慢性心力衰竭的诊断与治疗进展

慢性心力衰竭(CHF)是各种心血管疾病的终末阶段,发病率逐年增高,亟待提高诊治水平。近年来,CHF的诊断、分期有了新的观点;以血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂为基础的多药物联合应用,大大降低了CFH的死亡率和再住院率;在此基础上进行的心脏同步化治疗、植入型心律转复除颤器、机械循环支持等非药物治疗,进一步改善了患者的预后;干细胞移植等为CHF治疗提供了新的希望。本文对CHF的诊断、药物治疗及非药物治疗最新的发展及国内外最新指南进行综述。     

重组人脑利钠肽对急性心肌梗死合并急性心力衰竭患者PCI后心室重构的作用机制探讨

目的研究重组人脑利钠肽（rhBNP）对急性心肌梗死（AMI）合并急性心力衰竭患者PCI术后心室重构的作用及机制。方法 87例AMI合并心力衰竭患者,PCI术后随机分为治疗组（44例）,对照组（43例）,对照组常规抗血小板聚集、抗凝、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、控制休克、治疗心力衰竭等治疗,治疗组在此基础上加用rhBNP（新活素）1.5μg/kg静脉注射,后以0.0075μg/（kg·min）的速度连续静脉滴注,连续治疗5 d。观察患者心力衰竭情况,采用多普勒超声及抽血对患者各项指标进行检测。结果治疗5 d后,治疗组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）,两组患者PCI术后24 h、术后2个月血浆醛固酮（Adl）、脑钠肽（BNP）均较入院时显著下降（P〈0.05或P〈0.01）,但治疗组下降水平更显著,差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗组PCI术后2个月左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期后壁厚度（PWT）、左室重量指数（LVMI）水平较对照组明显改善（P〈0.05或P〈0.01）。结论rhBNP可提高AMI合并心力衰竭患者PCI术后的疗效,可通过拮抗神经内分泌系统的过度激活,更迅速地缓解临床症状,改善左室重构,从而改善此类患者的长期预后。