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目的观察靶控瑞芬太尼联合咪唑安定用于无痛纤维支气管镜检查的安全性与有效性。方法选择ASAⅠ-Ⅲ级拟在静脉深度镇静下行无痛纤维支气管镜检查的老年患者95例,随机分为4组:F0:咪唑安定组;F1组:咪唑安定复合芬太尼组;F3组:咪唑安定复合低浓度靶控瑞芬太尼组;F4组:咪唑安定复合高浓度靶控瑞芬太尼组。记录注药前(T1)、瑞芬太尼靶器官药物浓度达峰时(T2)、检查开始时(T3)、纤维支气管镜过声门时(T4)、操作结束(T5)以及术后10ram(T6)的MAP、HR、SpO2。同时记录患者呛咳程度、术后满意度和不良反应发生率。结果F3组的血流动力学指标较对照组和其他实验组在各个时间点总体更趋于稳定。通过对呛咳程度的评价显示F3和F1组患者所受的气道刺激是最小的。而F3组呼吸抑制的发生率更小。结论给予老年患者1.0μg/mL血浆浓度的瑞芬太尼靶控输注以进行保留自主呼吸的无痛纤维支气管镜检查是安全有效的。 相似文献
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目的在老年病人中比较下胸段和腰段硬膜外阻滞对自主神经功能的影响。方法选择在腰段硬膜外阻滞下行下腹部手术(A组)和下胸段硬膜外下行上腹部手术(B组)的老年病人各15名。监测心率变异性,低频(LF:0.03Hz-0.15Hz)反应副交感和交感活性,高频(HF:0.15Hz-0.4Hz)反映副交感活性。结果A组术前的LF为494.60±241.87,阻滞后下降到308.05±148.05(P<0.01),切皮时上升至392.43±205.23,而B组由526.90±397.77降至124.17±92.33和158.20±129.43(两者P<0.01)。LF/HF在A组由3.39±1.86下降至2.46±0.85和2.58±0.98(P<0.01),B组3.10±1.90下降至1.30±0.60和1.47±0.56(两者P<0.01)。HF和TP变化没有统计学意义。在B组中,反映交感活性的LF、LF/HF有统计学意义的抑制,同时心率明显下降(80.70±9.20降至68.40±7.40)。结论与腰段硬膜外相比,下胸段硬膜外阻滞在老年病人中更容易导致交感神经抑制,麻醉和术中注意提高交感神经活性。 相似文献
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目的用超声心动图来监测依托咪酯乳剂(商品名:宜妥利)在全麻诱导期对血流动力学的影响。方法选择全麻患者60例,随机分为A组(依托咪酯乳剂组)、B组(异丙酚组)和C组(依托咪酯乳剂+异丙酚组),每组20例,在全麻诱导时,A组静注依托咪酯乳剂0.3mg/kg,B组静注异丙酚1.6mg/kg,C组静注依托咪酯乳剂0.15mg/kg+异丙酚0.8mg/kg。经体表用超声多普勒诊断仪监测期间的血流动力学变化,记录:诱导前期(T0),诱导后插管前(T1),捅管即刻(T2),插管后1min(T3),插管后5min(T4)的血流动力学变化。结果C组在全麻诱导期对血流动力学影响较其他两组更为稳定。结论在全麻诱导插管期间,联合应用依托咪酯(宜妥利)加异丙酚可使患者的血流动力学更加稳定。 相似文献
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目的 观察布托啡诺复合0.15%布比卡因用于老年患者腹部手术后硬膜外镇痛(PCEA)的效果及副作用.方法 全麻联合硬膜外麻醉下行胃肠道肿瘤根治术的老年患者45例.随机分为3组各15例,术后予以PCEA,A组配制为:吗啡60 μg/ml;B组为:布托啡诺60μg/ml;C组为:布托啡诺80μg/ml,三组均含0.15%布比卡因.术后观察各个时间点的镇痛效果、PCA按压次数、生命体征变化,以及小良反应.结果 三组术后各时间点的VAS评分均小于3,各组之间无统计学差异(P〉0.05),PCA按压次数亦无统计学差异(P〉0.05),生命体征没有明显变化.A组的术后不良反应明显多于B组与C组(P〈0.05),而C组眩晕者明显多于A组和C组(P〈0.05).结论 老年人腹部手术后PCEA使用布托啡诺60 μg/ml复合低浓度布比卡因,效果可靠且不良反应少. 相似文献
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老年人慢性疼痛的治疗 总被引:2,自引:0,他引:2
随着我国医疗卫生事业的发展,我国人口的平均年龄有了明显的提高。目前上海市的老年人口已接近20%。老年人口的明显增加也使老年病人数相应增多。根据国外的有关统计,在老年人群中,各种疼痛的发生率明显高于青年人,约有25%~50%不等的老年人在不同的时期患有各种疼痛。其中最为常见的是慢性骨关节炎、腰腿痛、骨质疏松、头痛及带状疱疹的后遗痛等。 相似文献
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目的 观察以人羊膜为基质、自体与异体细胞混合构建的活性皮肤替代物(AM?LSE)修复大疱性表皮松解症患者手部瘢痕挛缩的疗效。方法 采集1例隐性营养不良型大疱性表皮松解症(RDEB)患者及其母亲的皮肤组织,分别进行表皮角质形成细胞和真皮成纤维细胞分离、培养。将自体与异体细胞混合后构建AM?LSE并进行组织学检查和Ⅶ型胶原免疫荧光检查。移植AM?LSE皮片于RDEB患者手部瘢痕挛缩松解术后的皮肤缺损区域。术后观察皮片的成活以及创面修复效果。结果 构建的AM?LSE具有真皮层、重层分化良好的表皮层和发育完好的基底膜。免疫荧光检查显示,Ⅶ型胶原沿基底膜线性分布。术后观察半年,移植的AM?LSE存活良好,未发现明显的排异反应,未发现受皮区再发水疱及破溃,瘢痕挛缩不显著,皮片色泽接近正常皮肤,质地柔软,患手可抓握,满足一般生活自理的要求。结论 自体与异体细胞混合构建的AM?LSE具有良好的组织学形态,移植于RDEB患者瘢痕切除后的创面,无明显排异,不易因摩擦起水疱破溃或发生瘢痕挛缩。 相似文献