2023年版WHO基本药物示范目录特点分析及启示

对2023年版世界卫生组织的基本药物示范目录(第23版)与儿童基本药物示范目录(第9版)进行分析,首先梳理目录调整的工作流程与递交申请所需的材料;接着归纳新版目录的调整依据和特点,目录内的药物数量创历史新高、广泛纳入创新药、审慎遴选儿童药、重视临床获益证据与公共卫生可负担性。建议参考WHO经验,结合国情尽快对我国基本药物目录进行更新,注意基药目录与医保目录的区别与联系,做好目录衔接,满足基本用药需求,确保药品可及性,优化卫生资源配置。     

基于省级监测平台的陕西省药品短缺现状研究

目的：调查陕西省药品短缺现状,分析短缺原因,为保障药品供应提供参考。方法：依托陕西省药品短缺监测平台,收集2016年5月至2017年4月期间短缺药品的通用名、剂型、规格、价格等信息,通过描述性统计方法分析药品短缺现状和特征,探索药品短缺原因。结果：共收集药品短缺信息187条,登记短缺药品109种,平均每种药品短缺频次为1.72次。化学药品、中成药和生物制剂均出现不同程度的短缺,化学药品中抗肿瘤药短缺最为严重。对短缺药品的特征进行统计,发现大部分为生产厂家较少和采购价格较低,基本药物和注射剂更容易出现短缺。结论：陕西省药品短缺形势不容乐观,短缺药品品种多,覆盖疾病种类广,具体短缺原因尚不明确。建议完善药品短缺监测平台;加强对制药企业的日常监管;安排专人指导制药企业进行整改;定点生产常见易短缺药品。     

我国基本药物制度实施效果研究进展评述

目的:系统评价国家基本药物制度实施效果的研究进展,为进一步完善该制度提供参考。方法:检索有关我国基本药物制度实施的国内外研究文献及国际组织报告,时间跨度为2009年1月—2014年12月。结果:最终纳入文献1 292篇,其中中文1 277篇,英文12篇,研究报告3篇。近年来我国基本药物制度研究文献众多,但评价技术及指标不够完善,样本代表性不足,证据连续性欠缺,利用医学大数据开展的循证评价研究刚刚起步,国际合作研究较少。结论与建议:我国基本药物制度评价研究亟待加强。基本药物制度评价既要立足国情,又要与国际的多维度评价框架相结合,从可获得性、可支付性及合理用药等方面进行深入研究,为基本药物制度的推进实施提供科学的证据支持。     

新型农村合作医疗参合农民住院费用的地区差异分析-以陕西省为例

目的：分析陕西省2011-2014年新型农村合作医疗参合农民的住院费用、自付住院费用地区差异的月度变化情况,为进一步完善新农合政策提供实证支持。方法：抽取陕西省榆林市和商洛市新农合系统内2011-2014年的住院补偿人次、住院总费用、住院补偿费用,采用时间序列分析方法进行建模分析。结果： 2011年以来,不发达地区与发达地区的次均住院费用、次均自付费用比都呈现显著上升趋势,且次均自付费用的地区差异更大。结论：新医改以来,新农合政策的不断调整和变化在改善不同地区居民医疗费用公平性方面的效果欠佳。建议新农合医保补偿政策向欠发达地区倾斜,加强对欠发达地区医疗机构的监督以及医疗机构的合理用药知识培训,严格控制欠发达地区的医疗费用。     

陕西省二级医院药师对国家基本药物制度的认知评价——基于KAP问卷调查

目的:评价陕西省二级公立医院药师对实施国家基本药物制度的认知态度及行为。方法:采用知识—态度—行为问卷进行定量研究,问卷内容包括个人信息、知识、态度与行为。结果:共发放问卷520份,获得有效问卷428份,有效回收率82.3%。受访者的整体认知及态度均处于中等水平;获得相关知识的主要途径是会议培训;文化程度与参加培训的次数对受访者的认知水平有显著影响;医院的重视程度尚有待加强;受访者最关注的问题是基本药物的供应与配送。结论:为了提高二级医院药师对于实施基本药物制度的认知水平及认同度,应采取人才引进、开展培训项目、规范医院对基本药物使用的日常监测等相关措施。     

新医改后糖尿病患者住院费用分析

目的 分析新医改后糖尿病患者的住院费用情况,为降低糖尿病患者疾病负担提供循证依据.方法 收集西安市某县2011—2018年出院诊断为糖尿病患者的新农合住院费用全部数据,采用描述性分析、单因素分析等方法探究糖尿病住院患者住院费用及其影响因素.结果 共收集6588人次糖尿病住院患者费用数据.2011—2018年间,糖尿病住...     

2016年陕西省基层医疗机构高血压和糖尿病用药分析

目的：分析评价陕西省2016年基层医疗机构高血压和糖尿病药品用药频度和金额等情况。方法：从陕西省药品集中采购平台,调取陕西省基层医疗机构高血压与糖尿病药品2016全年的采购记录,采用用药频度、限定日费用、药品用量/金额排序比等指标进行评价。结果：用药频度最高的高血压药为硝苯地平、螺内酯、吲达帕胺、依那普利、替米沙坦等;用药频度最高的糖尿病药为二甲双胍、格列齐特、格列吡嗪等。这些药品均为一线首选、指南推荐防治高血压或糖尿病的基本药物,其限定日费用均处于中下水平。结论：陕西省基层临床使用最多的高血压和糖尿病药物费用相对不高,均属于广泛使用、价格实惠的基本药物;但是,全省基层医疗机构这两种慢性病的用药量小于实际需求量,说明高血压和糖尿病等慢性病用药管理工作还需进一步加强。     

陕西省部分慢性病基本药物全额保障可行性实证研究

目的：分析陕西省基层医疗机构实施部分慢性病基本药物全额保障政策的可行性、优势及制约因素。方法：根据经济发展水平和地理位置,抽取8个区（县）,每个区（县）抽取5家基层医疗机构,对机构负责人进行半结构式访谈,对全科医生进行问卷调查。结果：共有150名基层全科医生参与了此次调查。绝大部分医生认为,对部分基本药物实施全额保障是可行的方法;但资金缺口补偿、管理困难、配备药物品种少等问题,可能成为实施全额保障的障碍。调查结果表明,基层医疗机构药品供应与慢性病管理均有一定的工作基础,但慢性病的诊疗水平在各地、各机构间参差不齐,需要进一步规范。结果与结论：在陕西省基层医疗机构实行部分基本药物全额保障具有一定的可行性,该政策也获得了基层医疗机构负责人及相关医务工作者的认可;但是,在慢性病诊疗水平和资金来源、药品供应保障等方面,还需要进一步完善。     

陕西省基层医疗机构药品短缺现状、造成的影响及对策研究

目的：调查和探讨陕西省基层医疗机构药品短缺现状、造成的影响和对策,为保障药品供应提供依据。方法：采用自行设计的药品短缺调查问卷,于2017年3-6月期间对陕西省基层医疗机构的全科医生进行调查。问卷内容包括基本信息、药品短缺现状、影响和应对策略等4个部分。结果：共发放问卷235份,回收有效问卷193份,有效回收率为82.1%。其中,92.1%的全科医生曾遇到药品短缺情况,短缺品种数共为139种,不同医疗机构和不同经济发展水平地区短缺情况存在差异;短缺药品一般为低价药和基本药物,种类覆盖面较广,其中呼吸系统用药、心血管系统用药短缺较为严重;药品短缺主要给医生的工作带来不便,影响医患关系,影响医院的声誉以及增加了患者经济负担;为应对药品短缺问题,大部分全科医生对患者使用次优疗法或替代药物。结论：陕西省基层医疗机构药品短缺现状比较严峻,影响了医务人员的日常工作,增加了患者治疗负担。建议政府部门加强对药品短缺的监测,强化政策引导,建立针对药品供应企业的奖惩制度。