不同剂量瑞芬太尼和丙泊酚用于小儿无痛肠镜的临床研究

目的：观察不同剂量瑞芬太尼和丙泊酚用于小儿无痛肠镜的麻醉效果及并发症发生情况。方法90例备行肠镜检查患儿随机分为三组,即0.01μg/(kg·min)瑞芬太尼(A组)、0.02μg/(kg·min)瑞芬太尼(B组)和0.03μg/(kg·min)瑞芬太尼(C组),各30例。观察并记录各组患者麻醉前、肠镜插入时、检查中、清醒时各时间点时的血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)变化、并发症发生情况及苏醒时间。结果三组均为无痛肠镜提供有效的镇痛,但C组麻醉效果最优,丙泊酚用量少,血流动力学相对平稳,喉或支气管痉挛、呛咳及呼吸抑制发生率低,苏醒时间短(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚应用于小儿无痛肠镜检查麻醉深度易控制、安全平稳,术后苏醒迅速,并发症少,镇痛效果满意,以0.03μg/(kg·min)为宜。     

阿托品预处理对硬腰联合麻醉下妇科腹腔手术时心率的影响

0引言硬腰联合麻醉下行妇科腔镜手术,具有用药量少,患者清醒、麻醉诱导时间短、平面扩散广、镇痛完全、肌松满意等特点,临床应用较广,但CO2气腹后较易发生心动过缓,联合麻醉后也可造成交感神经阻滞迷走神经张力相对增加,少数患者有发生心跳骤停的危险. 2003-10/2004-10,我们对80例硬-腰联合麻醉下行腹腔镜手术患者于CO2气腹前静推阿托品,观察其对患者心率的影响.     

地佐辛和小剂量瑞芬太尼抑制全身麻醉拔管期间心血管反应的临床研究

目的比较地佐辛和小剂量瑞芬太尼抑制全麻拔管期间心血管反应的临床效果。方法将110例全麻下行上腹部手术的患者随机分为2组,各55例。观察组在手术完成拔管前持续泵入小剂量瑞芬太尼,对照组静脉推注地佐辛,比较2组患者拔管期间的心血管反应。结果观察组患者的血流动力学较对照组稳定,苏醒时间和定向力恢复时间早于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对全麻手术患者在拔管前持续泵入小剂量瑞芬太尼较静脉推注地佐辛,能更有效抑制心血管反应。     

靶控输注技术在大面积烧伤清创术中的应用评价

靶控输注（TCI）在临床中已经得到广泛应用，与传统给药方式相比更为精确简便，新合成的瑞芬太尼是超短效能的阿片μ变体激动药，具有起效快、苏醒快、镇痛强，可控性好等特点。而丙泊酚代谢迅速、高脂溶性，以及它独特的药代动力学特点，两者结合，以获得较好的麻醉效果，我们现将该技术应用于大面积烧伤清创术中，对麻醉效果进行比较研究，现报道如下。     

贲门癌手术不同术式的疗效对比

贲门腺癌的手术切除范围一直是国内外学争论较多的一个课题。我科手术切除485例贲门癌，其中全胃切除术283例，近侧胃大部切除术202例，通过疗效对比，以求得出较为客观的结论。     

子宫肌瘤不同手术方式效果的临床分析

子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤，以35～45岁为好发年龄，切除子宫是治疗子宫肌瘤的主要手段。本组就我院1997～2003年144例子宫肌瘤病人的手术范围进行回顾性分析。现报告如下：     

不同麻醉方法用于无痛人工流产术的疗效评价

目的比较单纯七氟醚吸入麻醉与丙泊酚-瑞芬太尼静脉麻醉二种麻醉方法用于无痛人流术的安全性与有效性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级拟在全麻下行无痛人流术的患者220例,随机分为二组,单纯吸入七氟醚组(S组)、丙泊酚-瑞芬太尼静脉麻醉组(R组),分别用药至改良清醒镇静(MOAAIS)评分为0分为止。记录二组患者手术前(T0),手术中(扩宫后2min)(T1)、手术后(T2),清醒后(T3)的心率、血压、血氧饱和度以及麻醉起效时间、术毕苏醒时间,离院时间、恶心呕吐、体动反应等数据进行比较。结果丙泊酚-瑞芬太尼组的各项指标均优于单纯吸入七氟醚组。结论丙泊酚-瑞芬太尼静脉麻醉能改善患者麻醉恢复质量,更适用于无痛人流患者。     

右美托咪定或瑞芬太尼复合七氟烷对颅内动脉瘤介入手术患者血流动力学、神经功能和苏醒质量的影响

目的 探讨右美托咪定或瑞芬太尼复合七氟烷对颅内动脉瘤介入手术患者血流动力学、神经功能及苏醒质量的影响。方法 选取2019年1月—2020年3月在南阳南石医院行颅内动脉瘤介入术80例患者作为研究对象,以随机数字表法简单随机分组为对照组与观察组各40例。对照组给予瑞芬太尼复合七氟烷,观察组给予盐酸右美托咪定复合七氟烷。比较两组麻醉诱导前（T0）、气管插管后1 min（T1）、手术开始（T2）、拔管前（T3）、拔管后10 min（T4）血流动力学指标变化,评价术前、术后1周、术后2周美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Barthel指数,以及苏醒质量。结果 观察组心率（HR）、平均动脉压（MAP）、颅内压（ICP）在T1、T2、T3、T4时明显低于对照组（P<0.05）。观察组NIHSS评分在术后1周、2周明显低于对照组,Barthel指数明显高于对照组（P<0.05）。观察组苏醒时间、拔管时间明显长于对照组（P<0.05）,拔管后躁动发生率观察组（5.00%）明显低于对照组（20.00%）（P<0.05）。结论 相对于瑞芬太尼复合七氟烷,盐酸右美托咪定复合七氟烷应用于颅内动脉瘤介入手术,可更有效稳定血流动力学,改善神经功能,提高麻醉苏醒质量。     

舒芬太尼与芬太尼在无痛乳管镜检查术的疗效比较

目的通过舒芬太尼与芬太尼在无痛乳管镜检查术的疗效比较探讨舒芬太尼在无痛乳管镜检查术中应用疗效及安全性。方法对ASAⅠ-Ⅲ择期行无痛乳管镜检查术的患者244例,随机分为观察组（舒芬太尼组）和对照组（芬太尼组）,每组122例。观察组：丙泊酚复合舒芬太尼静脉注射。对照组：丙泊酚复合芬太尼静脉注射。观察两组的生命体征变化、丙泊酚的用量、苏醒时间及并发症等情况。结果两组患者诱导后平均动脉压（MAP）、心率（HR）和血氧饱和度（Sp O2）均明显降低,对照组明显低于观察组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组与对照组比较,苏醒时间显著缩短,术中不良反应显著减少,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论丙泊酚复合小剂量舒芬太尼在无乳管镜检查术中安全、舒适,特别对痛阈低并伴严重心脑血管疾病的患者适合,值得推广。     

BIS在晚期肿瘤患者全身热疗麻醉中的应用

目的 评价脑电双频指数(BIS)在晚期肿瘤患者全身热疗麻醉中应用的可行性.方法 46例(ASA Ⅰ～Ⅱ级)晚期肿瘤患者,随机分为观察组(BIS监测)、对照组(常规监测);术中监测心率(HR)、血压(Bp)、围术期血糖变化、术毕意识恢复时间等,并对所得数据进行统计学分析.结果 两组患者,麻醉与热疗全过程为(410±43)min,升温期(223±32)min、恒温期60 min、降温期(72±17)min;升温期和恒温期HR增快,对照组50%的患者发生严重低血压,血压下降幅度＞基础值的30%,体温达41℃后,所有患者均用多巴胺维持血流动力学稳定;观察组血流动力学较平稳,仅有2例发生低血压.结论 围术期BIS值维持在55～60,热疗患者的血流动力学及血糖浓度的变化是稳定的,意识恢复快,麻醉并发症少,保证了手术安全顺利地进行,说明BIS用于全身热疗麻醉中的监测是可行的.