笑气吸入镇痛分娩120例临床分析

随着人民生活水平的提高及围产医学的发展，孕妇对分娩的要求逐渐提高，要求镇痛分娩的人越来越多。因此，如何提高分娩镇痛技术以及降低剖宫产率已日益成为产科临床面临的问题。我院自2002年9月开始对笑气吸入镇疼分娩的效果进行临床观察，效果满意，现将结果报告如下。     

B-Lynch缝合术在疤痕子宫剖宫产术时出血治疗中的应用

产后出血是指在产后24h内发生,定义为：患者的血容量较产前减少超过10％或失血造成因血流动力不稳定需要输血。生产后出血是产科常见的严重并发症之一,可引起产后急性肾功能衰竭,脑垂体前叶腺坏死等并发症,甚至导致产妇的死亡。     

剖宫产术应用头胞呋辛钠预防感染三种方法比较

由于麻醉及手术的进步、胎儿监护水平的提高及各种社会因素的作用，我国剖宫产率不断上升。但是剖宫产不是绝对无菌手术，特别是那些已具有潜在感染因素的产妇，如重度妊高征、妊娠合并糖尿病及心脏病、产前与产后出血、胎膜早破、产程异常、多次阴道及肛门操作、羊水重度污染等，术后感染的可能性明显增加。本研究采用同一种抗生素，3种不同的给药方法，以探讨剖宫产术预防性应用抗生素的方法。     

TGF-β1、β3在子痫前期患者胎盘组织中的表达

目的探讨子痫前期患者胎盘组织中转化生长因子β1(transforminggrowth factor-β1,TGF-β1)及TGF-β3的水平变化,为研究子痫前期的发病机制提供依据.方法运用免疫组化法检测55例子痫前期患者(实验组,其中轻度子痫前期19例,重度子痫36例),46例正常妊娠孕妇(对照组)胎盘组织中TGF-β1及TGF-β3的表达.结果轻度子痫前期组胎盘绒毛滋养细胞及蜕膜细胞TGF-β1的阳性表达强度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).重度子痫前期TGF-β3的阳性表达强度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).重度子痫前期组TGF-β1、β3表达高于轻度子痫前期组(P<0.05).结论子痫前期胎盘组织中TGF-β1、β3表达水平明显增高,并且与子痫前期病情发展相关.     

剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术110例回顾性分析

除了较小或带蒂肌瘤例外,剖宫产时同时行子宫肌瘤剔除术历来受到争议。大多数的产科教科书不建议剖宫产时子宫肌瘤剔除术,由于理论上存在术后顽固性出血发病率增加,术后并发症增加[1,2]。     

硬膜外镇痛分娩和产程的积极处理对分娩模式和产程的影响

目的:确定产妇要求硬膜外镇痛时的置管时间和积极管理产程对分娩模式和产程的影响。方法:182例初产妇通过随机分配为积极管理组(n=94)和对照组(n=88)。早期置管(宫口扩张<3cm)对比晚期置管(宫口扩张>3cm)。结果:早期置管的产妇产程时间较晚期置管组缩短((11.6±4.6)h比(13.2±5.6)h;P=0.02)。无论硬膜外镇痛时机如何,积极管理产程组与对照组相比缩短了产程,在早期置管组减少了1.4h((10.9±4.7)h比(12.3±4.3)h;P=0.04)和在晚期置管组减少了3.6h((11.0±3.6)h比(14.6±6.2)h;P=0.004)。剖宫产率差异无统计学意义(早期置管组14.5%比晚期置管组7.9%;P=0.21)。早期置管并未延长第二产程或增加阴道助产率。结论:早期硬膜外置管麻醉并不影响产程和剖宫产率,而且与晚期置管相比缩短了产程。无论硬膜外镇痛时机如何,积极管理产程,与对照组相比缩短了产程。     

新生儿窒息、缺氧缺血性脑损伤与神经元特异性烯醇化酶浓度的相关性探讨

目的探讨新生儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度变化与新生儿窒息、缺氧缺血性脑损伤(HIBD)发生率及严重程度的相关性。方法用免疫放射法对30例窒息儿生后1天、3天、5天及14天的血清进行NSE测定,100例正常新生儿生后3天血清进行NSE测定作为对照。结果两组生后3天血清NSE均数之间比较,窒息组较正常组高,差异有显著性(P(0.05)。窒息组病情好转NSE随之下降,生后第1天与第5天、14天的血清NSE两两比较差异有显著性(P(0.05);第3天与14天的血清NSE均数之间的比较差异有显著性(P(0.05);窒息儿中67%的NSE浓度高于正常组,而且窒息程度越重,NSE浓度越高,HIBD发生率越高。结论生后第3天血清NSE浓度窒息新生儿较正常新生儿高;NSE浓度变化与缺氧缺血性脑损伤的病程相符,与病情严重程度呈正相关;NSE与窒息发生率及窒息的严重程度有较密切     

测定血清CA125水平在卵巢癌的临床意义

目的分析卵巢癌手术前后测定血清CA125水平的临床意义.方法采用回顾性分析方法,1994年1月～2000年8月我院收治的137例卵巢癌患者手术前后血清CA125水平结合病理、分期、分化、手术情况\治疗及预后等临床资料进行分析.结果在卵巢癌,术前血清CA125水平与病理类型及分期相关(P=0.006),术后2～4个月血清CA125水平与手术的癌细胞减灭程度相关(P=0.025),术后5～7个月血清CA125水平与是否坚持化疗相关(P=0.014),且为预测复发及生存时间的重要因素.术后血清CA125水平的升高可预测复发,其敏感性为87.5%,且通常较临床证实复发提前,平均为7.2个月.结论卵巢癌患者术前测定血清CA125水平可初步反映病理类型及分期,术后监测血清CA125水平可反映手术的肿瘤减灭程度,及时预测复发,并可判断预后.     

重度妊娠高血压综合征致医源性早产78例临床分析

目的：探讨降低重度妊娠高血压综合征(简称重度妊高征)所致早产儿的死亡率。方法：回顾分析78例重度妊高征早产的处理，比较几种干预措施对早产儿结局的影响。结果：重度妊高征为早产的最常见原因。通过系统产前检查可明显降低新生儿死亡。在30周后应用保胎肺成熟药物，可降低早产儿死亡率。结论：系统的产前检查和恰当的诊治能使妊高征患者取得良好结局。     

羊水板层小体计数对预测早产儿肺成熟度的价值研究

【目的】 探讨板层小体对预测早产儿肺成熟度的临床价值。 【方法】 对早产儿进行板层小体计数,找出反应肺成熟度的判定界值,并统计其对肺成熟度的阳性预测值、阴性预测值、敏感性、特异性以及对34周以下早产儿的预测情况。 【结果】 成熟判定界值≥98 000/μL时其阴性预测值100%;阳性预测值 27.1%;敏感性100%;特异性41.9%;34周以下早产儿的阴性预测值100%,阳性预测值53.6%,敏感性100%,特异性23.5%,可以避免23.5%早产儿气管插管和使用PS;不成熟判定界值≤33 000/μL时阴性预测值96.7%;阳性预测值46.7%;敏感性87.5%;特异性78.4%;34周以下早产儿的阴性预测值85.7%,阳性预测值72%,敏感性100%,特异性70.6%;可使70.6%的早产儿避免气管插管和肺表面活性物质使用;33 000~98 000/μL之间为可疑值时此范围的发病率为20%。 【结论】 板层小体的计数对于预测新生儿肺成熟度是一个较好的筛选试验。