3D打印联合ECMO辅助在TAVR治疗低射血分数重度主动脉瓣狭窄中的临床应用

目的 探讨3D打印联合体外膜肺氧合(ECMO)辅助在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗低射血分数重度主动脉瓣狭窄中的可行性和有效性。方法 低射血分数重度主动脉瓣狭窄患者10例,于2018年11月—2019年5月在空军军医大学西京医院接受ECMO辅助下经导管主动脉瓣置换术,术前左心室射血分数(LVEF)为(30.3%±10.5%),心功能Ⅳ级(NYHA分级)10例。术前采集患者CT数据,重建患者手术入路,结合3D打印技术制作患者心血管模型辅助术前评估、手术方案确定及术前谈话。结果 10例患者均成功接受TAVR手术,围手术期患者血流动力学指标稳定,手术时间(192.5±30.3) min,DSA照射时间(40.5±3.2) min,ECMO辅助时间(60.5±23.9) min,患者出院后术后1月随访心脏超声提示心功能改善,LVEF为(48.5%±4.3%)。结论 对于低射血分数重度主动脉瓣狭窄的患者在行TAVR时,治疗难度大,3D打印技术为医护人员提供直观模型,辅助医患沟通及术前评估,ECMO辅助可保证患者围手术期的血流动力学稳定,提供有效心肺功能支持,有助于提高手术成功率。     

围手术期抗菌药预防应用的调查与分析

大量的临床实践和研究证明,在围手术期合理的选用抗菌药物可明显的降低手术部位感染发生率.为了预防感染、加强对抗菌药物预防应用的管理,了解围手术期抗菌药物预防应用情况,就此回顾性调查分析我院220例围手术期抗菌药物的使用情况,期望提高我院围手术期使用抗菌药物的水平.     

农村失独老人参与“一对一”家庭医生签约服务的意愿分析——基于陕西清涧县、长安区、南郑县三地的调查

目的:为了给农村失独老人长期慢性病就医难问题提供帮助,结合我国正在推行的家庭医生签约服务制度,提出“一对一”家庭医生签约服务模式。方法:在对失独老人进行分组后,组建了“一对一”医护团队,形成了具体的实施方案;并运用模糊层次分析法对陕西三地农村失独老人参与“一对一”家庭医生签约服务的意愿进行了分析。结果:大部分农村失独老人比较愿意参与此模式。结论:此家庭医生签约服务模式对农村失独老人就医难问题的解决有一定帮助作用,也为我国家庭医生签约服务制度的具体化提供了实践经验。