双胎妊娠生长不一致26例临床分析及文献复习

目的：分析双胎妊娠生长不一致的孕产妇及围产儿情况。方法：收集我院产科2009年8月一2013年8月住院分娩的26例双胎妊娠生长不一致孕产妇的临床资料,并随机选取26例同期住院分娩的双胎妊娠生长一致孕产妇作为对照组,分析比较两组间孕产妇孕期情况及围产儿结局。结果：研究组孕产妇一般情况与对照组无明显差异（P〉0．05）;研究组孕产妇合并妊娠期高血压疾病、双胎输血综合征、一胎胎死宫内、胎儿畸形的发生率高于对照组。研究组小于孕龄儿、新生儿窒息、转NICU、围产儿死亡的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：双胎妊娠生长不一致的母体并发症及围产儿预后较差。早发现、早诊断、及时干预及治疗对改善胎儿及新生儿预后具有重要意义。     

80例孕三烯酮辅助治疗子宫内膜异位症术后的临床观察

目的观察孕三烯酮作为子宫内膜异位症术后辅助治疗药物的疗效。方法对40例子宫内膜异位症患者,术后采用孕三烯酮2.5mg口服,2次/周,疗程3～6个月,观察临床症状;40例未用药,观察术后应用孕三烯酮及未用药患者的复发率。结果用药后40例患者控制症状有效率为90%,复发率为12.5%;未用药患者的复发率为42.5%。结论子宫内膜异位症患者术后服用孕三烯酮可显著改善症状。     

孕三烯酮联合炔雌醇环丙孕酮治疗子宫内膜异位症的疗效及作用机制

目的对比单纯炔雌醇环丙孕酮(ethynylestradiol cyproterone,ETCY)和ETCY联合孕三烯酮(gestrinone,GES)治疗子宫内膜异位症的疗效差异,以及两种疗法对血清和腹腔液T淋巴细胞分泌的受激活调节因子(regulated on activation,normal T cell expressed and secreted,RANTES)、外周血T细胞亚群水平的影响。方法2015年5月至2018年5月,在六安市人民医院收治的子宫内膜异位症患者中,选取131例纳入研究。采用随机数字表法将131例患者随机分为对照组(66例)和研究组(65例)。对照组采用ETCY治疗6个月,同时常规口服护肝药物;研究组在对照组治疗基础上,增加GES治疗。采用酶联免疫吸附法(ELISA),检测术前血清、术中腹腔液、术后6个月时血清中RANTES水平。术后6个月采用流式细胞仪检测T细胞亚群水平,并总结疗效和不良反应指标。采用独立样本t检验和χ^2检验进行统计学分析。结果两组患者的年龄和病程时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月时,研究组总有效率高于对照组[96.9%(63/65)与84.8%(56/66),χ^2=5.738,P=0.017]。两组不良反应(肝功能损伤、阴道不规则出血、皮疹及胃部不适)发生率比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组患者术前血清、术中腹腔液RANTES水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月时,研究组血清RANTES水平较对照组降低[(29.0±9.1)与(47.6±8.8)ng/L,P<0.05]。术后6个月时,研究组外周血CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+水平高于对照组,而CD8^+水平低于对照组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论与单纯ETCY治疗相比,ETCY联合GES治疗EMS疗效更好,不增加相关不良反应,且在下调RANTES和改善细胞免疫功能方面更具优势,值得临床推广应用。     

上皮卵巢癌患者BRCA1/2和KRAS基因突变与预后的相关性

目的探讨上皮卵巢癌患者BRCA1/2和KRAS基因突变与预后的相关性,为上皮卵巢癌的治疗和预后提供理伦依据。方法选取2013年9月-2016年11月在该院产科确诊的70例上皮卵巢癌患者为研究对象,对其进行BRCA1/2和KRAS基因突变分析,并根据基因突变结果分为非突变BRCA1/2组、突变BRCA1/2组,非突变KRAS组、突变KRAS组。分析非突变BRCA1/2组、突变BRCA1/2组,非突变KRAS组、突变KRAS组的PFS、OS、3年生存率及临床特征资料。结果 BRCA1/2基因突变率为32.9%,KRAS基因突变率为8.7%;BRCA1/2、KRAS基因突变情况与分化程度、手术病理分期、细胞学分级、有无转移无相关性,差异无统计学意义(χ~2=0.88、0.96、1.01、1.13,0.97、1.24、2.11、1.01,P0.05);BRCA1/2、KRAS基因突变组对化疗敏感度高于非BRCA1/2、KRAS基因突变组,差异有统计学意义(χ~2=18.45、21.56,P0.05);BRCA1/2、KRAS基因突变组PFS、OS、3年生存率均高于BRCA1/2、KRAS基因非突变组,差异有统计学意义(χ~2=23.64、19.87、21.68,16.54、21.47、19.37,P0.05)。结论 BRCA1/2、KRAS基因突变使上皮卵巢癌患者对化疗药物敏感,预后较好,了解BRCA1/2、KRAS基因突变情况对上皮卵巢癌早期诊断及预后治疗具有重要意义。     

探究消化内科患者的临床诊断方法和用药情况

为了有效的分析探究我院的消化内科及其用药情，对于患者在一些药物方面的反应，医生一定要仔细询问和调查，询问患者是否有过药物过的经历以及之前有过的疾病，另外对于患者的临床症状和其发病的开始时间和终止时间相关的治疗医生都要有个明确的了解。在实际的临床工作中，作为一名医生，一定要善于及时的对临床中发现的病情进行总结和反思，要做到在实践中努力的总结工作经验，要不断的学习，会利用现在有的一些创新性的辅助性的检查结果，在对患者的病情进行诊断时做到科学与精确。     

血清miR-93在子宫内膜癌中的表达及临床意义

目的探讨血清miR-93在子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)中的表达及其临床意义。方法选取2016年10月至2018年12月在安徽医科大学附属六安医院接受治疗的EC患者133例作为EC组,同期接受治疗的子宫良性疾病患者87例作为良性对照组,同期在我院体检的健康志愿者82例作为健康对照组。比较3组研究对象血清miR-93、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、人附睾分泌蛋白E4(human epididymal secretory protein E4,HE 4)的水平,分析其血清水平与EC患者临床病理特征之间的关系,以及对EC的早期诊断及淋巴结转移预测的价值。结果EC组的血清miR-93、CA125、HE4水平高于良性对照组和健康对照组(P<0.05)。EC患者血清miR-93水平与FIGO分期、分化程度、肌层浸润深度、淋巴结转移有关(P<0.05);EC患者血清CA125水平与FIGO分期、肌层浸润深度、淋巴结转移有关(P<0.05);EC患者血清HE 4水平与年龄、FIGO分期、肌层浸润深度、淋巴结转移有关(P<0.05);血清miR-93对EC有较高的早期诊断价值及淋巴结转移预测价值,且在与CA125、HE4联合检测后,对EC的早期诊断价值及淋巴结转移预测价值将会得到进一步提升。结论miR-93在EC患者血清中呈高表达,且与FIGO分期、分化程度、肌层浸润深度、淋巴结转移有关,对EC有较高的早期诊断价值及淋巴结转移预测价值,联合CA125、HE4可进一步提高其临床应用价值。     

Survivin和p53蛋白在上皮性卵巢癌中的表达及临床意义

【目的】探讨Survivin、p53蛋白在上皮性卵巢癌中的表达及与临床分期、病理类型、组织学类型的关系。【方法】应用免疫组织化学染色SABC法及半定量分析的方法，检测30例正常卵巢组织标本和62例恶性卵巢肿瘤中Survivin和p53蛋白的表达，分析与卵巢癌组织学分类、临床分期、病理类型的关系。【结果】在卵巢癌组织中p53蛋白阳性表达率为54．84％（34／62），与正常对照组比较有显著差异（P〈O．01）；在卵巢癌组织Survivin蛋白阳性表达率为43．55％（27／62），与正常对照组比较有显著差异（P〈0．05）；p53和Survivin蛋白的表达与上皮性卵巢癌组织学分型无关（P〉0．05），与分化程度、临床分期有关（P〈0．05）；上皮性卵巢癌组织中Survivin蛋白的表达与p53蛋白表达呈正相关（P〈O．05）。【结论】①卵巢癌Survivin和p53蛋白表达与卵巢癌临床分期、病理分级存在一定内在联系；②Survivin和p53蛋白是卵巢癌临床重要生物学指标，参与卵巢癌的发生和发展，检测p53和Survivin蛋白表达对判断卵巢癌的恶性程度及预测预后有重要参考价值。