带蒂胆囊瓣修复非周径胆管缺损2例

带蒂胆囊瓣修复非周径胆管缺损２例上海市静安老年医院（２０００４０）陈鸿耀，杨戟，何亮家我院有２例手术误伤所致非周径性胆管缺损，采用带蒂胆囊瓣修复，疗效满意．例１．在胆囊切除术中分离粘连时，造成胆总管前壁０·６ｃｍ×１ｃｍ缺损。采用带蒂胆囊责腹部片段缝...     

长托宁在无痛结肠镜检查前用药的临床观察

目的研究长托宁在无痛结肠镜检查前用药的临床效果。方法选择60例预约结肠镜检查的患者,随机分为长托宁组（A组）和对照组（B组）,每组30例,均采用芬太尼、丙泊酚静脉麻醉。其中A组在麻醉前10min静脉注射长托宁,B组无麻醉前用药。记录BP、HR、SpO2及口干程度的变化,记录检查时间,术后清醒时间及丙泊酚用量。结果与B组比较,A组在麻醉后3、6、10min时BP、HR、SpO2表现稳定（P〈0.05）,诱导后呼吸暂停例数明显减少（P〈0.01）。A组在诱导前和清醒后的口干程度评分均明显大于B组（P〈0.01）,A组丙泊酚使用量少于B组（P〈0.05）。结论在无痛结肠镜检查前使用长托宁,可明显减少麻醉药品对呼吸、循环的影响,并可减少腺体分泌,减少丙泊酚用量,可常规使用。     

无痛胃镜下取异物的临床观察

目的:比较两种不同方法在胃镜下取异物术中咪唑安定与丙泊酚的用量以及对呼吸、循环、术后苏醒时间的影响。方法:选择需行食管、胃内异物取出的患者34例,随机分为两组,每组17例。I组静注咪唑安定0.05mg/kg～0.06mg/kg+丙泊酚2mg/kg～2.5mg/kg,II组静注咪唑安定0.03mg/kg～0.04mg/kg+芬太尼0.8μg/kg～1μg/kg+丙泊酚1mg/kg～1.5mg/kg,两组根据需要分次追加丙泊酚30mg～50mg。观察术中HR、SBP、DBP、指尖血氧饱和度(Sp02)的变化,术中第一次肢动反应时间,追加丙泊酚次数及丙泊酚用量,手术操作时间,术后苏醒时间,离院时间。结果:I组BP、HR、SpO2在术后2min～10min内下降比II组显著(P<0.05),但在给药前与结束时差异无显著(P>0.05)。第1次肢动给药时间,追加丙泊酚次数与丙泊酚用量I组与II组有差异显著性(P<0.05)。取异物所需时间、苏醒时间、离院时间,I组与II组比较差异无显著性(P>0.05)。结论:咪唑安定、芬太尼、丙泊酚三药合用,相互协同,用药量少,术中镇静效果好,血流动力学平稳,尤其适合时间较长的各种门诊无痛操作手术。     

老年患者下肢手术椎管内麻醉不同方法的比较

目的：比较连续硬膜外麻醉（CEA）、腰硬联合麻醉（CESA）、连续腰麻（CSA）用于高龄患者下肢手术的临床效果。方法：选择择期手术老年患者60例，年龄65～80岁，ASA Ⅰ～Ⅲ级，分成CEA组、CESA组、CSA组，每组20例。CEA组选择T11-12硬膜外向尾置管3～4cm，仰卧后2％利多卡因3mL作为试探量，继以0．5％左旋布比卡因4～6mL。CESA组和CSA组选择L2-3，蛛网膜下腔穿刺，分别予0．5％左旋布比卡因2、1．2mL。CESA组硬膜外向头端置管3～4cm，CSA组蛛网膜下隙置入Spinocath管1～2cm。3组麻醉平面控制在T9以下，观察并记录麻醉前、麻醉后最低值、麻醉后30min、麻醉后60min、术毕的MAP、HR、SpO2。记录3组的麻醉效果及不良反应。结果：3组MAP在30min内较基础值明显下降（P〈0．05），CSA组下降又明显小于其他两组（P〈0、05）。HR、SpO2差异无显著性，CESA和CSA组在麻醉起效时间、维持时间、Bromage运动阻滞分级等方面相似，明显优于CEA组。CEA和CESA组在围手术期的并发症及副作用多于CSA组（P〈0．05）。结论：CSA与CESA的麻醉效果相似，CSA较CESA和CEA的副作用更少，更适合于老年患者的麻醉     

腰丛-坐骨神经阻滞复合丙泊酚对老年骨科手术患者认知、术后恢复的影响

目的:探讨腰丛-坐骨神经阻滞复合小剂量丙泊酚在老年骨科手术中的应用价值.方法:选取我院2016年1月～2017年12月治疗的老年下肢骨科手术患者100例,采用随机数字表法分为A组和B组各50例,A组患者采用腰丛-坐骨神经阻滞复合小剂量丙泊酚麻醉、B组采用静脉全身麻醉;对比两组患者不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率(...     

舒芬太尼三种麻醉诱导方式在较大切口手术中的比较

舒芬太尼为强效的麻醉性镇痛药,与芬太尼相比,镇痛效果更强,作用持续时间更长,对呼吸抑制的恢复时间短,但仍然可引起血压下降和心动过缓.本研究,我们在腹部或下肢较大切口手术的靜吸复合全麻诱导中采用三种方式使用舒芬太尼,旨在找出合理的方式,能够较好的抑制气管插管反应和切皮的疼痛反应,使整个诱导过程平稳.     

长托宁复合新斯的明用于肌松拮抗作用临床观察

目的：观察长托宁和新斯的明用于残余肌松拮抗的临床效果。方法：随机选择75例手术患者分成长托宁0．01mg／kg＋新斯的明0．02mg／kg（A组）,长托宁0．015mg／kg和新斯的明0．02mg／kg（B组）,阿托品0．01mg／kg＋新斯的明0．02mg／kg（C组）。术毕患者有轻微呼吸后分别给予上述混合药物。记录给药前（阳）,给药后2min（T1）,5min（T2）,10min（T3）,15min（T4）的MAP、HR、RPP、肌力、唾液分泌量、口干评分及不良反应。结果：3组MAP、肌力、唾液分泌量、口干评分无明显差异;HR,RPP在C组同A、B组在T1,T2,T3差异有显著性（P〈0．01）,与本组T0相比差异有显著性（P〈0．01）;B组HR在T1、T2、113与本组哟相比有明显下降（P〈0．05）。结论：长托宁0．01mg／kg＋新斯的明0．02mg／kg用于术毕拮抗残余肌松效果良好,不良作用轻微,其比例适当临床运用安全有效.     

不同比重盐酸罗哌卡因在下腹部和下肢手术病人连续腰麻的比较

目的：比较不同比重等容等量盐酸罗哌卡因在下腹部和下肢手术中连续腰麻的影响。方法：下肢或下腹部手术病人60例,ASAⅠ～Ⅲ,随机分成C1组（轻比重液）、C2组（等比重液）、C3组（重比重液）,每组20例,穿刺点选择L3-4蛛网膜下腔头向置入,Spinocath24G@管,分别注入上述局麻药1ml,根据麻醉平面（维持在T10平面左右）追加0．5ml至麻醉满意为止,观察给药前T0（基础值）、首剂麻醉后0．5min（T1）,1min（T2）,3min（T3）,15min（T4）,30min（T5）循环呼吸功能的变化,比较3组感觉阻滞平面,改Bromage评分,维持时间,最高阻滞平面,运动阻滞恢复时间,辅助用药,平均局麻药总量及不良反应。结果：3组麻醉后MAP（T1～T4）较基础值（T0）有显著降低（P〈0．01）。C1组使用阿托品、麻黄素例数较C2、C3组明显增多,C3组运动恢复时间明显增加,3组镇静剂使用麻醉药总量无显著差异。结论：不同比重的罗哌卡因腰麻后对循环功能产生一定的影响,均可满足下腹部或下肢手术的麻醉要求．但使用等比重液更适合此类手术。     

丙泊酚联合麻黄碱用于老年人无痛肠镜的临床观察

目的探讨丙泊酚伍小剂量麻黄碱用于老年人无痛肠镜对循环呼吸的影响。方法 80例ASAⅠ～Ⅲ级的老年患者随机分成A、B、C、D组各20例。A组单纯用丙泊酚;B、C、D组采用丙泊酚与麻黄碱配成不同浓度混合液,麻黄碱浓度分别为0.25、0.5、0.75mg/ml。入室后,经静脉依次予咪唑安定0.03～0.04mg/kg、芬太尼0.8～1μg/kg及配制的丙泊酚1.5～1.8mg/kg。诱导后连续监测SBP、DBP、HR、SpO2,观察术中用麻黄碱、阿托品、丙泊酚的用量。结果 A、B组SBP、DBP、HR在用药2、5min较术前明显下降（P〈0.05）。C、D组在用药2min后SBP、DBP、HR与术前比较略低,但差异无统计学意义（P〉0.05）,4组在10min及术毕各观察指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术中麻黄碱、阿托品使用次数C、D组少于A、B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论丙泊酚伍用小剂量麻黄碱用于老年人无痛肠镜对血流动力学有稳定作用,提高了安全性。     

油盐酱醋茶,也会减药效

药物是否有效,取决于药物的质量,还取决于用药是否对症,而即使满足了这两点,药效也是因人而异的。除此之外,还得小心使用油盐酱醋茶。饮茶在我国有着悠久