脑桥及脑桥外中央髓鞘溶解症1例报告及文献复习

<正>渗透性脱髓鞘综合征(也称渗透性髓鞘溶解综合征),是一种少见的急性非炎性中枢脱髓鞘性疾病。其包括脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)及脑桥外中央髓鞘溶解症(extrapontine myelinolysis,EPM),两者一起发生比较少见,这里我们报道1例脑桥及脑桥外中央髓鞘溶解症的临床病例并复习相关文献,以加强临床医生对该病的认识。1临床资料患者,女性,52岁,主因"呕吐3 d,言语不利4 h余"入     

急性缺血性卒中静脉溶栓后缺血性早期神经功能恶化的研究进展

静脉溶栓是指南推荐的治疗急性缺血性卒中的有效方式,很多患者静脉溶栓后虽然神经功能获得改善,但溶栓后24 h内症状再次恶化,称为早期神经功能恶化(END)。目前指南推荐溶栓24 h后除外颅内出血后给予抗血小板聚集药物治疗,因此,静脉溶栓后缺血性END是临床中非常棘手的问题。作者根据近年的研究情况,从静脉溶栓后缺血性END的定义、发生率、危险因素、发生机制以及预防和治疗措施等方面进行阐述,以期为广大临床医师和研究者在静脉溶栓后缺血性END的预防、诊治及研究方向等方面提供参考。     

老年呼吸内科的相关感染因素及临床治疗方法探析

目的：本文主要是为了探讨老年呼吸内科相关的感染因素以及各种临床治疗措施。方法：选择2013年6月到2014年6月来我院接受治疗的200例老年呼吸内科感染患者的临床资料作为主要研究对象,对患者出现医院感染的部位、使用抗生素状况、是否存在侵入性治疗、年龄、住院时间、性别以及是否存在各种基础疾病的相关状况进行研究。结果：200例老年呼吸内科感染患者中,40例患者出现了院内感染的情况,患者出现院内感染的几率与其住院时间、诊治情况、年龄以及身体素质具有较为显著的相关性。结论：老年患者人体机能对于不同感染的反应并不明显,起病相对较为缓慢,要做好老年患者抗感染治疗工作,进一步提升临床治疗效果。     

脑内扩大的血管周围间隙的研究进展

血管周围间隙(perivascular spaces,PVS)是指脑实质内小动脉和小静脉周围被软脑膜围绕形成的细小间隙,也被称Virchow-Robin间隙,是神经系统的正常解剖结构,具有引流脑内间质液的功能,与脑内代谢物清除、脑内免疫反应有关,被认为是脑内的淋巴系统。PVS直径约0.3 mm,常规MRI是不可见的,当PVS直径>0.66 mm,在普通MRI上可以看到,目前把普通MRI上可以观察到的PVS称为扩大的PVS(enlarged perivascular spaces,EPVS)。目前研究认为,EPVS是脑小血管病的影像学表现之一,与多种神经系统疾病密切相关。     

胸腔积液鉴别诊断中胸膜活检的价值

胸腔积液是临床上常见的征侯,病因较多,其中癌性胸腔积液发病率较高。有许多病例不能早期确诊,常常延误诊断,使患者失去手术机会和放疗机会。而胸膜活检虽说没有胸腔镜开胸活检直接但其具有操作简单、危险性小、费用低等优点,在广大基层医院仍为胸腔积液鉴别诊断最有价值的方法     

非酮症性高血糖偏侧舞蹈症一例的影像学动态变化

非酮症性高血糖偏侧舞蹈症(HC-NH)的发病机制目前尚不明确,其影像学特点为症状肢体对侧基底节区CT及MRI T1加权序列高信号.作者报道了1例老年非酮症性高血糖偏侧舞蹈症患者,并动态追踪了其影像学变化,以期加深临床医师对非酮症性高血糖偏侧舞蹈症影像学变化的了解.     

血压昼夜节律与脑小血管病影像总负荷的相关性研究

目的 探究脑小血管病(CSVD)患者血压昼夜节律模式及其与CSVD影像总负荷的关系.方法 选取我院年龄≥60岁住院患者194例,根据CSVD影像总负荷分为0分组51例,1分组54例,2分组27例,3分组29例,≥4分组33例.杓型血压为正常血压昼夜节律31例,异常血压昼夜节律163例.采用二元logistic回归分析血...     

无症状性脑动脉粥样硬化与大动脉粥样硬化性卒中患者血浆微小RNA表达分析

目的 建立无症状性脑动脉粥样硬化（ath e ro s cl e ro s i s,AS）及大动脉粥样硬化（l arge arte ry atherosclerotic,LAA）性卒中患者血浆微小核糖核苷酸（microribonucleic acid,miRNA）差异表达谱。 方法 收集2013年1月～2013年2月于青岛大学医学院附属医院神经内科就诊的8名AS患者（AS组）、 LAA性卒中患者（LAA组）和对照者（control组）的空腹前臂静脉血血浆标本,应用Solexa高通量测序 技术检测每组血浆标本miRNA表达谱,筛选出差异表达的miRNA,并进行靶基因预测和功能分析,采 用实时荧光定量聚合酶链反应（polymerase chain reaction,PCR）技术对高通量检测结果进行验证。 结果 3组间比较,表达差异均具有显著性的miRNA有miR-let-7a-5p、miR-146b-5p、miR-26a-5p、 miR-23a-3p等26个;在AS组与LAA组表达一致,较对照组表达差异具有显著性的miRNA有miR-10b-5p、 miR-126-5p、miR-143-3p、miR-192-5p等41个。本研究生物信息学分析发现,差异miRNAs调控的靶基 因主要与细胞黏附、分化、增殖等生物学过程相关。实时荧光定量PCR检测miR-146b-5p、miR-23a-3p、 miR-10b-5p,结果与高通量检测结果一致。 结论 AS患者及LAA性卒中患者血浆miRNAs表达谱既有差别又有相同之处。     

NINJ2基因rs11833579位点多态性与中国汉族人脑梗死相关性汇总分析

目的探讨NINJ2基因rs11833579位点多态性与中国汉族人脑梗死的相关性。方法通过文献检索收集2014年8月以前发表的NINJ2基因rs11833579位点多态性与中国汉族人脑梗死相关性的病例对照研究。应用stata 12.0软件进行汇总分析,采用优势比(OR)及其95%可信区间(CI)评价基因多态性与脑梗死的关联强度。结果共7篇文献9个独立病例对照研究符合条件纳入分析,病例组5 129例,对照组5 175例。入选文献无明显发表偏倚。汇总分析显示,A等位基因与G等位基因携带者脑梗死风险比较(OR=1.005,95%CI=0.828~1.219),AA基因型和GG基因型携带者脑梗死风险比较(OR=1.039,95%CI=0.762~1.416),AA+AG基因型和GG基因型携带者脑梗死风险比较(OR=0.985,95%CI=0.743~1.307),AA基因型和AG+GG基因型携带者脑梗死风险比较(OR=1.056,95%CI=0.876~1.272),差异均无显著意义(P>0.05)。结论NINJ2基因的rr11833579位点多态性与中国汉族人脑梗死无相关性。     

头颈部动脉夹层致青年缺血性卒中影响因素及影像学特点分析

目的 总结头颈部动脉夹层致青年缺血性卒中的发生率、相关影响因素及其临床和影像学特点.方法 纳入2016年10月至2020年9月首都医科大学附属北京朝阳医院治疗的首发青年急性缺血性卒中患者共242例,根据病因分为头颈部动脉夹层组(CAD组,32例)和非头颈部动脉夹层组(对照组,210例),收集临床和影像学资料,采用单因素...