深低温停循环三分支主动脉弓覆膜支架血管植入治疗急性A型主动脉夹层及主动脉弓严重病变

目的应用深低温停循环三分支主动脉弓覆膜支架植入治疗急性A型主动脉夹层及主动脉弓严重病变,并评价其安全性和疗效。方法对6例急性A型主动脉夹层、1例急性B型主动脉夹层累及弓部、1例主动脉弓部瘤破入左侧胸腔患者实施了深低温停循环三分支覆膜支架植入手术,且其中1例行Bentall术,1例行升主动脉置换术。结果 6例患者术后及时清醒,无死亡。体外循环时间(152.8±37.1)min,心肌血运阻断时间(61.4±35.7)min,深低温停循环选择性脑灌注时间(26±10.2)min。其中1例并发急性肾功能衰竭,经血液透析后肾功能恢复正常。随访4～7个月,患者主动脉弓部及分支动脉内支架扩张贴壁满意,相应部位假腔及瘤体消失,远端假腔内血栓填充,无与覆膜支架相关的并发症发生。结论采用深低温停循环三分支主动脉弓覆膜支架植入治疗急性A型主动脉夹层及主动脉弓严重病变,安全、有效、简化。     

载脂蛋白A5基因-1131T/C多态性与冠心病的关联性研究

目的研究宁夏汉族人群中载脂蛋白A5基因(Apo A5)-1131T>C多态性与冠心病(CHD)的发病风险是否存在相关性。方法检测130例CHD患者和118例健康人群的Apo A5-1131T>C的多态性基因型(TT、TC、CC)和等位基因(T、C)的分布,初步得出宁夏汉族人群Apo A5-1 131 T>C基因多态性与血脂及冠心病的关系。结果对照组与冠心病组甘油三酯与血糖比较,冠心病组明显高于对照组,差异有统计学意义。2组间3种基因型频率(TT、TC、CC)在冠心病组与对照组的分布差异有统计学意义(P<0.05),且表达C纯合子可能是引起血脂升高的主要因素。结论 Apo A5-1131T>C(SNP3)多态性与冠心病的发病风险存在相关性。     

盆腔囊性包块的B超诊断(附53例临床病理分析)

目的:总结盆腔各种囊性包块的声像特点,提高对盆腔囊性病变的诊断水平.方法:对收治53例超声诊断盆腔囊性包块患者进行回顾性分析.结果:卵巢非赘生性囊肿11例,卵巢巧克力囊肿21例,卵巢浆液性囊腺瘤13例,卵巢黏液性囊腺瘤8例,成熟型畸胎瘤2例,输卵管积水5例.均经手术治疗、病理证实.结论:超声对盆腔囊性包块的鉴别诊断有重要价值.     

体外膜肺氧合联合持续肾脏替代疗法救治暴发性心肌炎合并心源性休克1例

<正>暴发性心肌炎(fulminant myocarditis,FM)是心肌炎最为严重和特殊的类型,主要特点是起病急骤,病情进展极其迅速,出现血流动力学异常(泵衰竭和循环衰竭)以及严重心律失常,并可伴有呼吸衰竭和肝、肾衰竭,早期病死率极高^[1-4]。近期,本院运用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)联合持续肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)成功抢救暴发性重症病毒性心肌炎合并心源性休克患者1例,现报道如下。     

胎儿脑积水及无脑儿的产前超声诊断

目的探讨超声检查对胎儿脑积水及无脑儿的诊断价值。方法胎龄为孕12-40周孕妇做常规超声检查,对有胎儿脑积水及无脑儿或高危因素的孕妇早期采用经阴道超声进行检查,并做临床追踪对照。结果检查出胎儿脑积水及无脑儿畸形40例,其无脑儿21例,脑积水19例。引产胎儿病理结果与超声诊断符合率100％。结论超声用于诊断胎儿脑积水及无脑儿准确率较高,可作为首选的诊断方法。     

尿毒症患者透析、肾移植前后左室结构和功能的分析

目的研究尿毒症患者透析、肾移植前后左室结构和功能改变。方法 CDFI测量30例尿毒症患者透析治疗、肾移植前、移植成功3个月后左室结构和功能。结果尿毒症患者透析治疗3个月心脏各参数:左室舒末径、左室厚壁厚度、左室舒张及收缩功能均有明显改善(P0.05);肾移植3个月后左室厚壁厚度较术前明显减小(P0.01),仍较正常对照组增厚(P0.05),余指标与正常对照组无明显差异(P0.05)。结论尿毒症患者肾移植术后,左室结构和功能逐渐得以改善。     

实时三维超声评估产后女性盆底器官运动及肛提肌裂孔

目的 采用经会阴实时三维超声动态观察和评估产后女性盆底三腔室器官的位置及肛提肌裂孔面积。方法 选取年龄、体质量指数匹配的60名产妇（产后组）和35名未育女性（对照组）,采用经会阴超声分别在静息状态及瓦氏动作下测量膀胱、子宫颈、直肠壶腹部的最低点与参考线（耻骨联合后下缘的水平线）之间的距离,采用实时三维超声测量瓦氏动作下肛提肌裂孔面积,并进行统计学分析。结果 产后组在静息状态和瓦氏动作下膀胱及子宫颈的最低点位置均低于对照组（P均<0.05）,直肠壶腹部位置在静息状态下两组差异无统计学意义（t=0.405,P=0.398）,在瓦氏动作下产后组低于对照组（t=17.378,P<0.001）。产后组在静息状态和瓦氏动作下肛提肌裂孔面积均大于对照组（t=11.253、9.625,P均<0.001）。结论 经会阴实时三维超声可动态观察女性盆底三腔室器官的位置、运动情况及肛提肌裂孔面积,从而评价妊娠和分娩对盆底支持组织的影响。     

单发结节性甲状腺肿29例误诊为甲状腺腺瘤的回顾分析

目的探讨单发结节性甲状腺肿的声像图特征,并对其误诊病例进行分析,提高彩色多普勒对单发结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的鉴别水平,以提高诊断符合率。方法回顾分析27例超声诊断为甲状腺腺瘤,病理证实为单发结节性甲状腺肿的声像图特征。结果单发结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤在结节的大小、内部回声与周围组织回声等均无显著差异;结节边缘晕环、血流的形态及分布均有显著差异。结论单发结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤两者的病理基础不同,构成了超声图像上的不同特征,可作为两病的超声鉴别诊断要点。     

阴式子宫肌瘤剔除术的可行性分析

目的:通过比较阴式、腹式和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的优缺点,评价阴式子宫肌瘤剔除术的可行性.方法:回顾性分析阴式子宫肌瘤剔除术38例(阴式组)、腹式子宫肌瘤剔除术31例(腹式组)和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术29例(腹腔镜组)的临床资料,并对3组围手术期情况进行比较分析.结果:阴式组术中出血量、术后排气时间和术后住院天数均明显低于腹式组(P＜0.05),与腹腔镜组相当(P＞0.05);手术时间长于腹式组(P＜0.05)而短于腹腔镜组;住院费用和手术费用明显低于腹腔镜组(P＜0.01),与腹式组相当(P＞0.05).结论:阴式子宫肌瘤剔除术具有创伤小、恢复快、术后并发症少、腹部无切口等优点,安全可行,值得推广.