腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术32例疗效分析

目的探讨对急诊科收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者实施腹腔镜手术的疗效。方法 62例胃十二指肠溃疡穿孔修补术患者根据术式不同分为A组32例(行腹腔镜手术),B组30例(行开腹手术),比较A组和B组的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、疼痛程度评分、住院时间及并发症情况。结果与B组比较,A组手术时间短,术中出血量少,术后胃肠功能恢复快,且患者疼痛程度轻,住院时间短,差异有显著性(P<0.05)。A组术后并发症发生率达3.1%;B组术后并发症发生率达16.7%,差异有显著性(P<0.05)。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有创伤小、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点,值得广泛应用于急诊手术。     

重症颅脑外伤患者早期机械通气的临床观察

目的观察早期机械通气对重症颅脑外伤患者的预后的影响。方法重症颅脑损伤65例,其中34例人院后予早期机械通气治疗（早期通气组）,31例手术时行机械通气治疗（后期通气组）。所有患者在明确诊断后1h内行开颅探查颅内血肿清除＋去骨瓣减压术。结果早期机械通气患者治疗后恢复程度好,良好、轻残率高于后期通气组;重残、死亡率低于后期通气组。结论早期机械通气能暂时降低颅内压,增加全身氧供,缓解重症颅脑损伤的继发性脑损害,为及时手术治疗争取了时间,并能改善患者预后。     

桂枝汤证治及其变方的应用

根据笔者多年中医治疗经验从桂枝汤原方及变方的构成着手,分析和研究桂枝汤及其变方的临床应用,能够治疗外感内伤多种疾病,临床疗效颇佳。桂枝汤该方的治疗作用是多方面的,与其他方药相配,或者变更药物剂量,就能扩大它的治疗范围和病种,是一首值得深入研究及灵活应用的处方。     

血必净对颅脑外伤后神经源性肺水肿患者肺功能及血浆TNF-α、IL-6水平的影响

目的 探讨血必净注射液对重型颅脑损伤引起的神经源性肺水肿患者(NPE)肺功能及血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响.方法 将38 例NPE 患者随机分为治疗组和对照组,分别检测两组治疗前、治疗后1 d、4 d、7 d 的血浆TNF-α、IL-6 水平.结果 4 d、7 d 血浆TNF-α、IL-6 水平与对照组比较有显著降低(P ＜0.01).结论 血必净注射液对重型颅脑损伤后神经源性肺水肿(NEP)患者的肺功能有一定的保护作用.     

IL-18在急性梗阻性化脓性胆管炎大鼠肝组织及外周血中的表达及意义

目的研究急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)大鼠血清中IL-18的表达水平,探讨IL-18在AOSC发生过程中的调节作用及机制。方法制作大鼠AOSC模型,分别于术后2、6、12、24 h采用ELISA法测定肝组织中IL-18的含量,采用RT-PCR法测定血清IL-18 mRNA的表达,并与对照组进行比较。结果 AOSC组6、12、24 h肝组织外周血IL-18含量均显著高于对照组,RT-PCR结果显示AOSC组肝组织IL-18 mRNA的光密度比值为1.08±0.17、1.21±0.09,肝功能血清学指标显著高于对照组(P<0.05)。结论 AOSC大鼠肝组织IL-18表达水平与其肝功能损害呈正相关,提示血清IL-18的水平可能作为肝组织损害的监测指标。     

连续性肾替代治疗对肾功能衰竭伴多脏器功能障碍患者的疗效

目的 观察连续性肾替代治疗(CRRT)治疗肾功能衰竭伴多脏器功能障碍(MOD6)患者的疗效.方法 将26例肾功能衰竭伴MODS患者随机分成治疗组及对照组.治疗组10例,除常规治疗外加用CRRT治疗;对照组16例,采取常规治疗.观察治疗前、后血二氧化碳结合力、尿素氮、肌酐、血钾、血钠、血氯等的变化.比较两组的疗效及死亡率.结果 与对照组比较,CRRT治疗组肾功能和血生化指标维持稳定(P<0.05).CRRT治疗组患者存活、肾功能恢复率和死亡率情况明显优于对照组.结论 CRRT治疗肾功能衰竭伴MODS的疗效明显优于常规治疗,提高了患者的救治成功率.     

严重多发伤在急诊科的救治

近年来随着交通事故的直线上升，严重多发伤正在逐年增加。由于多发伤来势凶，发展快，病死率高而成为创伤急救中的难点，已成为急诊医学研究的一个迫切课题。现将近年本院在急诊抢救严重多发伤患者的情况分析如下。     

108例老年人跌伤诊治体会

跌伤是人们受伤最常见的原因之一 ,尤其是老年人。老年人跌伤后的诊治工作已成为临床诊治中的重要部分。作者就我院急救中心于 1999年 6月～ 2 0 0 1年 12月期间所收治的 10 8例因各种原因跌伤的老年病人 ,对其致伤情况和诊断治疗总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 10 8例中男 65例 ,女 43例 ,年龄≥ 60岁 ,最大的 92岁。致伤原因均为跌伤 ,其中因走路时跌倒者最多 ,60 %在家里或附近发生 ;其次 ,因车祸被撞跌倒或自己骑车摔倒者占 3 0 % ,约 10 %是在医院或商场、菜场等公共场所或因纠纷斗殴跌倒致伤。伤后骨折最多 ,占 81% ,髋部…     

酒精中毒病人颅脑损伤的急救体会

目的 重视对酒精中毒病人颅脑损伤的诊治，提高急救水平。方法 分析酒精中毒病人发生颅脑损伤的持征及总结诊治经验。结果 酒精中毒病人颅脑损伤具有显著临床特征，伤后临床表现复杂。入院时意识障碍74例（81．25％），昏迷38例（39．58％），58例表现为烦躁（60．42％），4例复合性损伤。结论 针对酒精中毒病人颅脑损伤的特征，应密切观察病情变化，积极采取相应的治疗措施。