的中医药防治提供了一定的循证医学证据。但鉴于纳入研究多为中等质量研究,期待更多高质量、多中心、大样本的研究提供更高级别的循证医学证据。      

老年患者牙科焦虑症与中医体质的关系分析

目的分析老年患者发生牙科焦虑症的情况及其与中医体质的关系。方法选取2021年3月1日至4月2日在浙江医院口腔科就诊的60~80岁老年患者148例,均采用改良的牙科焦虑量表评估牙科焦虑症发生情况,判断患者中医体质类型,并分析两者之间的关系。结果148例患者中40例（27.0%）患者存在牙科焦虑症。在40例牙科焦虑症老年患者中,排在前3位的中医体质为气郁质、阴虚质和湿热质;其中女性以气郁质、血瘀质和阴虚质多见,男性以气郁质、湿热质和阴虚质多见。logistic回归分析显示,平和质是老年患者牙科焦虑症的保护因素（P＜0.05）,气郁质是牙科焦虑症的危险因素（P＜0.05）。结论老年患者发生牙科焦虑症与中医体质有关。口腔临床诊疗中,医生应当学会初步甄别患者体质,对气郁质患者应当注意防范其牙科焦虑症的发生。     

连理汤加味对活动期溃疡性结肠炎TNF-α和IL-10表达的影响

目的:检测连理汤加味对活动期溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者血清中TNF-α和IL-10表达的影响,探讨溃疡性结肠炎的作用机制。方法:选取46例UC患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,对照组给予美沙拉嗪缓释颗粒剂进行治疗,观察组在此基础上辨证使用连理汤,两组均连续治疗2个疗程,测定治疗前、后患者血清中TNF-α和IL-10的含量,同时考察不良反应发生情况等。结果:经治疗后,两组患者血清中TNF-α和IL-10的浓度较治疗前具有显著性差异(P<0.05),观察组血清中TNF-α下降的程度较对照组具有显著性差异(P<0.05),IL-10上升的程度较对照组具有显著性差异(P<0.05);两组均未发生严重的不良反应。结论:活动期UC患者辨证使用连理汤,可明显改善患者血清中TNF-α和IL-10的水平,且安全性好,对UC的临床治疗和作用机制的阐明具有一定的意义。     

中西医结合治疗AECOPD合并急性加重期肺源性心脏病疗效观察

目的:探讨中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并急性期肺源性心脏病的临床疗效。方法:将明确诊断为AECOPD合并急性期肺源性心脏病的120例患者随机分为对照组60例及观察组60例,观察组仅给予正规西医治疗;观察组则在对照组的治疗方案上结合中医理论,加用中药来进行综合治疗。两组均在治疗满15 d后予以评价疗效。结果:观察组总有效率为90%,对照组总有效率为76.7%,两组总有效率比较,观察组的疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗后观察组的BNP及实时三维超声复查指标改善程度较对照组更加明显(P<0.05或P<0.01)。结论:中西医结合治疗AECOPD合并急性期肺心病优势明显,可以有效的增加该病的临床疗效,提高患者的生活质量。