外源性硫化氢后处理对离体大鼠心肌细胞凋亡及Bcl-2、Bax蛋白表达的影响

目的探讨硫化氢（H2S）后处理对离体大鼠心肌缺血/再灌注（ischemia-reperfusion,I/R）损伤后心肌细胞凋亡的影响及与Bcl-2、Bax蛋白表达的关系。方法 42只雄性SD大鼠随即分为3组（n=14）：sham组、I/R组、H2S后处理组（N组）。采用离体心脏Langendorff灌注模型,平衡灌注20 min后停灌40 min复灌60 min。记录平衡末及灌注结束时的左室舒张压（LVEDP）、左室发展压（LVDP）、左室内压上升最大速率（＋dp/dt）、左室内压下降最大速率（-dp/dt）、心率（HR）、冠状动脉血流量（CF）;灌注结束时,TTC法染色计算心肌梗死面积百分比,TUNEL法检测心肌细胞凋亡计算凋亡指数（AI）,Western blot半定量Bcl-2、Bax蛋白表达水平。结果平衡灌注末各组间心功能指标（基础值）差异无统计学意义（P〉0.05）。灌注结束时,与I/R组比较,N组可改善再灌注损伤心功能的各项指标（P〈0.05）,使心肌梗死面积缩小和AI降低（P〈0.05）,Bcl-2蛋白表达水平升高,Bax蛋白表达水平降低（P〈0.05）。结论外源性H2S后处理通过调控Bcl-2与Bax表达减轻离体大鼠心肌缺血/再灌注时心肌细胞凋亡的发生。     

不同剂量右美托咪定滴鼻在婴儿MRI检查中的应用

目的 探讨不同剂量右美托咪定(Dex)滴鼻在婴儿MRI检查中的应用.方法 选取2020年1—7月于本院接受MRI检查患儿61例作为研究对象,随机分为D1组(Dex 2μg/kg,n=30)和D2组(Dex 3μg/kg,n=31).滴鼻后30 min内进行Ramsay评分.比较两组患儿镇静起效时间、苏醒时间、镇静失败率和不良反应.结果 D1、D2组镇静起效时间分别为(16.73±3.29)min,(12.48±2.67)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);D1、D2组苏醒时间分别为(38.50±10.40)min,(59.03±16.85)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);D1、D2组镇静成功率分别73.3％、93.5％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组均未发生呼吸抑制、低氧血症及严重心动过缓等不良反应.结论 两种剂量右美托咪定滴鼻应用于婴儿MRI检查均安全有效,其中Dex 3μg/kg效果更佳.     

盐酸戊乙奎醚用于小儿七氟醚吸入麻醉的临床观察

目的探讨小儿七氟醚吸入麻醉前应用盐酸戊乙奎醚(商品名:长托宁)的效果。方法 40例择期手术患儿随机分为阿托品组和长托宁组,分别在手术前30 min静脉注射阿托品及长托宁各0.01 mg/kg,记录不同时间点血压、心率和体温,并观察唾液分泌量及苏醒期躁动等不良反应。结果阿托品组给药后心率加快明显(P<0.05),血压及体温与基础值无显著性差异;阿托品组4例苏醒期间可见口腔分泌物,且躁动发生率高于长托宁组。结论长托宁抑制腺体分泌作用时间长,且能稳定心率,减少苏醒期躁动,较阿托品更适合用于七氟醚吸入麻醉。     

骶管阻滞复合七氟醚麻醉在小儿腹腔镜单侧疝囊高位结扎术中的应用

目的探讨骶管阻滞复合七氟醚麻醉在小儿腹腔镜单侧疝囊高位结扎术中应用的安全性。方法选择腹腔镜疝囊高位结扎的单侧腹股沟斜疝患儿50例,随机分为2组(n=25),A组采用气管插管麻醉,B组采用骶管阻滞复合七氟醚麻醉。比较2组手术开始时(T1)、气腹后5 min(T2)、气腹后10 min(T3)、术毕(T4)等4个时间点的HR、MBP、PETCO2、Sp(O2)变化及2组手术时间、清醒时间和PACU滞留时间。结果 2组手术时间及各时间的HR、MBP、PETCO2、Sp(O2)变化均无显著性差异(P均>0.05),而B组的苏醒时间和PACU时间较A组明显缩短(P均<0.05)。结论骶管阻滞复合七氟醚麻醉可以安全用于小儿腹腔镜单侧疝囊高位结扎时的非插管麻醉。     

依托咪酯乳剂复合七氟醚在小儿幽门环肌切开术中的应用

<正>先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿常见的上消化道畸形,通常需要幽门环肌切开术以解除消化道梗阻,通常30min手术,要求麻醉平稳、安全、快速。我们采用依托咪酯乳剂复合七氟醚麻醉,麻醉过程平稳,苏醒迅速,效果满意,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料:我院2007年1月至2011年5月共手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄患儿42例,其中男性33例,女性     

外源性硫化氢后处理对大鼠缺血/再灌注心肌的影响

目的观察外源性硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)供体---硫氢化钠(sodium hydrosulfide,NaHS)后处理对大鼠心脏缺血/再灌注损伤的保护作用及其对线粒体通透性转换孔(mitochondrial permeability transition pore,MPTP)的影响。方法采用Langendorff心脏灌注模型,SD大鼠24只,随机分为4组(n=6):缺血/再灌注组(IR组);NaHS后处理组(N组);苍术苷组(MPTP的特异性开放剂,A组);NaHS+苍术苷组(N+A组)。记录心率(HR)、左室发展压(LVDP)、冠状动脉流量(CF);检测再灌注15、30、60min时各组冠脉漏出液中乳酸脱氢酶(LHD)的活力。再灌注结束后取出心脏制作石蜡切片,H-E染色观察心肌组织形态学变化。结果 H2S可以使大鼠离体心脏缺血/再灌注后HR和LVDP升高,冠脉漏出液中LDH活力下降。联合使用苍术苷后,H2S的心肌保护作用被抵消。结论 H2S后处理对大鼠离体心脏缺血/再灌注损伤有保护作用,该作用与阻断MPTP开放有关。     

可乐定对左旋布比卡因硬膜外镇痛最低有效浓度的影响

目的探讨可乐定对左旋布比卡因硬膜外镇痛最低有效浓度的影响。方法选择在腰麻与硬膜外联合麻醉下实施子宫切除术的患者120例,随机分成I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ 4组,每组30例。术毕行左旋布比卡因硬膜外自控镇痛,浓度分别为0．15％、0．125％、0．1％和0．075％,每组均含可乐定2μg／ml。观察记录术后24h内疼痛视觉模拟评分（VAS）、镇痛泵有效按压次数、药物总用量及不良反应。结果Ⅳ组患者术后VAS评分及镇痛泵有效按压次数、药物总用量与其他3组比较差异有统计学意义（P〈O．01）,I、Ⅱ、Ⅲ组组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。4组患者不良反应比较差异无统计学意义。结论可乐定复合左旋布比卡因硬膜外镇痛,能增强左旋布比卡因镇痛效果,降低其最低有效浓度。     

硫化氢对甲醛炎性痛大鼠行为学的影响

目的观察鞘内注射硫化氢供体硫氢化钠（NaHS）和腹腔注射胱硫醚-γ-裂解酶抑制剂DL-炔丙基甘氨酸（PAG）对甲醛炎性痛大鼠的行为学影响,探讨小分子气体硫化氢（H2S）在炎性痛中的作用。方法成年雄性SD大鼠40只,随机分为5组（n=8）：疼痛模型组、人工脑脊液组、NaHS组、生理盐水组、PAG组。注射溶媒、NaHS或PAG后,向大鼠一侧足底皮下注射5%甲醛溶液,观察60 min,进行疼痛行为学评分。结果疼痛模型组、人工脑脊液组和生理盐水组的疼痛行为学评分差异无显著性（P〉0.05）;在第二相反应时段,与疼痛模型组相比,人工脑脊液组和生理盐水组的疼痛行为学评分无统计学差异（P〉0.05）,NaHS组和PAG组的疼痛行为学评分明显降低（P〈0.05）。结论鞘内注射NaHS和腹腔注射PAG均能对甲醛炎性痛大鼠产生镇痛作用。     

右美托咪定复合罗哌卡因在乳腺癌术后镇痛中的应用

目的 观察右美托咪定复合罗哌卡因肋间神经阻滞在乳腺癌术后镇痛的应用.方法 40例患者随机分为RD组和R组(n=20),RD组肋间神经阻滞用0.375%罗哌卡因20 mL复合右美托咪定1μg/kg;R组用0.375%罗哌卡因20 mL.记录术后0、0.5、1、2、4、8 h血流动力学变化;观察神经阻滞起效时间、镇痛持续时间及术后首次VAS评分,并记录不良反应.结果 与R组相比,RD组患者注药后0.5、1、2、4 h心率减慢,差异有统计学意义(P<0.05),罗哌卡因起效时间缩短,镇痛时间明显延长,首次VAS评分降低(P<0.05),且口干发生率高.结论 右美托咪定1μg/kg复合0.375%罗哌卡因20 mL肋间神经阻滞可以有效用于乳腺癌术后镇痛.     

瑞马唑仑和右美托咪定镇静在婴幼儿心脏超声检查中的应用比较

目的 比较瑞马唑仑和右美托咪定镇静在婴幼儿心脏超声检查中的应用效果.方法 选择需要在镇静下进行心脏超声检查的患儿46例,年龄5～18个月,采用在线随机数生成器将其分为右美托咪定组(D组)和瑞马唑仑组(R组),每组23例.D组给予右美托咪定2μg/kg滴鼻;R组给予瑞马唑仑0.3 mg/kg静脉注射.观察两组患儿入睡时间、苏醒时间、镇静成功率;比较两组患儿检查过程中的血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)和呼吸(R)频率变化;记录不良反应包括呼吸抑制、心动过缓、恶心呕吐、苏醒期躁动等.结果 与D组比较,R组患儿入睡时间、苏醒时间明显缩短,镇静成功率为100％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿检查过程中SpO2、HR、R平稳,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患儿均未见严重不良反应,两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与右美托咪定2μg/kg滴鼻相比,瑞马唑仑0.3 mg/kg静脉注射能提供良好的镇静效果,且苏醒迅速,可满足婴幼儿心脏超声检查的镇静需要.