痰热清注射液治疗肺心病急性加重期92例观察

2004年1～12月,我科在常规治疗基础上加用痰热清注射液治疗肺心病急性加重期92例患者,现报告如下。资料与方法:本组男58例,女34例。年龄51～85(65±1.4)岁,均符合1997年全国肺心病学术会议讨论的诊断标准。随机分为治疗组47例,对照组45例。两组在性别、年龄、病情分级及病程长短方面无明显差异。两组均予以低盐,抗感染、平喘、祛痰、止咳、改善通气,持续低流量吸氧,间歇应用利尿、洋地黄,及时纠正水电解质、酸碱紊乱等常规治疗,治疗组在此基础上用痰热清注射液20ml加入5%葡萄糖液500ml内静脉滴注,1次/d,14d为一疗程。结果:显效(治疗后咳、痰…     

富露施治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的疗效观察

目的:观察常规疗法加富露施治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期的疗效和副作用。方法:150例COPD急性加重期的患者随机分为两组。治疗组75例,在常规治疗基础上加用富露施600mg,口服,2次/d,连用10d。对照组75例,仅用吸氧、抗生素、沐舒坦、改善通气等常规处理。结果:治疗组总有效率为96%,与对照组64%相比,差异有显著性(P<0.05)。两组均未发现严重不良反应。结论:富露施可有效改善COPD急性期患者的症状,是该病有效的辅助治疗药物之一。     

纳洛酮联合呼吸兴奋剂治疗肺性脑病40例疗效分析

目的观察纳洛酮联合呼吸兴奋剂对肺性脑病疗效。方法40例肺性脑病患者随机分为治疗组和对照组，两组在常规持续低流量吸氧、抗感染、解痉平喘、化痰、通畅气道及营养支持等综合治疗基础上，治疗组纳洛酮1mg加入0．9％氯化钠注射液20ml静注，然后以2mg纳洛酮加入0．9％氯化钠注射液250ml静滴，同时予可拉明、洛贝林各5支入5％GS500ml中q12h静滴。结果治疗后治疗组患者血气分析、促醒时间及呼吸、心率的改善明显高于对照组。结论纳洛酮联合呼吸兴奋剂治疗Ⅱ型呼吸衰竭肺陛脑病疗效确切、安全。     

结核性胸膜炎的临床诊断与治疗

目的总结诊断与治疗结核性胸膜炎的经验。方法对国内外结核性胸膜炎的诊断和治疗文献加以分析并结合作者多年的临床病例治疗实践。结果总结出国内外结核性胸膜炎不同的诊断和治疗方法的优缺点。结论结核性胸膜炎的治疗只要规范化疗方案，及早投放抗结核药物，积极抽出胸腔积液，合理应用激素，就能有效控制胸膜炎症，减少并发症发生。     

西替利嗪联合舒利迭治疗成人慢性中度哮喘的疗效

目的比较西替利嗪联合舒利迭与单用舒利迭治疗成人慢性中度哮喘的有效性。方法将68例成人慢性中度哮喘患者随机分成两组,分别给予西替利嗪联合舒利迭（沙美特罗／氟替卡松）及单用舒利迭治疗12周,在治疗前和治疗后观察临床症状和肺功能的改变及用药后的不良反应。结果两组治疗前后西替利嗪与舒利迭联合治疗的临床症状评分明显优于单用舒利迭组（P〈0．01）,第1秒用力呼气量（FEVl）占预计值的百分数、FEVl改善率及呼气峰流速（PEF）占预计值百分比均有显著提高（P〈0．01）。在治疗后第8周和第12周,联合组FEVl占预计值的百分数、FEVl改善率较舒利迭组明显（P〈0．05）。结论应用舒利迭同西替利嗪联合治疗哮喘能更迅速改善临床症状和肺功能,提示二者有一定的疗效相加作用。     

富露施治疗放射性肺炎的临床研究

目的观察富露施联合激素、抗生素治疗放射性肺炎的临床疗效。方法将62例患者随机分为单纯激素抗生素组（对照组）30例,富露施联合激素抗生素组（治疗组）32例,两组治疗6周。治疗前、后进行肺炎评级、观察症状疗效及X线胸片疗效,检测治疗前后血清细胞因子白介素-6（IL-6）、转化生长因子-β（TGF-β）水平。结果治疗组治疗后肺炎评级的改善、X线胸片疗效明显优于对照组（P〈0.01）,血清IL-6、TGF-β水平均明显低于治疗前,与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论富露施联合激素、抗生素治疗放射性肺炎疗效确切,能有效降低放射性肺炎患者的血清IL-6、TGF-β水平。     

肝性脊髓病

肝病患者逐渐发生进行性痉挛性截瘫称为肝性脊髓病,是慢性肝病晚期的一种特殊类型神经系统继发症。1949年Leigh和Card首先报道,1957年Brown于尸检5例肝昏迷患者中,发现2例有脊髓侧索中度脱髓鞘。1960年Zieve等在肝硬化施行门脉-体循环吻合术1例患者发现反复发作性脑症状及隐袭性进行性截瘫,尸检结果发现主要是脊髓锥体束的脱髓鞘病变。1963年Pantss发现病损以胸段为著,一般不超过颈段。以后陆续有同样报道。本病目前尚无统一名称,文献上称为肝硬化脊髓病、门腔脊髓病、分流性脑脊髓病、肝性脑脊髓病等。国内自1976年起始有少量报道。     

类风湿性关节炎患者间质性肺疾病的临床概况

目的了解类风湿性关节炎肺间质病变的发生情况、特征及相关因素分析,以便早期发现类风湿性关节炎的肺部病变。方法类风湿性关节炎患者45例,免疫比浊法检测类风湿因子、C反应蛋白、免疫球蛋白及补体;间接免疫荧光法和免疫印迹法检测抗核抗体及亚类。血气分析测定氧分压、动脉血二氧化碳分压和肺泡-动脉血氧分压差。肺功能仪测定潮气容积、最大肺活量、用力肺活量、第1秒用力呼气容积、最大呼气中段流量、最大通气量和一氧化碳弥散功能。放射学检查包括胸部正侧位X线片、双手像和肺高分辨率CT扫描。结果45例类风湿关节患者中,14例存在肺间质病变,其中10例有呼吸道症状。肺功能检测异常主要为弥散功能降低和限制性通气障碍。8例胸部X线片存在异常,14例高分辨率CT发现异常。肺高分辨率CT在发现类风湿性关节炎肺间质病变病变时优于普通胸部X线片。结论类风湿性关节炎肺间质病变的发生与疾病活动性和严重性相关,肺弥散功能、高分辨率CT在早期发现病变时有诊断意义。     

中青年社区获得性肺炎96例临床分析

目的分析中青年社区获得性肺炎（CAP）的临床特点。方法对96例中青年社区获得性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结论96例中：男41（42．71％）例，女58（60．41％）例；年龄18～45岁；有基础疾病者31（32．29％）例；出现并发症者13（13．54％）例；仅呼吸道症状63（65．62％）例；影像学检查多呈片絮影、斑片状模糊阴影；白细胞总数升高者（〉10×10^9／L）60（62．5％）例；42（43．75％）例做痰培养和血清支原体、衣原体抗体监测，其中22（22．91％）例痰菌阳性，病原菌检出以肺炎链球菌G^＋为多；12（12．5％）例血清支原体抗体变化有临床意义。结论中青年社区获得性肺炎起病急，临床表现较明显，经验性用药效果好。并发症少，合并基础疾病者用药时间延长。     

胸腔灌注加引流治疗急性脓胸50例临床观察

我院呼吸内科自1998年以来，对50例急性脓胸患者给予胸腔灌注加引流治疗，效果良好，总结报告如下：