做好肿瘤患者的护理是保证治疗计划顺利进行的重要环节

对患者进行全面评估,确立正确护理诊断,采取有效护理措施（心理护理、基础护理、放化疗护理）建立良好心理状态。增强抗病信心,积极配合治疗,保证治疗计划顺利进行,提高生命质量。肿瘤是人人关注的一种疾病,是世界性危害人民健康的,死亡率极高的疾病。由于目前对肿瘤发病的原因尚不能完全了解,因此也缺乏有效的预防办法。治疗方法虽然有进展,但无特效药物。除强调早期发现、早期治疗外,一般都是根据患者的具体情况采取手术、化疗、放疗及增强免疫力等综合治疗。     

宫颈癌放射治疗的护理

目的 了解宫颈癌放射治疗的常见并发症, 探讨宫颈癌放射治疗的护理对策.方法 根据宫颈癌患者放射治疗的不良反应,制定相应的治疗和护理计划.结论 在宫颈癌患者放射治疗期间,通过积极、主动的护理干预, 有效的预防多种不良反应的发生, 把放射治疗对患者带来的身心损害降到最低限度, 使患者的放射治疗能够顺利进行, 提高宫颈癌患者的生活质量.     

1例昆虫叮咬后引起急性过敏抢救体会

患者被飞蚂蚁叮咬后出现急性过敏,经抢救痊愈.     

医院感染控制中护士是关键

医院感染控制管理与医院安全息息相关,控制院内感染有很大部分与护理工作有关,而且护理工作与医院感染又有一定因果关系,因而护理人员要加强自身修养,认真履行自己的职责.     

VMAT应用于局部晚期直肠癌术前同步放化疗的剂量学研究

[目的]比较局部晚期直肠癌术前静态调强放疗(IMRT)与动态容积调强放疗(VMAT)计划的剂量学差异.[方法]应用Pinnacle 9.0治疗计划系统分别对10例术前同步放化疗的直肠癌患者行IMRT和VMAT放疗计划设计,比较两种放疗技术的靶区剂量分布特点以及小肠、膀胱、双侧股骨头等危及器官的受照射剂量及体积.[结果]10例患者的靶区中位体积为2321.25cm3(2021.19cm3～2741.65cm3).IMRT和VMAT计划均能满足计划设计要求.VMAT与IMRT计划靶区的Dmax、Dmin、Dmean、V95％、V100％和V105％均无统计学差异,适形指数(CI)和均匀指数(HI)亦均无统计学差异(P=0.522,P=0.452).VMAT计划对小肠的保护较好,VMAT计划中小肠受量的Dmax、Dmean、V40及V50较IMRT计划均有明显下降(P=0.014,0.044,0.018和0.043).两组计划中膀胱及双侧股骨头受量的指标Dmax、Dmean、V50均未见统计学差异.VMAT计划的平均加速器跳数(MU)为507.220,IMRT计划为528.060(P=0.003).IMRT计划平均治疗时间390s,VMAT计划为157s (P＜0.001).[结论]VMAT计划具有降低总MU,缩短治疗时间及减少小肠受照射剂量的优势,但仍需要多中心、大样本的临床研究进一步证实.     

多弧VMAT技术在多发脑转移瘤放疗中的应用价值研究

目的 探索多弧VMAT(M-VMAT)技术在多发脑转移瘤放疗中的应用价值。方法 选取2020年11月至2022年1月本院放疗科收治接受调强放疗的多发脑转移瘤患者21例,患者脑部转移灶均经MRI确诊。分别设计IMRT计划、双弧VMAT(D-VMAT)计划及M-VMAT计划,比较各计划间的剂量学结果。结果 与D-VMAT比较,M-VMAT计划肿瘤区的适形度更好,预防照射区的最大剂量减少,平均剂量也减少,均匀性明显更优,上述差异均有统计学意义(均P<0.05)。与IMRT比较,M-VMAT计划肿瘤区适形度和均匀性指数均明显改善,肿瘤区最大剂量和平均剂量减少,上述差异均有统计学意义(均P<0.05);在预防照射区,除最小剂量外M-VMAT计划均明显更优,差异均有统计学意义(均P<0.05)。由图可知,M-VMAT计划预防照射区域接受33Gy照射的体积明显少于D-VMAT计划和IMRT计划,M-VMAT计划肿瘤区的适形度也明显优于D-VMAT计划和IMRT计划。M-VMAT计划的MUs数量和治疗时间均介于D-VMAT计划和IMRT计划之间。M-VMAT计划的Mus数分别比D-V...     

116例宫颈癌放疗患者的全程护理

目的探讨加强全程护理对宫颈癌放疗患者治疗过程中的影响。方法对116例宫颈癌患者放疗的同时加强饮食护理、放疗并发症的护理指导、心理疏导以及健康教育。结果经放射治疗及有效的护理,原发病灶得到有效控制,明显减轻了并发症带来的不适与痛苦,绝大多数患者掌握了放疗副反应的预防和处理。并发轻中度放射性直肠炎9例,放射性膀胱炎6例,45例出现不同程度白细胞、血小板计数减低,配合升血细胞治疗,均进行正常放疗,对放疗反应均可耐受,治疗结束均可正常出院。结论加强宫颈癌放疗患者治疗过程中的全程护理,可以有效减轻患者放疗不良反应,降低复发率,保证治疗计划顺利进行。     

痛风病的护理体会

痛风病可分为原发性和继发性痛风两种,原发性痛风多与糖代谢紊乱、脂肪代谢不良、动脉硬化、高血压病、冠心病等有关。中医认为,痛风病与先天禀赋不足,脾肝动能失调,以及饮食失调、肥胖过度、劳倦及六淫侵袭有关,现就该病的护理体会,浅谈如下。     

不同混合容积旋转调强治疗胸段食管癌的剂量学比较

目的 利用容积旋转调强技术(volumetric-modulated arc therapy,VMAT)治疗食管癌,在计划设计时添加前后对穿适形野可以有效减少肺脏低剂量照射体积.本研究比较2种不同的混合VMAT技术应用于胸段食管癌放疗时的剂量学差异,为临床治疗技术的选择提供参考依据.方法 收集10例于2015-04-01-2015-05-31在吉林省肿瘤医院放疗科接受放射治疗的中段食管癌患者作为研究对象.对每例患者分别重新设计2种混合VMAT治疗计划.处方剂量为60 Gy,单次剂量2 Gy,5次/周,6周完成治疗.全弧计划:前后对穿适形野投递一半的处方剂量(1 Gy),之后添加1个全弧,利用全弧投递另外一半的处方剂量(1 Gy);部分弧计划:与全弧计划相同,也是利用前后对穿适形野投递一半的处方剂量,但是,另一半的处方剂量,是由181°～240°和120°～180°2个顺时针旋转的小段弧完成剂量投递.2种计划VMAT弧的逆向优化过程采用相同的优化处方.比较2种计划靶区和各个危及器官的剂量学参数及计划的机器跳数(monitor units,MU)和治疗时间.结果 2种计划均能很好地满足临床治疗需要.在计划靶体积(planning target volume,PTV)的各项剂量学参数的比较中,除了全弧计划的适形指数(conformity index,CI)明显优于部分弧计划,Z=-2.675,P=0.007;其他剂量指标均差异无统计学意义.在全肺的比较中,全弧计划的V5比部分弧计划高约16.5％,Z=-2.668,P=0.008;肺的平均剂量比部分弧计划多约15.5％,Z=-2.142;P=0.029;同时,全弧计划的V15和V20分别比部分弧计划少约13.8％(Z=-2.054,P=0.026)和13.5％(Z=-1.984,P=0.039).全弧计划心脏的V40和V50分别比部分弧计划少约25.3％(Z=-2.684,P=0.007)和23.3％(Z=-2.492,P=0.013);心脏的平均剂量也比部分弧计划少约6.2％,Z=-2.569,P=0.026.全弧计划MU为373.2±20.6,比部分弧计划的324.2±33.7多约15.1％,Z=-2.737,P=0.007;但是全弧计划的治疗时间为(156±20)s,部分弧计划的治疗时间为(161±25)s,差异无统计学意义,Z=-0.873,P=0.614.结论 在胸段食管癌的放射治疗中,混合VMAT计划采用全弧设计时,可以更好地保护心脏,肺的V20更小;利用部分弧设计时可以使肺的低剂量V5照射体积进一步减少.在临床工作中,要根据患者的具体情况及不同的剂量限定标准选用更为合适的技术手段.     

食管癌三维适形和强调放疗剂量学效果的比较分析

目的应用三维治疗计划比较食管癌三维适形和强调放疗剂量学效果比较分析的情况,探讨,晦床上对食管癌进行放射疗法的理想模式。方法采用三维治疗计划系统对60例食管癌患者进行强调放射剂量的设计计划,分为4组,分别做5、7野适行,和5、7野静态多叶准直器（MLC）调强放疗技术治疗。其前提：规定总计划靶区（PTV）至少达到95％的处方剂量,并用DVH（剂量体积直方图）比较患者食管肿瘤处照射剂量的差异。结果在选用同一种三维适形技术时,剂量在5、7野照射的技术中无差异。3DCRT和SMLC2IMRT两种方法相比较,两组有差异∽〈0101）。结论采用3DCRT和SMLC2IMRT技术时,5野和7野在食管组织保护上无明显差异;SMLC2IMRT与3DCRT相比可明显减少食管组织及肺部的平均剂量。