eGFR下降对老年体检人群贫血的影响

目的:调查老年体检人群贫血的患病率,分析估算肾小球滤过率(eGFR)下降对老年人群贫血的影响。方法:对弋矶山医院体检中心8 677例老年体检人群数据进行处理,分析老年人群贫血的患病率、贫血的细胞形态分布情况及eGFR下降对老年人群贫血的影响。结果:8 677例老年人中贫血者1 259例,贫血的患病率为14.5%,其中男性贫血患病率为12.3%,女性贫血患病率为17.9%。随年龄增加及eGFR下降,老年人群贫血患病率逐渐增加;各eGFR水平组均以正细胞性贫血为主。多因素分析显示,各eGFR水平均为老年人群贫血的危险因素(OR值分别为1.201、2.085、9.708和37.243,P<0.05)。结论:随着年龄增长,贫血患病率增加。eGFR是老年体检人群贫血的危险因素,随eGFR下降,贫血患病风险增加。     

低分子肝素对肾病综合征大鼠TNF-α的影响

目的:探讨低分子肝素(LMWH)对肾病综合征(NS)大鼠肿瘤坏死因子- α(TNF-α)的影响及其对肾脏保护作用的可能机理.方法:将雄性SD大鼠随机分为正常对照组、肾病综合征模型组、肾病综合征模型LMWH治疗组,分别于2、3、4周留取24h尿,测定尿蛋白,腹主动脉取血测定血清白蛋白,并离心沉淀备测TNF-α.结果:NS大鼠血清中TNF-α明显升高,且与24h尿蛋白呈显著正相关(P＜0.01).用LMWH治疗后血TNF-α浓度减低,24h尿蛋白减少,血清白蛋白升高.结论:LMWH可降低NS大鼠血TNF-α浓度,可能是其肾脏保护作用的机理之一.     

心肾综合征患者心脏结构功能、BNP、Cys-C变化与CKD分期的相关性

目的:探讨心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)患者超声心动图变化及全血脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、胱抑素C(Cystatin C,Cys-C)水平等与慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)分期的关系。方法:我院肾内科符合标准的84例CRS患者,检测入院时的全血BNP、Cys-C水平,并检测超声心动图及心电图,收集相关参数进行分析。结果:CKD3、4、5期CRS患者之间,全血BNP、Cys-C水平有显著差异,各组之间左室舒张末期内径(LVDd)、左室后壁厚度(LVPW)、E峰、E/A、心率差异有统计学意义(P<0.05),而BNP和LVDd与CKD分期的相关性更加密切。结论:CKD 3~5期CRS患者心脏结构改变主要表现在左室舒张末期内径、左室后壁厚度增加等,心功能障碍主要表现在舒张功能受累。联合全血BNP、Cys-C水平、超声心动图及心电图检查可以作为观察CRS病情的有效指标,有利于预防及早期治疗。     

缬沙坦降低慢性肾衰竭大鼠心肌内皮素的表达

目的：观察缬沙坦对慢性肾衰竭大鼠心肌肥厚及心肌内皮素-1（ET-1）表达的影响,探讨其作用机制。方法：SD雄性大鼠24只,通过5/6肾切除法制备慢性肾衰竭模型,术后2周随机分为模型组、缬沙坦组,并设假手术组作为对照。术后第10周末测定各组大鼠血压及肾功能（BUN、Cr）后处死大鼠,取出心脏进行病理组织形态学观察;并采用原位杂交方法检测心肌ET-1 mRNA转录水平。结果：模型组术后第10周收缩压、心脏重量、心脏重量指数、左室重量及左室重量指数均明显增加,缬沙坦组能显著降低5/6肾切除大鼠收缩压、心脏重量、心脏重量指数、左室重量及左室重量指数（P〈0.01）;缬沙坦组心肌ET-1 mRNA转录水平较模型组减弱。结论：缬沙坦能改善慢性肾衰竭大鼠的左室肥厚,其机制可能是通过下调心肌ET-1 mRNA转录来实现的。     

芜湖市中老年健康体检人群代谢综合征和慢性肾脏疾病的关系

目的 观察芜湖市中老年健康体检人群代谢综合征（MS）及其组分与慢性肾脏疾病（CKD）患病率之间的关系。方法 共有24095名芜湖城区人口（男性14616名,女性9479名）入选本研究,平均年龄51.49±9.16岁。测量体重、身高和血压,同时检测血常规、尿常规、血脂和肾功能。结果 芜湖市中老年人群MS的患病率为14.1%,CKD的患病率为8.3%,MS的体检人群CKD的患病率高于非MS的体检人群（12.7%比7.6%,P<0.001）。在年龄和性别校正后MS与CKD之间OR＝1.55（95%CI为1.38～1.74,P<0.001）,其中＜60岁男性人群OR＝1.74 （95%CI为1.51～2.00,P<0.001）。肥胖、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）血症、高血压、高血糖与CKD之间的OR值分别为1.18（95%CI为1.06～1.30）、1.11（95%CI为1.00～1.23）、1.27（95%CI为1.07～1.52）、1.31（95%CI为1.19～1.45）和1.15（95%CI为1.02～1.30）。与0个MS组分比较,有1、2、3、4个MS组分与CKD的OR值分别1.21（1.07～1.38）、1.40（1.23～1.61）、1.79（1.54～2.09）和2.25（1.77～2.88）。结论 芜湖市中老年健康体检人群中MS与CKD存在相关性（特别是＜60岁男性人群）。MS各组分均是CKD的独立危险因素,其中高血压和低HDLC显著相关。同时CKD患病率随着MS组分的增加而增加。     

氯沙坦与吡格列酮联合应用对代谢综合征大鼠肾脏保护作用的实验研究

目的 探讨氯沙坦与吡格列酮联用对代谢综合征大鼠肾脏保护作用及可能机理.方法 雄性SD大鼠39只,适应性喂养1周后,随机抽取7只为正常对照组(标为A组)用普通饲料加自来水喂养,另32只用高盐高脂和20%蔗糖水喂养,在第8周,将25只造模成功的大鼠随机分为4组:B组为模型组(n=7),C组为氯沙坦治疗组(20mg/kg,n...     

苯那普利与氟伐他汀单用及联用对阿霉素肾病大鼠单核细胞趋化蛋白-1的影响

目的探讨苯那普利与氟伐他汀单用及联用对阿霉素肾病大鼠单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的影响。方法雄性SD大鼠120只,适应性喂养2周后,随机抽取18只为正常对照组(A组),另外102只制作阿霉素肾病模型。84只造模成功的大鼠随机分为4组:B组为模型对照组(生理盐水,3mL/d,n=21),C组为苯那普利治疗组[苯那普利3.5mg/(kg·d),n=21],D组为氟伐他汀治疗组[氟伐他汀10mg/(kg·d),n=21],E组为苯那普利与氟伐他汀联合治疗组[苯那普利3.5mg/(kg·d)+氟伐他汀10mg/(kg·d),n=21]。分别于2、6、10周末,遵循随机化原则,按n=6分层抽取各组样本,收集24h尿液、血液及肾脏标本待测。结果与B组比较,C组、D组及E组血清MCP-1及甘油三酯、胆固醇浓度均降低,24h尿蛋白减少;肾脏局部MCP-1的表达明显减少。E组疗效更为明显。结论苯那普利与氟伐他汀可以减轻阿霉素肾病大鼠蛋白尿,降低血清甘油三酯、总胆固醇及MCP-1浓度,抑制MCP-1在肾脏的表达,联用时疗效更好。     

肾内科教学中采用SHARP反馈法的效果及对教学满意度的影响

目的 探析SHARP反馈法在肾内科教学中的应用效果。方法 选取2021年5月至2022年5月皖南医学院弋矶山医院肾内科实习生50名,依据随机数表法分为两组,每组各25名。对照组采用传统教学方法,观察组采用SHARP反馈法。比较两组学习成绩、教学质量评分及教学满意度。结果 观察组学生学习成绩、教学质量评分包括学习和学术价值、教师的情操、组织和表达、师生关系和互动、教师知识面评分高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）,观察组教学满意度、学习能力评分包括学生临床思维、课堂氛围、自学能力、临床实践能力、表达能力及知识关联能力高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 肾内科教学中采用SHARP反馈法教学的效果明显,可提升实习生学习成绩,为实习生提供高质量教学,同时提升实习生对教学方法的满意度,临床教学中可大力推广及应用。     

万古霉素血药浓度测定在腹膜透析相关性腹膜炎患者治疗中的作用

目的:研究万古霉素血药浓度测定在腹膜透析相关性腹膜炎患者治疗中的作用,为腹膜炎的治疗提供更多理论依据.方法:收集皖南医学院弋矶山医院2016年1月1日至2018年12月31日腹膜透析相关性腹膜炎患者的临床资料进行回顾性分析,按照万古霉素血药浓度将患者分成低浓度组(＜15 μg/mL)和高浓度组(≥15 μg/mL),分析2组患者性别、发病特征、年龄、透析龄、各项常规生化检测指标,以及尿量、腹膜透析退出率、体质指数、住院日的差异,logistic回归分析影响万古霉素血药浓度的因素.结果:近3年共发生106例次腹膜透析相关性腹膜炎,平均腹膜炎发生率为0.19次/风险年.透出液致病菌培养阳性共72例次(67.92％),其中革兰阳性菌39株(54.17％),革兰阳性菌中表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌最常见,且均对万古霉素敏感.万古霉素低浓度组与高浓度组间体质指数、尿量、住院日存在明显差异.Logistic回归分析提示低密度脂蛋白(OR=2.240,P=0.038)、体质指数(OR=1.981,P＜0.001)、尿量(OR=1 3.749,P=0.010)是影响万古霉素浓度的主要因素.结论:万古霉素血药浓度测定为腹膜炎治疗提供更加合理的用药方案,具有重要的指导意义.     

黄芪注射液对原发性慢性肾小球疾病的治疗作用

目的:观察黄芪注射液辅助治疗慢性肾小球疾病的临床疗效.方法:随机将66例慢性肾小球疾病患者分为对照组(33例)和黄芪注射液治疗组(33例).对照组按原发性肾小球疾病常规治疗,治疗组在常规治疗的同时加用黄芪注射液,疗程14 d.分别在治疗前及14 d疗程后观察并记录血常规、24 h尿蛋白定量、血浆总蛋白、白蛋白、血尿素氮、肌酐、血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及血压.结果:黄芪注射液治疗组24 h尿蛋白定量明显降低(P＜0.01),血总蛋白及白蛋白明显升高(P＜0.01,P＜0.05),总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白明显降低(P＜0.05),高密度脂蛋白、血压、红细胞及血红蛋白比较无统计学差异(P＞0.05).结论:黄芪注射液不仅能明显的降低蛋白尿,而且具有降低血脂及升高血浆蛋白作用.