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目的:总结腹腔镜下处理胆囊三角区结构变异的方法及体会。方法:回顾性分析近1年我院行腹腔镜胆囊切除术(LC),术中所见的96例胆囊三角结构区变异的情况及处理方法。结果:全组完成LC89例,中转7例。中转者包括Mifizzi综合征Ⅰ型1例;Ⅱ型2例;胆囊管与胆总管汇入过低者1例;胆囊管开口于胆总管后壁1例;胆囊管与左右肝管共同汇入胆总管1例;胆囊管与胆总管共用一侧壁,并行约2cm1例。结论:重视胆囊三角区结构变异的处理,有助于提高LC的成功率,减少LC并发症。但对结构辨不清或分离极为困难的病例,应果断中转开腹。 相似文献
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杨敖霖 《中国实用外科杂志》1986,(7)
病历报告例1.女,59岁。因无痛性进行催黄疸4个月入院,入院前15个月因“乙状结肠癌”曾在外院行乙状结肠切除术。实验室检查提示为阻塞性黄疸,血清胆红素高达25mg%。B超提示肝内外胆管扩张,胆囊增大,胆总管下段梗阻。术中做PTC(多种体位包括直立位)见造影剂经右肝管流向肝门并扩散至左肝管,肝胆管汇合部近侧肝管满意显示,但不向肝总管、胆总管扩散。根据造影结果结合有乙状结肠癌手术病史,临床印诊为肝门部转移性癌,置管外引流,每日引出胆汁400~800ml,初期时有粘稠胆汁阻塞引流管,以抗生素溶液低压冲洗保持引流通畅,黄疸渐退。重复B超检查报告仍同上述。于胆道引流20天后 相似文献
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腹腔镜下胆囊切除术治疗老年人胆囊疾病的体会 总被引:1,自引:0,他引:1
1992年1月~1998年12月我们采用腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗老年胆囊疾病患者412例,现将该组资料分析如下。1 临床资料412例中,男96例,女316例,年龄60~91岁,平均69.5岁。其中60~岁285例(67.7%),70~岁107例(25.4%),80~岁27例(6.4%),90~91岁2例(0.5%)。病程2d~33年,平?.. 相似文献
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浆细胞性乳腺炎是一种好发于非哺乳期、以导管扩张、浆细胞浸润病变为基础的慢性、非细菌性乳腺炎症。据国内外报导,其发病卒占乳腺良性病变的1.41%~5.36%。因其病因不明,临床表现复杂多变,极易与乳腺癌相混淆,因此误诊率高达56.9%~73.1%。 相似文献
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目的 探讨十二指肠镜、胆道镜、腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的适应证与技巧。方法 2006年1月~2011年12月对163例胆囊结石合并胆总管结石分别采用十二指肠镜与腹腔镜、腹腔镜与胆道镜或上述三镜联合手术治疗,对术前诊断、手术时机、术式选择、并发症防治等进行分析。结果 8例中转开腹,其中3例胆道镜取石失败,2例胆囊三角区解剖不清LC未完成,EST取石失败、十二指肠穿孔、Mirizzi综合征各1例。155例手术成功,其中23例十二指肠镜、腹腔镜联合(15例EST、8例EPBD取石+LC),手术时间(130±42)min;89例腹腔镜、胆道镜联合(51例LC+胆总管切开胆道镜取石一期缝合,29例LC+胆道镜经胆囊管胆总管取石,9例LC+胆总管切开胆道镜取石T管引流),手术时间(130±45)min;43例十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合(ENBD+LC+胆总管切开胆道镜取石一期缝合),手术时间(145±50)min。6例发生与十二指镜有关的并发症:3例急性胰腺炎,2例十二指肠乳头出血,1例十二指肠穿孔。13例胆总管一期缝合术后胆漏,2例拔T管后胆漏。无手术死亡。149例随访1~3年,平均2.5年,B超或MRCP检查无胆总管狭窄,残留结石4例经EST或EPBD取石治愈。结论 小结石或胆泥沉积、急性胆源性胰腺炎和缩窄乳头炎,十二指肠镜联合腹腔镜实施EST或EPBD取石+LC有优势;结石偏大或胆囊管扩张者,行LC+胆道镜胆总管取石一期缝合或经胆囊管取石;三镜联合更适合EST禁忌和有胆道梗阻的ABP。合理选择术式与时机,重视保护Oddi括约肌功能,遇有胆总管解剖不清、损伤、结石未取净及时中转手术是明智之举。 相似文献
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1992年 1月~ 1998年 3月 ,我们共行腹腔镜胆囊切除术(L C) 2 75 4例 ,发生严重并发症 2 8例 ,占 1.0 2 % ,现将该组并发症病例的情况报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 2 8例中 ,男 11例 ,女 17例。年龄 2 1~ 6 3岁 ,平均 43.8岁。术前诊断急性胆囊炎 11例 ,萎缩性胆囊炎 17例。 2 1例有反复发作疼痛、发热史 ,3例有上腹手术史。1.2 并发症种类与原因 胆管损伤 12例 ,十二指肠穿孔 1例 ,L C后胆总管残余结石 7例 ,胆囊床出血 2例 ,穿刺鞘出血1例 ,皮下气肿 2例 ,胆囊管残端瘘 1例 ,肝下间隙感染 1例 ,肠系膜血栓形成小肠大片坏死 … 相似文献
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脾脏并非是可以随意切除的器官,已证明其具有抗感染等重要功能,最近的研究还证实其具有抗肿瘤的免疫功能。1995年1月-2003年12月,我院收治脾损伤患者207例,其中非手术保脾治疗76例,成功72例,现报道如下。 相似文献
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肠系膜上静脉血栓形成患者的护理8例 总被引:1,自引:0,他引:1
肠系膜上静脉血栓形成 (superiormesentericveinthrombosis ,MVT)是一种较少见的肠系膜血管阻塞性疾病 ,我院 1987年 6月~ 2 0 0 0年 12月收治 8例 ,其中 7例观察仔细 ,诊断及时 ,疗效良好。现就护理体会总结如下。1 临床资料1.1 一般资料。 8例患者中 ,男性 3例 ,女性 5例 ,年龄年龄 2 7~ 4 8岁 ,平均 4 1岁。发生在门静脉高压症脾切除、门奇静脉断流术后 0 .5~ 5 .0a 5例 ,腹部外伤后 6h和 16h 2例 ,腹腔镜胆囊切除 (LC)术后 4d 1例。1.2 临床表现。本组均因腹痛入院 ,其中胀痛4例 ,隐痛… 相似文献
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