器官移植术后他克莫司与三唑类抗真菌药的相互作用及影响因素研究进展

他克莫司作为一线免疫抑制剂,广泛用于器官移植术后自身排斥反应的防治。因他克莫司有治疗窗狭窄、个体差异大等特点,且为CYP450酶的底物,所以与其他药物联用时易发生药物-药物相互作用。三唑类抗真菌药是CYP450酶的抑制剂,与他克莫司联用会导致他克莫司血药浓度升高且毒性增加,临床使用期间应定期监测他克莫司血药浓度,以保障用药的安全性和有效性。现就他克莫司与三唑类抗真菌药之间的潜在相互作用及影响因素进行综述,为器官移植患者个体化使用他克莫司提供参考。     

GLP-1受体激动剂治疗2型糖尿病合并肾损伤患者的疗效和安全性:一项Meta分析

目的:评价胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RAs)在2型糖尿病(T2DM)合并肾损伤患者中的疗效和安全性,为该类药物的临床应用提供循证参考。方法:检索Medline、Embase、Cochrane Library、中国知网(CNKI)和万方数据库,查找有关GLP-1RAs治疗T2DM合并肾损伤患者的随机对照试验(RCT)。按照纳入与排除标准筛选文献,进行方法学质量评价之后提取相关资料,应用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。结果:最终纳入7项RCT,共计1 755例T2DM合并肾损伤患者。疗效方面,GLP-1RAs与胰岛素类似物或二肽基肽酶4抑制剂降低糖化血红蛋白的效应相当,但优于安慰剂,且该疗效在中重度肾损伤患者中比终末期肾病患者更佳;与对照组相比降低体质量[MD=－1.75,95% CI=(－2.18,－1.32),P<0.01]和降压作用[收缩压:MD=－7.79,95% CI=(－10.83,－4.74),P<0.01;舒张压:MD=－2.92,95% CI=(－4.79,－1.05),P=0.002]均有显著性差异;但降低空腹血糖和调节脂质代谢方面未见统计学差异。安全性方面,GLP-1RAs组与对照组致低血糖和肾损伤事件的发生率[RR=1.28,95% CI=(0.56,2.96),P=0.560;RR=0.85,95% CI=(0.44,1.62),P=0.620]无统计学差异,然而GLP-1RAs组胃肠道不良反应的发生率显著高于对照组(P<0.01)。结论:对于T2DM合并肾损伤患者,GLP-1RAs具有确切的降糖、减重和降压作用,而在终末期肾病患者中疗效降低;用药期间不增加低血糖和肾损伤风险,但应注意预防胃肠道不良反应的发生。     

基于可视化分析方法透视胰高血糖素样肽-1受体激动剂的临床研究热点

目的:对近10年来胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RAs)相关临床研究进展进行可视化分析，直观地呈现GLP-1RAs当前的研究现状及热点。方法:检索Web of Science核心数据库2010-2022年GLP-1RAs的相关文献，使用CiteSpace可视化分析软件进行数据转换，并对纳入文献进行关键词突发性检测分析、关键词时间线分析、共被引文献聚类分析，解析近年来GLP-1RAs临床研究的演进过程及前沿热点。结果:共纳入1 367篇文献，突发性检测出强度前25位关键词、关键词聚类分析生成12个显著聚类、共被引文献生成10个显著聚类。结论:目前的研究侧重于心血管保护作用及慢性肾病的临床研究、与其他降糖药物的联合用药及安全性与疗效的随机对照试验。