培美曲塞联合卡铂治疗晚期肺腺癌患者的效果

目的：探究培美曲塞联合卡铂治疗晚期肺腺癌的效果,以及对肿瘤标志物水平的影响。方法：选择2016年5月—2019年5月本院治疗的84例晚期肺腺癌患者作为研究对象,根据治疗方案不同将患者分为观察组48例和对照组36例。观察组采用培美曲塞联合卡铂治疗,对照组采用多西他赛联合卡铂治疗。比较两组临床疗效、不良反应发生情况及实验室指标[血清细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、糖抗原19-9(CA199)和组织多肽特异性抗原（TPS）水平]。结果：治疗后,观察组客观缓解率（ORR）和疾病控制率（DCR）高于对照组（P<0.05）;观察组疲劳、厌食、恶心、呕吐、腹痛发生率高于对照组（P<0.05）;但观察组白细胞减少、贫血、ALT/AST升高发生率低于对照组（P<0.05）。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗后3个月血清CYFRA21-1、CA199、TPS含量低于对照组（P<0.05）。结论：培美曲塞联合卡铂治疗晚期肺腺癌的效果良好,可降低肿瘤细胞因子表达,安全性较高。     

XT1800i全自动血细胞分析仪常见故障及处理方法

XT1800i为日本Sysmex生产,可提供24个参数结果,具中英文操作系统,操作简便,结果准确可靠,具较高的性价比.我科自2005年4月引进该仪器工作至今.现将我们在工作中常见的故障和处理方法报告如下:     

暴露浆膜下内层的胆囊剥离术在急性、亚急性胆囊炎LC中的应用

目的 探讨暴露浆膜下内层的胆囊剥离术在急性、亚急性胆囊炎LC术中的临床应用价值。方法收集整理2019年1月至12月本团队应用暴露浆膜下内层的胆囊剥离术行LC的179例急性、亚急性胆囊炎患者临床资料并进行回顾性分析。所有病例在术中首先采用“V”字形打开胆囊前、后三角浆膜,暴露出胆囊浆膜下外层和浆膜下内层分界,以此为标记界限,沿着两层之间分界进一步钝锐结合分离,术中更好地建立关键安全视野（critical view of safety,CVS）,在此基础上安全实施LC术。结果 178例病例成功实施暴露浆膜下内层的胆囊剥离术并完成LC术,1例因粘连严重中转开腹。手术时间25～60 min,平均（35.39±10.10）min;出血量10～150 mL,平均（36.20±26.75）mL。术后第1天腹腔引流液量5～80 mL,平均（32.91±20.66）mL;术后引流管拔除时间2～10 d,平均（3.98±1.95）d;术后第1～3 d肛门排气;术后第2～4天恢复流质;术后住院时间为2～10 d,平均（4.48±2.02）d。1例肝硬化患者术后腹腔出血经保守治疗痊愈,其余病例无手术相关并发症...     

无垂体瘤影像学证据的肢端肥大症

肢端肥大症为生长激素(GH)及胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)异常升高所致,发病率3～4/1 000 000.临床表现为特殊面貌和肢端肥大,可并发风湿性疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病以及代谢性疾病.诊断主要依据为口服葡萄糖耐量试验中服糖后GH最低值大于1 ng/ml以及按年龄、性别相应的IGF-Ⅰ水平升高.     

双隧道分离技术在腹腔镜直肠癌根治术中的应用

目的探讨双隧道分离技术在腹腔镜直肠癌根治术中的应用价值。方法回顾性分析2010年9月~2014年7月67例腹腔镜直肠癌根治术的临床资料。采用乙状结肠系膜下隧道分离技术及直肠系膜下隧道分离技术,行腹会阴联合切除术(Miles术)37例,经腹前切除术(Dixon术)30例。结果 67例手术均获成功。手术时间100~240 min,平均158min。术中出血量50~200 ml,平均110 ml。住院时间8~15 d,平均10 d。术后吻合口漏1例,小肠盆底粘连致机械性肠梗阻1例,下肢深静脉血栓形成1例,均保守治愈。结论双隧道分离技术在腹腔镜直肠癌根治术中能真正做到直肠全系膜切除(total mesorectal excision,TME),从而有效保护血管、神经、输尿管,最大程度清扫淋巴结、系膜内淋巴结外肿瘤种植结节(extranodal tumor deposit,ENTD)。     

胰腺实质性囊性乳头状肿瘤诊治体会

胰腺实质性囊性乳头状肿瘤(Solid-cystic-papil-lary tumor SCPT)是一种特殊的低度恶性的胰腺肿瘤,虽然发现时肿瘤常已经很大或已有转移,但手术切除率较高,预后好。自Frantz于1959年首先提出本病,至1999,累计已有452例见于英文文献中,包括台湾6例、香港8例[1],但中国大陆罕有报     

成人临床下节律性放电二例并文献复习

<正>成人临床下节律性放电(Subclinical rhythmic electrographic discharge of adults,SREDA)是一种非常罕见的良性变异性脑波图形,最初由Naquet等^[1]描述,表现为5～7 Hz的尖形或正弦样θ节律,分布广泛,在顶、颞区最突出,常为双侧性,但可不对称出现,持续数秒至数分钟,一般为20～80 s,可突发突止,也可逐渐出现逐渐消失。SREDA罕见,意     

糖尿病足患者皮肤微循环结构及HIF-1α、VEGF表达水平的改变

目的 HIF-1α作为调控血管新生的一种核转录因子,可通过VEGF促进微血管形成.HIF-1α及VEGF在人类糖尿病皮肤表达改变可能是糖尿病足创面愈合延迟的原因之一.观察糖尿病足患者足部溃疡伤口周围皮肤微循环结构改变及HIF-1α、VEGF水平变化,探讨糖尿病足溃疡的难愈合机制.方法 免疫组化观察糖尿病足皮肤微循环结构...     

肝癌肝切除术后感染并发症相关危险因素分析

目的 探讨肝癌肝切除术后感染并发症相关危险因素.方法 对本院近6年来行肝切除术的217例肝癌患者的临床资料进行回顾性分析,对可能引起感染并发症的因素进行统计学分析.结果 217例肝癌肝切除病例根据术后是否发生感染并发症分为感染组（n=33）与非感染组（n=184）.33例中,手术部位感染15例（占45.45％）、肝脏周围感染4例（占12.12％）、远处部位感染14例（占42.42％）;术后死亡3例（占1.38％）.多因素Logistic逐步回归分析显示年龄（P=0.006,0R=2.564）、糖尿病史（P=0.02,OR=1.996）、手术时间（F=0.005,0R=2.237）及胆漏发生率（P＜0.001,0R=7.325）是肝切除术后感染并发症的独立危险因素.结论 年龄、糖尿病史、手术时间及胆漏发生率是影响肝癌患者肝切除术后感染并发症发生的独立危险因素.     

浅析10年青龙摆尾针法在现代临床中的应用

青龙摆尾针法属于飞经走气针法之一,具有行气、催气之效,操作简便,疗效显著,一直延续至今。本文从临床文献研究出发,探索青龙摆尾针法在现代临床的应用。