中毒性昏迷患者脑电图模式及动态监测对预后的探讨

目的探讨脑电图模式及动态监测对中毒性昏迷患者的应用价值。方法回顾性研究119例中毒性昏迷患者临床资料及不同时间段的长程脑电图模式。结果脑电监测显示除安定中毒以B昏迷为主外，其余各类中毒性昏迷患者均以弥漫性慢波异常的Ⅴ型脑电构型多见；预后方面脑电构型Ⅰ型全部预后不良，Ⅱ型及Ⅲ型预后不良率为81．8％及60．0％，Ⅴ型预后最好，不良率仅为2．9％；复查时脑电显示改善者临床预后良好，而脑电恶化者临床预后不良。结论中毒性昏迷者的脑电图构型对判断昏迷程度和预后有一定意义，而对昏迷病人进行长程脑电动态监测，能为预詹判断提供动态和更为准确的信息。     

脑出血患者 38例T淋巴细胞亚群的动态变化

目的:探讨脑出血患者T淋巴细胞亚群的动态变化及其临床意义。方法:对38例急性脑出血患者发病后第7、14、21、28、35、42天的外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞进行动态检测。结果:脑出血患者发病后第7、14天周围血CD4+、CD8+细胞和CD4+/CD8+比值均较健康对照组低(P<0.01),而第35、42天的CD4+、CD8+细胞和CD4+/CD8+比值与健康对照组相比差异无显著性(P>0.05)。结论:脑出血患者第7、14天的细胞免疫功能明显降低,第21天开始逐渐恢复,第35天基本恢复正常,提示急性脑出血后预防感染的重点时期是发病后35d之内。     

颈内动脉狭窄血管内支架置入术对缺血性脑血管病患者血管内皮功能的影响

目的探讨颈内动脉狭窄血管内支架置入术对缺血性脑血管病患者血管内皮功能的影响。方法选取我院2012-05—2014-05收治的86例颈内动脉狭窄缺血性脑血管病患者为研究对象,随机将所有患者分为实验组(43例)和对照组(43例),对照组给予常规西药进行保守治疗,实验组在对照组的基础上实施血管内支架置入术,比较治疗前后2组患者的认知功能变化、血浆中ET-1、vWF、NO水平的变化以及总治愈率。结果治疗前,2组认知功能的各个方面差异均无统计学意义(P0.05),治疗后2组记忆力、回忆能力、语言能力评分差异有统计学意义(P0.05),定向能力、注意力与计算能力评分差异无统计学意义(P0.05),但认知功能总分差异有统计学意义(P0.05);治疗前2组血浆中ET-1、vWF、NO水平差异无统计学意义(P0.05),治疗后2的ET-1、vWF水平均明显升高(P0.05),NO水平明显降低(P0.05),且实验组变化幅度显著高于对照组(P0.05);对照组总治愈率79.07%,实验组为95.35%,实验组显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论血管内支架置入术对颈内动脉狭窄缺血性脑血管患者的内皮功能有轻微的损伤,但可有效改善患者的认知功能,提高总体疗效。     

广州管圆线虫性脑膜脑炎1例报告

报道1例临床罕见的广州管圆线虫感染性脑膜脑炎，并对其发病过程、临床特点、辅助检查结果及治疗情况进行了简要分析。     

遗传性肾炎1例及其家系调查

患者男 ,18岁。因“反复颜面浮肿伴听力及视力下降 2年”于 1999年 11月 1日入院。患者近 2年来反复出现颜面浮肿 ,无少尿及高血压 ,无发热、尿频、尿急、尿痛 ,伴有听力及视力下降 ,尤以听力下降明显。当地医院尿常规检查 :尿蛋白 ( )～ ( ) ,红细胞( )～ ( ) ,无管型。 2 0ｄ前因“受凉感冒”后再次出现颜面浮肿 ,予肌注青霉素 80万Ｕ ,每日 2次 ,疗效差 ,颜面浮肿加重 ,尿量偏少 ,伴纳差、乏力 ,时有鼻出血 ,为进一步诊治而来我院。家族史 :患者 3个兄长曾分别在广州某医院及当地医院诊为“慢性肾炎、肾功衰竭、尿毒症” ,已先后…     

乌司他丁干预对急性脑梗死患者血清D－二聚体、脑钠肽水平及认知功能的影响

目的：探讨乌司他丁干预对急性脑梗死患者血清D－二聚体、脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）水平及认知功能的影响。方法：选取2012年1月—2013年1月急性脑梗死患者98例作为观察组,另选取30例健康自愿者作为对照组。观察组患者在基础治疗的基础上给予乌司他丁10万U静脉滴注,每8h给药1次,连续治疗7d。检测对照组人群和观察组患者治疗前和治疗1、3、5、7d时血清D－二聚体、BNP水平,并采用蒙特利尔认知评估量表对2组人群进行认知功能评价。结果：治疗前,观察组患者血清D－二聚体、BNP水平均明显高于对照组（P＜0．01）。观察组患者治疗3、5、7 d时血清D－二聚体、BNP水平均明显低于治疗前（P＜0．05）,并于治疗1 d时达到最高值[分别为（3．27±0．46）mg／L、（161．78±45．98）ng／ml],治疗7 d时达到最低值[分别为（1．67±0．76）mg／L、（109．67±31．78）ng／ml];观察组患者认知功能障碍发生率为28％（28．57％,28／98）。结论：乌司他丁干预可有效降低急性脑梗死患者血清D－二聚体、BNP水平,并可预防认知功能障碍的发生,是急性脑梗死的有效辅助治疗方法,值得临床推广。     

重组人血小板生成素治疗儿童原发性免疫性血小板减少症的有效性和安全性:系统综述与meta分析

目的评价重组人血小板生成素(rh TPO)治疗儿童原发性免疫性血小板减少症(ITP)的有效性和安全性。方法采用主题词和自由词结合的方式在Embase、Pubmed、CENTRAL、万方数据知识服务平台(Wanfang)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国知网(CNKI)系统检索建库至2020年6月24日间rhTPO治疗儿童ITP的随机对照试验与非随机对照试验,按照既定的纳入排除标准筛选合格研究,并采用Cochrane工具和ROBINS-I工具评估文献的偏倚风险,由2名研究者独立提取相关数据,之后采用R3.5.2进行meta分析。结果共有8项研究纳入分析,其中随机对照试验5篇,非随机对照试验3篇,总计786例患者。各项研究均报告治疗有效率,其中2项研究试验组单独采用rhTPO,合并治疗有效率为93.46%;3项研究的试验组采用rhTPO联合糖皮质激素,随机效应模型合并后治疗有效率为92.11%。试验组共报告不良反应患者8例(5.26%),对照组为22例(14.57%),异质性检验显示差异有统计学意义(P=0.86,I2=0),采用固定效应模型合并的RR值为0.39(95%CI:0.18~0.81)。结论单独使用rhTPO或联合使用糖皮质激素治疗儿童ITP的有效性优于单独使用糖皮质激素,但现有研究的质量不高,需要开展多中心随机双盲安慰对照试验作为更有力的证据支撑。     

癫痫儿童治疗前后认知行为功能变化的比较

目的 探讨癫痫儿童治疗前后的认知行为功能的变化.方法 采用韦氏儿童智力量表(WISC)、儿童行为量表(CBCL)对各型癫痫儿童治疗前及治疗后6个月、18个月分别进行测验并与对照组比较.结果 癫痫儿童治疗后6个月、18个月言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)及总智商(FIQ)分别为84.3±2.5、88.1±2.4、87.9±2.6和85.9±2.3、99.5±2.6、99.7±2.4,均高于治疗前的80.6±2.7、83.3±2.8、85.2±2.0,并且随着治疗时间的延长癫痫儿童的VIQ、PIQ及FIQ呈现逐渐增高的趋势(P <0.05);但分类、算术、领悟、知识、背数、填图指标治疗前后差别并没有显著性(P >0.05).癫痫儿童治疗后不同时段的CBCL总分和交往不良、抑郁、多动、攻击性、强迫性等5个行为因子得分较治疗前明显降低(P >0.05).结论 癫痫患儿虽然在神经心理功能上存在不同程度的缺陷,但经过一定时间的治疗,尤其是长时间的治疗可使其部分认知功能明显提高.     

中药制剂佐治小儿反复呼吸道感染的疗效及免疫功能观察

目的 :探讨中药制剂黄芪精口服液加玉屏风散佐治小儿反复呼吸道感染 (RRTI)的疗效与免疫功能变化。方法 :设中药制剂佐治组 (n =12 2 )及常规治疗组 (n =12 0 ) ,比较两组患儿治疗后的临床疗效 ,同时检测前后免疫抗体、T淋巴细胞亚群的变化。结果 :中药制剂佐治组显效率、有效率明显高于常规治疗组 (5 8 2 %比 3 1 7% ,3 1 1%比 15 8% ,均P <0 0 0 5 )。中药制剂佐治组治疗后比治疗前IgG、IgA均明显升高 ,分别为 (8 42± 0 96)g/L比 (6 3 4± 0 82 )g/L ,(0 64± 0 3 1)g/L比 (0 5 2± 0 2 8)g/L ,均P <0 0 0 1;CD+ 4 明显上升 ,(4 0 12± 1 5 8) %比(3 8 10± 1 61) % ,P <0 0 0 1。常规治疗组无明显变化。与常规治疗组比较 ,中药制剂佐治组发热、咳嗽、咽红、肺部罗音持续时间均明显缩短 ,分别为 (2 6± 1 2 )d比 (3 9± 2 6)d、(4 4± 1 6)d比 (6 3± 2 5 )d、(4 2± 2 0 )d比(6 1± 2 3 )d、(4 0± 1 8)d比 (5 9± 1 8)d ,均P <0 0 0 5。结论 :中药制剂佐治组可通过增强机体免疫功能来提高小儿RRTI临床疗效 ,改善症状体征 ,缩短病程     

大剂量低分子肝素联合尿激酶序贯治疗颅内静脉窦血栓的疗效及安全性研究

目的探讨大剂量低分子肝素联合尿激酶序贯治疗颅内静脉窦血栓的疗效及安全性。方法选取该院颅内静脉窦血栓患者97例,根据不同抗凝治疗方案将患者分为三组:试验A组33例采用大剂量低分子肝素(5 000 U,2次/d)联合尿激酶(10万U,1次/d)序贯治疗;试验B组32例采用低剂量低分子肝素(5 000 U,1次/d)联合尿激酶(10万U,1次/d)序贯治疗;对照组32例采用口服华法林治疗(2.5 mg,1次/d),比较三组治疗效果和不良反应的差异。结果三组治疗有效率和静脉窦再通率比较发现,试验A组最高,其次为试验B组,对照组最低,差异具有统计学意义(P0.05);治疗前组间平均颅内压比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后3、6个月,试验A、B组平均颅内压明显低于对照组和治疗前(P0.05),且试验A、B组间比较差异亦具有统计学意义(P0.05);试验A组疾病恢复率最高,病死率最低,其次为试验B组,而对照组疾病恢复率最低,病死率最高,差异具有统计学意义(P0.05);组间颅外出血率比较差异无统计学意义(P0.05),经对症处理后缓解。结论大剂量低分子肝素联合尿激酶序贯治疗颅内静脉窦血栓疗效显著,药物通过可增强血栓吸收、提高静脉窦再通率、降低颅内压和改善疾病预后,且药物安全性高,值得临床推广应用。