154医院门诊输液室预防医院感染的做法

<正>门诊输液室是为门诊患者提供静脉输液治疗的场所,人员多、流动量大、病种较杂,极易造成空气污染和患者之间的交叉感染,加强门诊输液室的医院感染管理具有重要意义。笔者所在医院新门诊大楼启用后,合理布局,优化流程,对门诊输液室的医院感染管理措施进行有益探讨。1加强教育培训,提高防范意识医院通过岗前培训,知识讲座等形式,向门诊输液室护士等相关人员讲授医院感染的法规及常识,宣传预防医院感染重要性,增强消毒隔离意识和责任心,使其严格遵守操作     

军校学员体能考核中晕厥24例原因分析及对策

晕厥[1]是一过性脑血流灌注不足导致的短暂的意识丧失(T-LOC),以发病迅速、持续时间短、可完全自行恢复等为特点。我部收集了2008年6月-2012年6月期间我校学员体能考核中出现的晕厥病例24例,现报告如下。     

原发性肝癌伴胆管癌栓误诊分析

目的总结原发性肝癌伴胆管癌栓诊断和鉴别诊断的要点,分析常见的误诊原因。方法回顾18年内收治的392例原发性肝癌伴胆管癌栓患者的临床诊断过程,归纳该病易误诊的疾病类型,分析术前临床误诊的主要原因。按照不同时期进行分组:前期(1993至2001年)128例,后期(2002至2011年)264例,比较不同时期误诊率的差异以及误诊疾病类型的变化,总结原发性肝癌伴胆管癌栓诊断和鉴别诊断的要点。结果总体术前临床误诊率为16.6%(65/392),后期术前临床误诊率(9.8%,26/264)低于前期(30.5%,39/128)(P<0.001)。后期ERCP/MRCP的检查率(91.7%,242/264)高于前期[67.9%(87/128),P<0.001]。ERCP/MRCP的误诊率为5.5%(18/329),低于肝脏B超[26.8%(105/392),P<0.001]及肝脏CT/MRI[25.0%(98/392),P<0.001]。常易误诊的疾病包括:肝癌伴肝门部胆管压迫(4.1%,16/392),肝门部胆管腺瘤/癌(4.3%,17/392),远端胆管腺瘤/癌(包括壶腹部腺瘤/癌)(2.3%,9/392),胆管内黏液状腺瘤/癌(1.0%,4/392),转移性肝癌伴胆管癌栓(1.0%,4/392),胆管结石(3.8%,15/392)。前、后期误诊为肝癌伴肝门部胆管压迫分别为9.4%(12/128)和1.5%(4/264),误诊为胆管结石分别为7.8%(10/128)和1.9%(5/264),差异有统计学意义(P<0.01)。结论提高原发性肝癌合并胆管癌栓临床特征的认识水平,合理应用影像学检查手段,加强与相似疾病的鉴别,可有效降低误诊率。