中西医结合疗法治疗退行性膝关节病80例疗效观察

退行性膝关节病又称退行性膝关节骨性关节炎（DOA），主要病理变化是关节软骨的退行性病变、继发骨赘及软骨下骨囊性改变。其多发生于中老年人，发病缓慢，病程较长，治疗难度大。2006年12月-2010年2月，我们采用中西医结合疗法治疗DOA患者80例，获得满意疗效。现报告如下。     

自制中药熏洗、玻璃酸钠关节腔注射联合CPM机锻炼预防膝关节术后僵硬效果观察

2006年1月-2007年10月,我们采用自制中药熏洗玻璃酸钠、关节腔注射联合CPM机功能锻炼的方法预防膝关节术后僵硬,疗效满意。现报告如下。     

股骨近端锁定接骨板治疗老年股骨粗隆间骨折68例临床观察

目的探讨股骨近端锁定接骨板治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法对我院采用股骨近端锁定接骨板治疗并获随访的老年股骨粗隆间骨折68例的手术时间、术中出血量、输血情况、术后并发症、平均住院时间、髋关节功能评分及远期并发症进行回顾性分析。结果本组平均年龄69.3岁;骨折类型按改良Evans分型,Ⅰ型11例,Ⅱ型35例,Ⅲ型22例;合并内科疾病55例。68例平均手术时间1.6 h;术中平均出血量350 ml,有6例因术前血红蛋白偏低且出血较多术中输注悬浮红细胞2 U;平均住院时间15.2 d。2例术后出现偏瘫,经脑MR或CT证实为脑梗死,治疗2周后明显好转;1例发生顽固性低钠,转入内科治疗后痊愈。术后6个月按照Harris评分评价疗效,优45例,良13例,差10例,优良率85.3%。本组无手术相关并发症发生,术后随访1年,无一例出现髋内翻畸形。结论股骨近端锁定接骨板治疗老年股骨粗隆间骨折创伤小、手术时间短、术后恢复快、远期并发症少,是老年股骨粗隆间骨折患者优选治疗术式。     

关节液抵抗素水平与膝骨关节炎的相关性

目的探讨抵抗素在关节炎患者关节液中的表达水平与关节炎严重程度的相关性。方法选择122例膝关节炎患者,采用X线Kellgren-Lawrence(K-L)分级方法将患者分为Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级。采用西安大略和麦马斯特大学骨性关节炎指数(WOMAC)评分系统评价各组患者膝关节临床症状严重程度,通过关节镜直视下采用Noyes评分评估关节软骨病变程度。采用双抗夹心酶联免疫吸附法检测关节滑液中抵抗素与Ⅱ型胶原基端端肽(CTX-Ⅱ)水平,以评估其与膝骨关节炎严重程度的相关性。结果各组膝骨关节炎患者关节滑液中抵抗素及CTX-Ⅱ水平差异有统计学意义(P0.05),Ⅳ级患者高于Ⅲ级及Ⅱ级患者。关节液中抵抗素表达水平与X线K-L标准呈正相关(r=0.624,P0.001),与WOMAC量表中疼痛评分(r=0.214,P0.001)、肢体功能评分(r=0.533,P0.001)及总体评分(r=0.491,P0.001)呈正相关,与WOMAC量表中的僵硬评分无相关性(r=0.066,P0.05)。关节炎患者的抵抗素水平分别与关节软骨损伤Noyes评分(r=0.543,P0.001)及关节液中CTX-Ⅱ水平(r=0.411,P=0.001)呈正相关。结论骨关节炎患者关节滑液中抵抗素表达水平与其病变的严重程度呈正相关,检测关节液中抵抗素可有助于早期发现关节炎,并可作为一种评估骨关节炎病变程度的生物标志物。     

两种手术方式治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的比较

目的探讨采用锁骨钩钢板内固定和喙锁韧带重建联合缝合锚钉固定治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法采用锁骨钩钢板内固定和喙锁韧带重建联合缝合锚钉固定治疗Ⅲ型肩锁关节脱位患者68例,其中采用锁骨钩钢板内固定38例,平均随访17．5个月,喙锁韧带重建联合缝合锚钉固定30例,平均随访16．6个月,对2组患者进行疗临床效观察,随访肩关节JOA评分及肩锁关节疼痛视觉模拟评分（VAS评分）,并通过做统计学分析,对两种方法的疗效作出分析评价。结果喙锁韧带重建组治疗3、6个月肩关节功能JOA评分及肩锁关节疼VAS评分与锁骨钩钢板内固定比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论喙锁韧带重建联合缝合锚钉固定术是治疗Ⅲ型肩锁关节脱位具有操作简便,并发症相对较少的优点,并且早期可功能锻炼,远期疗效满意,疗效确切可靠,是Ⅲ型肩锁关节脱位较理想的临床治疗方法,值得在l晦床上广泛的推广和应用。     

双侧先天性上桡尺关节骨性连接1例

~~双侧先天性上桡尺关节骨性连接1例@杨秋军!054031河北省邢台市$邢台矿业集团总医院骨科 @解凤英!054031河北省邢台市$邢台矿业集团总医院骨科 @方玲!054031河北省邢台市$邢台矿业集团总医院骨科~~     

应用抗生素骨水泥治疗骨折术后髓内感染

目的探讨应用万古霉素骨水泥治疗骨折钢板内固定术后髓内感染的临床疗效。方法本组病例35例,男25例,女10例;年龄20~64岁,平均年龄38.2岁;高处坠落伤10例,交通事故伤16例,重物压砸伤9例。全部患者钢板取出,清创置入万古霉素骨水泥,6个月后待感染控制后,二期取出万古霉素骨水泥,自体髂骨植骨再次钢板内固定。结果本组患者术后全部得到随访,随访时间9~24个月,平均13.6个月。其中34例清创置入万古霉素骨水泥患者感染获得控制,疗程3~6个月,平均4.3个月。1例感染未控制,经再次清创置入万古霉素骨水泥,感染得到控制。结论采用彻底清创、置入万古霉素骨水泥法可有效控制感染,是治疗骨折内固定术后髓内感染的较好的方法。     

复杂性胫骨髁骨折1例

胫骨髁骨折，约占全身骨折的0．38％。是较为常见的骨折。好发于青壮年。男性患者多于女性。胫骨髁骨折为关节内骨折，骨折波及胫骨近端关节面。严重者还可并发有半月板及关节韧带损伤。因此胫骨髁骨折，容易引起膝关节的功能障碍。为了获得最大限度的恢复功能，处理这种骨折时，应根据损伤的严重程度、损伤的类型以及并发损伤的情况等，采用不同的治疗方法，以期最大限度的恢复关节的功能。     

关节液瘦素水平与膝骨关节炎的相关性

目的探讨不同病变程度的膝骨关节炎与关节液中瘦素水平的联系。方法将140例膝骨关节炎患者根据西安大略和麦马斯特大学骨性关节炎指数(WOMAC)评分系统评价患者膝关节病变程度,并根据X线K-L分级将患者分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级3组。检测并对比分析各组患者关节液瘦素水平与骨关节炎损伤程度的关系。结果膝骨关节炎患者各组间关节液瘦素水平比较差异有统计学意义(P<0.05),并且关节液瘦素水平与关节病变程度和X线Kellgren-Lawrence(K-L)分级呈正相关。结论膝骨关节炎患者关节液瘦素水平能反映关节损伤程度,为临床早期评估膝骨关节炎症状严重性提供依据。     

腓骨近端截骨术治疗内翻型膝关节骨关节炎的疗效研究

目的探讨腓骨近端截骨术治疗内翻型膝关节骨关节炎的临床效果。方法回顾性分析2014年10月至2015年8月邢台市骨科医院采用腓骨近端截骨术与人工全膝关节置换术(TKA)治疗的内翻型膝关节骨关节炎患者64例,根据术式不同分为腓骨截骨组(n=30)和TKA组(n=34)。腓骨截骨组患者男性6例(20%),女性24例(80%),平均年龄(53±5)岁。TKA组患者男性14例(41%),女性20例(59%),平均年龄(55±3)岁。随访比较两组患者术后3个月、6个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、膝关节功能评分(KSS)。结果 64例患者中62例患者获得满意随访,随访时间为1~8个月,平均(4.2±1.1)个月。术前两组患者的HSS、KSS及VAS评分差异无统计学意义,术后6个月腓骨截骨组患者的HSS评分、KSS评分高于TKA组,VAS评分低于TKA组(t=-6.812,t=-3.241,t=-9.000,t=4.268,均P<0.05)。与术前相比,术后6个月时腓骨截骨组患者VAS评分由(6.8±1.0)分降到(0.8±0.4)分,降低了88%(F=32.232,P<0.01);HSS评分由(52±13)分升高到(82±8)分,升高了56%(F=-9.698,P<0.01);KSS临床评分由(54±9)分升高到(87±5)分,升高了59%(F=-14.187,P<0.01)。KSS功能评分由(50±9)分升高到(81±6)分,升高了64%(F=-12.151,P<0.01)。结论腓骨近端截骨术的近期疗效优于TKA,且具有创伤小、费用低、功能恢复效果好等优点,能够减轻患者痛苦,在一定程度上改善膝关节功能。