喉癌肝癌并存1例

患者 ,男 ,6 4岁 ,因声音嘶哑 ,逐渐加重 1个月于 2 0 0 3年 5月 2 1日入院。检查 :左侧声带前中部可见一赘生物 ,约绿豆样大小 ,基底广 ,表面粗糙 ;右侧声带边缘光滑 ,双侧声带活动好 ;颈部淋巴结未扪及。B超示肝脏右前叶一约 3.7cm× 3.7cm回声稍强的团块影 ,边界清晰有晕环。CT示肝右叶Ⅷ段一约 3.8cm× 3.5cm× 2 .0cm大小椭圆形低密度影 ,边缘尚清 ,增强扫描示病灶不规则强化。5月 2 2日左声带赘生物取活检 ,病理报告为声带息肉。 5月 2 7日再次取活检 ,病理报告为增生的鳞状上皮和坏死组织 ,未见明确的恶性改变。 6月 5日在全身麻醉…     

鼻咽癌病人放疗中的听力损伤

鼻咽癌病人放疗中的听力损伤杨湘宁，叶小平采用自身配对方法对确诊为鼻咽癌（ＮＰＣ）的病人于放疗前后用纯音测听仪及声阻抗测听仪作听力学调查，同时辅以鼻咽纤维镜及ＣＴ分析。本组共检查２０例，４０耳，其中男性１７人，女性３人，年龄２８～６６岁，平均４３．４岁...     

噪声性听力损失与豚鼠耳蜗Bcl-2/Bax的相关性分析

摘要:目的　研究噪声暴露对豚鼠耳蜗Bcl-2、Bax 基因的表达及Bcl-2/Bax的影响,探讨噪声性听力损失（NIHL）的细胞凋亡机制。方法　36只SPF级健康雄性豚鼠随机分为对照组、95 dB、115 dB声压级（SPL）暴露组3组,每组12只,除对照组外分别予以95 dB、115 dB SPL的高斯白噪声暴露（28 d、6 h/d）,暴露前1 d和暴露结束后d 7,分别进行听性脑干反应（ABR）测量、暴露结束后d 7进行耳蜗病理学检查和荧光实时定量逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）法分析耳蜗Bcl-2、Bax mRNA的相对表达水平。结果　3组间豚鼠永久性听阈位移（PTS）水平比较,差异有统计学意义（χ2＝26.70,P＜0.0001）,95 dB、115 dB SPL组豚鼠耳蜗PTS水平分别为（12.50±2.50）、（27.50±2.50）（Md±（P75-P25））;病理学显示噪声暴露组的豚鼠耳蜗毛细胞和螺旋神经节细胞出现明显损伤,高强度噪声暴露损伤程度比低强度暴露严重;Bcl-2、Bax mRNA表达水平和Bcl-2/Bax比值,在3组间均有统计学差异（χ2＝20.35、22.89、23.48,P＜0.0001）;Bcl-2 mRNA表达水平随着噪声暴露强度的增加而下调;Bax mRNA表达水平在噪声暴露为115 dB SPL组显著上调;Bcl-2/Bax比值在95 dB和115 dB SPL两噪声暴露组中,均明显低于对照组,而且随着噪声暴露强度的增加而减少。结论　NIHL可诱导耳蜗细胞凋亡的发生,Bcl-2/Bax可作为评价耳蜗凋亡水平的指标。     

噪声性听力损伤与耳蜗螺旋神经节细胞钙调蛋白的相关性

目的：分析不同程度的噪声性听力损失（ NIHL）豚鼠耳蜗螺旋神经节细胞（ SGC）钙调蛋白（ CaM）表达与永久性听阈位移（ PTS）的关系,探讨NIHL的螺旋神经损伤机制。方法 SPF级健康雄性豚鼠60只随机分为对照组和85、95、105、115 dBSPL暴露组5组,除对照组正常饲养于小于50 dBSPL的环境外,其余4组分别予以85、95、105、115 dBSPL的高斯白噪声暴露,每天6 h,连续28 d,暴露前1 d和暴露结束后第7天进行听性脑干反应测量,暴露结束后第7天采用免疫组化技术分析SGC CaM的表达水平。结果各组间PTS差异有统计学意义（ F＝327.04,P＜0.01）,随噪声暴露强度增加,PTS增加;各组SGC的CaM表达水平差异有统计学意义（F＝101.83, P＜0.01）,115 dBSPL暴露组明显高于其余各组（P＜0.01）,105 dBSPL暴露组明显高于对照组及85、95 dBSPL暴露组（P＜0.01）,95、85 dBSPL暴露组之间差异无统计学意义（P＞0.05）,但明显高于对照组（P＜0.01）。结论NIHL可导致SGC CaM表达升高,并且CaM可作为耳蜗SGC声损伤的评价指标。     

内窥镜下射频治疗鼻咽良性增生病变256例

目的：探讨内窥镜下射频治疗仪治疗鼻咽良性增生病变的可行性及优缺点。方法：采用纤维鼻咽镜结合射频治疗仪对256例鼻咽良性增生病变进行镜下治疗,治疗结束1个月后评价疗效。结果：绝大多数（98%）患者的主观感觉和鼻咽病灶消除。结论：纤维镜与射频仪的结合使该法视野良好,操作准确,疗效更好。     

鼻内镜下治疗鼻腔后部出血26例临床观察

目的探讨鼻内镜下对鼻腔后部出血治疗的方法和效果。方法将52例鼻腔后部出血的病人随机分成两组：鼻内镜治疗组（26例）：在鼻内镜下寻找出血部位或辨明出血方位后,采用微波烧灼或凡士林纱条微填塞止血。常规治疗组（26例）：用传统的前后鼻孔填塞止血。结果鼻内镜治疗组26例中,23例1次处理止血成功,2例处理2次止血成功,1例处理3次止血成功。常规治疗组26例中,14例1次填塞止血成功,8例2次填塞止血成功,4例3次填塞止血成功（P〈0．05）。全部病人均治愈。鼻内镜治疗组平均出血量100mL,常规治疗组平均出血量150mL,两组比较差异有显著性（P〈0．01）。平均住院时间分别为5.1d和10．3d（P〈0．01）。结论鼻内镜下治疗鼻腔后部出血具有一次性治愈率高、创伤小、出血量少、住院时间短等优点,值得临床广泛开展应用。     

286例感音神经性聋免疫检测及试验治疗分析

目的探讨自身免疫性内耳病实验诊断方法及其对类固醇激素的治疗反应。方法以自制的AIED诊断试剂盒对不明原因感音神经性聋患者进行自身抗体检测,选择阳性病例作4周以上的类固醇激素治疗并观察病人的治疗反应。结果286例不明原因感音神经性聋患者中,初步判断为AIED病例112例,94例病人坚持了4周以上的皮质激素治疗,30.8%(29/94)病人听阈改善≥15dB,平均改善气导听力22.3±6dB;34例坚持了14周以上的疗程,55.9%(19/34)听阈改善≥15dB,平均改善气导听力28.6±7dB。结论自制的诊断试剂盒对诊断AIED具有帮助作用,AIED病人对类固醇激素治疗具有良好反应。     

酶联免疫吸附试验检测抗耳蜗及蜗神经组织相关抗体的应用

自制牛耳蜗抗原（ＣＣＡｇ）及牛蜗神经抗原（ＣＣＮＡｇ）采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）对５２例（８９侧）不明原因感音神经性聋患者及对照组２０例无耳疾和免疫性疾病的患者进行了检测，结果抗ＣＣＡｇ抗体水平对照组为０．３８１１±０．０７４３，（吸光度Ａ值，ｘ±ｓ，下同），实验组为０．９４２１±０．２４０８，两组差异有高度显著性（Ｐ＜０．０１），以对照组抗ＣＣＡｇ抗体Ａ值的ｘ＋２ｓ判断，实验组２４例抗ＣＣＡＧ抗体阳性，阳性率为４６％。抗ＣＣＮＡｇ抗体水平对照组为０．２２５４±０．０３８２，实验组为０．２３３１±０．０６５６，两组差异无显著性，以ｘ＋２ｓ判断，实验组６例抗ＣＣＮＡｇ抗体阳性，阳性率为１１．５％。认为ＥＬＩＳＡ检测法程序简便，可动态观察患者抗体水平，并能定量分析，配合免疫组织化学方法或免疫转印法可用于内耳自身免疫病的诊断。用ＥＬＩＳＡ法检测到抗ＣＣＮＡｇ抗体，证实了国内外学者的推断，即内耳自身免疫病存在蜗后起源的可能性。