不同肺复张策略治疗腹腔镜下结直肠癌根治术患者围手术期肺不张疗效观察

目的 探讨不同间隔时间肺复张对腹腔镜下结直肠癌根治术患者围手术期肺不胀的治疗效果.方法 选择2019年6月至2020年5月于南京医科大学附属苏州医院麻醉科择期行腹腔镜下结直肠癌根治术的81例结直肠癌患者为研究对象,按气腹后不同间隔时间肺复张策略分为P30组(每30 min肺复张1次)、P60组(每60 min肺复张1次...     

小脑星形胶质细胞功能的最新进展

许多研究有助于我们了解小脑星形胶质细胞,特别是伯格曼细胞(BG)。但是,直到最近没人知道它们的功能。在完整小脑内,荧光钙指示器结合星形胶质的标志物SR101多细胞药物填充剂可使星形胶质细胞成像。另外,荧光钙蛋白标记星形胶质细胞的选择靶向作用能够研究它们的功能,不混淆其他神经纤维网的效应与多细胞药物填充和SR101的着色。小脑皮质的2种星形胶质细胞:BG细胞和有缘膜的原浆性星形细胞,在亚细胞水平上钙的浓度到钙的波形,它们显示不同的信号肽指令。许多星形胶质细胞是由嘌呤能物质释放和嘌呤能物质介导所触发的。通过神经元活动和全局血流量的改变证实大量星形胶质细胞的钙浓度是增加。在这篇综述中,概述BG细胞和原浆性胶质细胞的功能。希望一些工具研究它们的钙离子动力学及功能。     

小剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼术后镇痛对老年患者髋关节置换术后早期认知功能的影响

目的 观察小剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼对老年髋关节置换患者术后疼痛及早期认知功能的影响。方法 选择择期在腰-硬联合麻醉下行全髋关节置换术老年患者60例,男34例,女26例,年龄65～80岁,BMI 18.6～27.5 kg/m²,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：舒芬太尼静脉自控镇痛组(对照组)和艾司氯胺酮复合舒芬太尼静脉自控镇痛组(观察组),每组30例。对照组镇痛配方为舒芬太尼1.5μg/kg+格拉司琼6 mg;观察组镇痛配方为艾司氯胺酮0.2 mg/kg+舒芬太尼1.3μg/kg+格拉司琼6 mg。记录术后6、12、24、48、72 h的静息和活动时VAS疼痛评分。分别于术前1 d、术后24和72 h抽取静脉血3 ml,采用双抗夹心ELISA法检测血清TNF-α和IL-6浓度。记录术前1 d、术后3、7 d的MoCA评分,并统计术后7 d POCD的发生情况。结果 观察组术后6、12、24、48、72 h活动时VAS疼痛评分及术后48、72 h时静息时VAS疼痛评分明显低于对照组(P<0.05),术后24、72 h的TNF-α、IL-6浓度...     

驱动压导向的肺保护性通气在腹腔镜结直肠癌根治老年患者中的应用

目的：观察以驱动压为导向的新型肺保护性通气策略(lung protective ventilation strategy, LPVS)在腹腔镜结直肠癌根治老年患者中的应用效果。方法：以择期行腹腔镜下结直肠癌根治术的60例老年患者为研究对象,按随机数字表法分为两组(n=30)。患者麻醉后对照组使用传统LPVS,观察组采用呼吸系统驱动压导向的通气策略。记录建立稳定气腹10 min时(T1)、LPVS操作完毕后1 h(T2)、关闭气腹恢复仰卧位10 min时(T3)患者的生命体征、监护仪和呼吸机参数,并取颈静脉血及动脉血进行血气分析计算肺内分流率(Qs/Qt);检测T1、T3以及术后24 h(T4)时炎症细胞因子肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)、克拉拉细胞蛋白16(Clara cell protein16, CC16)的浓度;记录患者术后并发症的发生率。结果：与对照组相比,观察组患者T2时吸气末平台压、呼气末正压、呼吸系统顺应性、氧分压均明显增加,呼吸系统驱动压、平均动脉压、Qs/Qt明...