不同病变类型冠心病患者血清EPCs CD34+和IL-8的水平及意义

目的：探讨不同病变类型冠心病患者血清内皮祖细胞（EPCsCD34＋）和白细胞介素-8（IL8）的水平和意义。方法：选择经冠状动脉造影确诊的冠心病患者132例,根据狭窄病变特征将其分为A,B,C3种形态,同时选择经冠状动脉造影正常者40例为对照组。用密度梯度离心法从外周血中分离单个核细胞,用流式细胞仪测量外周血中EPCsCD34＋细胞并进一步用倒置荧光显微镜鉴定正在分化的EPCs,采用黏附能力测定试验、改良Boy—den小室和体外血管生成试剂盒分别观察EPCs的黏附能力、迁移能力和体外血管生成能力;采用酶联免疫吸附实验测定血清IL-8水平。结果：①冠心病各组血清EPCsCD34＋水平显著低于对照组。随着病变程度的加重,EPCsCD34＋有下降趋势。C型病变组显著低于B型和A型病变组,B型病变组低于A型病变组（P均〈0．05）;②冠心病组双染色阳性细胞数、黏附细胞数、迁移细胞数和血管生成细胞数均随病变加重而减少;③冠心病组血清IL-8水平显著高于对照组。C型组显著高于B型组（P〈0．05）;④冠心病组外周血EPCsCD34＋细胞数与IL8呈负相关（r=0．672,P=0．009）。结论：血清EPCsCD34＋,IL-8水平与冠心病病变类型密切相关,EPCsCD34＋与IL-8负相关,EPCsCD34＋的数量减少以及功能降低与冠心病的发病以及其严重程度密切相关。     

浅谈42例扩张性心肌病的护理体会

世界卫生组织/国际心脏病学联合协会（WHO/ISFC）将心肌病分为三种：①扩张型心肌病（DCM）;②肥厚型心肌病（HCM）;③限制型心肌病（RCM）。其中DCM是最常见类型,占心肌病的绝大多数。其特点是心室扩大、收缩功能减弱,表现为充血性心力衰竭的症状。本病发展一般缓慢,常反复发作心力衰竭、心律失常,可出现血栓栓塞,偶有猝死发生。患者住院时间均较长,思想负担重。为了提高病人的生活质量,做好DCM病人的护理十分必要。现将我院收治的42例扩张性心肌病的护理体会报告如下。     

医学生在心肺复苏教学中常见问题探讨

心肺复苏是临床医学中一项极其重要的急救技术,是医学教学的一个重要组成部分,为了使医学生能够更好地掌握心肺复苏术,本文对近年来我科在心肺复苏教学中学生常见的问题进行总结,同时强调了教学中应该注意的几个方面,目的在于改进临床教学方法,使学生掌握正规有效的心肺复苏术。     

银杏内酯注射液联合多奈哌齐治疗血管性痴呆疗效及对氧化应激的影响

目的观察银杏内酯注射液联合多奈哌齐治疗血管性痴呆(VaD)的临床疗效及对氧化应激的影响。方法收集2018年1月—2020年1月在邯郸市中心医院治疗的80例VaD患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。在常规治疗基础上,对照组予多奈哌齐治疗2个月,观察组予银杏内酯注射液联合多奈哌齐治疗2个月,治疗前后进行简易精神状态量表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)评分,检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平,并记录2组临床疗效及治疗过程中的不良反应。结果治疗后观察组MMSE评分、ADL评分及SOD、GSH-Px水平均明显高于对照组(P均<0.05),MDA明显低于对照组(P<0.05);观察组总有效率80.0%(32/40)明显高于对照组的57.5%(23/40),差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率均较低,差异无统计学意义(P>0.05)。结论银杏内酯注射液联合多奈哌齐治疗VaD患者临床疗效显著,可有效抑制氧化应激,不良反应轻微。     

不同手术时机在 LC 联合 EST治疗轻型急性胆源性胰腺炎中的疗效比较

目的：比较不同手术时机腹腔镜胆囊切除术（ LC）联合十二指肠镜下乳头切开术（ EST）治疗轻型急性胆源性胰腺炎的疗效。方法轻型急性胆源性胰腺炎患者60例均行LC联合EST治疗,早期手术组38例发病7 d内手术;延期手术组22例在治疗胰腺炎14 d后手术;比较两组的疗效。结果手术成功率早期手术组为92．11％（35/38）,延迟手术组为95．45％（21/22）,两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）;早期手术组的残留结石率为7．89％（3/38）,明显低于延迟手术组的27．27％（6/22）（P＜0．05）,早期手术组的住院时间短于延迟手术组（P＜0．05）,住院费用少于延迟手术组（P＜0．05）,并发症发生率显著低于延迟手术组（P＜0．05）。结论早期行LC联合EST手术治疗急性胆源性胰腺炎患者不仅疗效显著,并发症少,且能缩短住院时间、减少住院费用和降低残留结石率。     

新疆哈萨克族原发性高血压患者血浆硫化氢与血尿酸关系研究

目的 探讨新疆哈萨克族(哈族)原发性高血压(EH)患者血浆硫化氢(H2S)与血尿酸(BUA)的关系.方法 以新疆哈族EH组68例及哈族健康对照组65例为研究对象,测量身高、体质量,计算体质量指数(BMI),取空腹静脉血测定血浆H2S、BuA、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINs),计算胰岛素抵抗指数(IRI).结果 哈族EH组血浆H2S水平显著低于健康对照组,(24.55±5.62)μmol/L vs(27.35±6.63)μmol/L(P<0.01);哈族EH组BUA水平显著高于健康对照组,(264.03±71.77)μmol/L vs(228.71±79.42)μmol/L(P<0.01).哈族EH组血浆H2S与收缩压(SBP)、BUA、BMI、FINS、IRI呈显著负相关;哈族健康对照组血浆H2S与BUA、BMI呈显著负相关;调整年龄、血压、血糖、肥胖、胰岛素、胰岛素抵抗等因素后进行偏相关分析,哈族EH组血浆H2S与BUA仍呈显著负相关.结论 哈族EH患者血浆H2S水平降低,BUA水平升高,且两者存在相关性.     

原发性高血压3级伴不同类型左心肥厚患者血清硫脑苷脂水平及相关性研究

目的 分析原发性高血压3级伴不同类型左心室肥厚（LVH）患者血清硫脑苷脂水平及其与QT间期离散度和NT-proBNP等的相关性。方法 选取2018年11月至2019年11月于邯郸市中心医院心内科住院诊断为高血压3级并伴有左心室肥厚患者82例作为高血压LVH组,其中向心性重构亚组28例（男14例,女14例）,向心性肥厚亚组28例（男13例,女15例）和离心性肥厚亚组26例（男15例,女11例）。选取同期于本院进行体检的健康体检者74例（男38例,女36例）作为正常对照组。所有入选对象均于清晨空腹状态下采取静脉血,检测血清硫脑苷脂和氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平,行常规十二导联心电图检测,记录心电波形,获得心率矫正QT间期离散度（QTcd）。比较高血压LVH各亚组与正常对照组血清NT-proBNP、硫脑苷脂浓度及QTcd三项指标,采用多因素逐步回归方法对血清硫脑苷脂与QTcd、血清NT-proBNP等指标的相关性进行分析。结果 高血压LVH组血清硫脑苷脂浓度为（16.1±2.2） μmol/L,向心性重构、向心性肥厚、离心性肥厚3个亚组的血清硫脑苷脂浓度分别为（9.6±0.7）μmol/L、（14.7±1.8）μmol/L、（18.6±3.3）μmol/L,均显著高于对照组水平（6.0±1.2）μmol/L,P<0.05。高血压LVH组及其亚组QT间期和NT-proBNP 均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。血清硫脑苷脂与QTcd、NT-proBNP及SBP、DBP、 TG、TC、LDL-C呈正相关。结论 测定硫脑苷脂水平升高有助于早期评价高血压引起的左室肥厚。     

山莨菪碱联合重组人脑利钠肽对急性前壁心梗患者PCI术后心功能及炎性因子的影响

目的探讨山莨菪碱联合重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性前壁心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉成形术(PCI)的有效性及安全性。方法选择2018年3月至2020年10月就诊我院急诊行PCI的患者62例,随机分为两组,对照组30例,试验组32例。对照组单纯行PCI治疗,试验组术前10 min给予rhBNP负荷剂量,术中冠脉内应用山莨菪碱,术后维持rhBNP静脉注射5 d。观察两组PCI术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、术后校正的TIMI血流计帧数(CTFC)、TIMI心肌灌注分级(TMPG),术后7 d血浆人脑利钠肽(NT-proBNP)、血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素6(IL-6)水平,术后1个月左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)。结果术后两组冠脉血流较术前均有改善,但较对照组,试验组TIMI血流3级及TMPG 3级水平有显著提高,CTFC明显好于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);术后7 d试验组NT-proBNP、CRP、TNF-α、IL-6均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),术后1个月LVEDV及LVEF改善情况均显著好于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论山莨菪碱联合rhBNP可显著增加急性前壁心肌梗死术后心肌组织灌注,抑制炎性因子,改善心功能。     

硝酸甘油治疗充血性心力衰竭后心功能的改善及NT-proBNP和hs-CRP的变化和意义

目的 探讨硝酸甘油治疗充血性心力衰竭后的心功能的改善及NT-proBNP和hs-CRP的变化和意义.方法 选取2010-10-2011-10在我科住院的心力衰竭患者64例为研究对象,分析应用硝酸甘油治疗前、后患者生命体征、临床症状、心脏超声指标及NT-proBNP和hs-CRP的变化和意义.结果 (1)应用硝酸甘油后,患者生命体征平稳,临床症状明显改善,心功能级别明显提高;(2)应用硝酸甘油后患者心率、血压明显下降,治疗前后差异具有统计学意义(P＜0.05);(3)治疗后心脏超声指标明显改善,NT-proBNP和hs-CRP较治疗均前明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 应用硝酸甘油静脉滴注治疗对充血性心力衰竭后心功能得到明显的改善,NT-proBNP和hs-CRP明显降低.