改制腰麻联合硬膜外穿刺针在腹腔镜疝修补中的应用

目前腹腔镜下疝修补缝合针多为Endoclose缝合针及针钩,或其改制品[1,2].我们将腰麻联合硬膜外穿刺针的针内针(细腰穿针)改制成Y字形针尖,叉送7号双丝线,硬膜外麻醉穿刺针行疝内环口缝合,2003年2月～2004年8月临床应用68例(79侧),取得良好效果,无一例出现手术并发症,现报道如下.     

重组人血管内皮抑制素与放射治疗敏感性的相关性研究进展

随着抗血管生成治疗恶性肿瘤理论的提出,重组人血管内皮抑素（恩度）作为一种新型的抗肿瘤药物,与传统的放疗联合具有协同作用,在基础及临床研究中均证实了恩度的放疗增敏作用。可能机制包括改善肿瘤内乏氧情况,作用于血管内皮细胞,调整细胞周期和调节促血管生成因子水平等。将恩度与放疗联合有望成为一种新的治疗策略应用于临床,提高恶性肿瘤的治疗效果。     

顺铂单周与三周方案同期联合调强放射治疗局部晚期鼻咽癌的不良反应与疗效的比较

目的 比较顺铂单周或三周治疗方案同步调强放疗对局部晚期鼻咽癌患者的血液学、黏膜不良反应及疗效的差异。方法 回顾性分析2009年10月至2013年12月收集的148例初治局部晚期鼻咽癌患者资料,所有患者均接受2周期诱导化疗后行调强放疗联合顺铂单药治疗模式,其中75例患者接受顺铂单周治疗方案,73例患者接受顺铂三周治疗方案。采用χ2检验比较两组的血液学不良反应、黏膜不良反应、肿瘤缓解率和预后的差异。两组间的生存率进行Kaplan-Meier法计算并行log-rank检验。结果 顺铂单周组及顺铂三周组化疗的平均治疗周期数为3.64个（20%达5个周期）和1.86个（86%达2个周期）。顺铂单周组对比顺铂三周组的Ⅰ、Ⅱ度白细胞减少的患者比例的差异均有统计学意义（31% vs.51%、35% vs.19%,χ2=6.150、4.500,均P < 0.05）;其他血液学不良反应两组间的差异均无统计学意义。两组黏膜反应差异无统计学意义（χ2=0.137,P=0.934）。放疗结束后6个月顺铂单周与顺铂三周组肿瘤的完全缓解率分别为98.7%和98.6%,单周组和三周组5年生存率分别为77.84%和79.97%,两组间差异无统计学意义（χ2=3.78,P=0.059）;5年无病生存率分别为67.96%和69.10%（χ2=1.25,P=0.27）,5年无局部复发生存率分别为88.76%和86.96%（χ2=0.43,P=0.56）,5年无区域复发生存率分别为91.49%和90.84%（χ2=0.18,P=0.67）,5年无远处转移生存率分别为77.86%和78.90%（χ2=0.31,P=0.56）,两组间差异均无统计学意义。结论 局部晚期鼻咽癌在接受2周期诱导化疗后,顺铂三周联合放疗方案在血液学不良反应方面优于顺铂单周治疗方案,两组在黏膜相关不良反应以及疗效上未见显著差异,顺铂三周组较顺铂单周组具有较好的治疗依从性。     

应用自制腹腔镜疝修补针行腹股沟斜疝内环口关闭术154例

目的总结腹腔镜下内环口关闭术治疗小儿腹股沟斜疝的临床经验。方法自制腹腔镜疝修补缝合针行腹腔镜下内环口关闭术,治疗小儿腹股沟斜疝154例。结果154例手术均成功,无中转开放手术,无手术并发症发生,平均住院时间2d。结论腹腔镜下内环口关闭术治疗小儿腹股沟斜疝是一种简单、安全、可行、效果好的术式,值得临床推广应用。     

老年患者急性胆囊炎60例手术治疗分析

老年人胆囊结石并急性胆囊炎时,保守治疗症状难以缓解,需行外科手术治疗.本院于2001年1月至2011年8月共行老年患者胆囊切除术60例,现报道如下.1资料与方法     

液相色谱-串联质谱法及在线样品处理法测定人血浆中依普黄酮的浓度

目的建立在线样品处理技术和液相色谱-串联质谱法测定人血浆中依普黄酮(雌激素抗骨质疏松药物)浓度的方法。方法血浆样品稀释后,直接用HPLC二维系统完成在线预处理和分离。使用前处理柱为Shim-Pack MAYI-ODS柱,流动相为纯水-甲醇梯度配比,分析柱为Dikma Diamonsil C18色谱柱,流动相为0.2%甲酸水溶液-甲醇=15∶85,通过电喷雾离子化三重四级杆质谱,经多反应检测正离子模式进行检测。结果依普黄酮的血药浓度在0.5～250.0 ng.mL-1线性良好(γ=0.999),检测限在0.5 ng.mL-1,提取回收率在81%～88%,日内、日间精密度均在(RSD)≤11.6%,准确度在87.6%～113.7%。结论该法操作快速高效、灵敏准确、重现性好,能够满足临床药代动力学研究的需要。     

2种利巴韦林制剂的人体生物等效性研究

目的:研究2种利巴韦林制剂的生物等效性。方法:采用随机交叉试验设计,采用液-质联用法测定20例男性健康志愿者单剂量口服150mg利巴韦林受试泡腾片(受试制剂)及利巴韦林受试颗粒(参比制剂)后利巴韦林的血药浓度,并计算相关药动学参数。结果:利巴韦林受试制剂与参比制剂的主要药动学参数分别为:t1/2(44.00±8.75)、(44.89±10.44)h,tmax(1.0±0.7)、(0.8±0.2)h,cmax(424.12±133.03)、(406.09±108.22)ng.mL-1,AUC0～108h(4997.59±1322.31)、(4921.16±1030.61)ng.h.mL-1。以AUC0～108h计算,利巴韦林受试制剂平均相对生物利用度为(105.4±37.4)%。统计学结果表明,2种制剂主要药动学参数t1/2、cmax、tmax、AUC0～108h均无显著性差异。结论:本方法专属、灵敏、准确,利巴韦林2种制剂在人体内具有生物等效性。     

腹腔镜胆囊切除术后再发腹痛原因与术前检查的相关性分析

目的 总结腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后近期再发腹痛的原因,以便采取积极防治措施.方法 对23例LC后近期再发腹痛患者进行随访及临床资料回顾性分析.结果 23例患者中损伤性因素4例,其中术后肝管损伤1例,胆漏2例,腹壁戳孔结石残留1例;非损伤性因素19例,包括胆总管结石3例、急性胰腺炎1例、十二指肠球部溃疡3例、胆管功能紊乱12例.所有患者均治愈.结论 掌握LC的适应证及禁忌证,完善LC前检查,术中严格操作.高度重视术中、术后的每一个环节是减少LC后腹痛的关键.     

创伤性腹腔内出血的救治体会

目的：探讨提高创伤性腹腔内出血救治效果的诊断和治疗方法。方法：分析和总结253例创伤性腹腔内出血患者的临床资料。结果：253例入院后确诊时间：10min～20h，平均50min；非手术17例，手术236例；单个脏器损伤152例，2个或多个脏器损伤84例；治愈239例，死亡14例，其中术前死亡8例，术中或术后死亡6例。结论：腹穿和B超等检查是诊断腹腔内出血的简单、方便、有效的方法，早期诊断、及时手术是提高救治率的关键措施。     

基层医院开展多病种腹腔镜手术966例分析

目的探讨基层医院腹腔镜手术的应用价值。方法回顾分析本院近9年开展多病种腹腔镜手术966例患者的临床资料。结果全组腹腔镜手术966例中，32例中转开腹，1例严重并发症，全组均治愈。结论基层医院开展腹腔镜手术是安全、可行的，应因地制宜、循序渐进、及时总结、不断创新，这项技术在基层医院有广阔的应用前景。