局麻下微血管减压术治疗三叉神经痛和面肌痉挛(附16例分析)

我科自2004年11月～2006年7月，在局麻下采用显微神经血管减压术治疗三叉神经痛和面肌痉挛16例，现报告如下。     

颅后窝血肿并自主呼吸停止36例治疗体会

目的 总结自主呼吸停止的颅后窝血肿危重患者临床治疗方法及经验。方法 对36例瞳孔散大、自主呼吸停止、颅后窝血肿患者治疗方法进行回顾性研究。结果 术中血肿清除后自主呼吸恢复8例，预后良好。术后呼吸机辅助通气，4h自主呼吸恢复20例，良好14例，重度残疾2例，死亡4例。其余8例自主呼吸未恢复，术后经抢救无效而死亡。术后4例散大的瞳孔恢复正常，术后2—3d内散大的瞳孔恢复正常13例，术后3d内意识恢复5例，术后3—14d意识恢复17例，植物生存2例。结论 对于双瞳孔散大、自主呼吸停止、颅后窝血肿的患者，自主呼吸停止、双瞳孔散大时间越长，术中及术后死亡率愈大，反之愈小。急诊手术及时将血肿清除，在短时间内解除继发脑干损伤，有脑干功能的恢复的可能。如果短时间内不解除，脑干继发损伤难以恢复，患者的预后与手术时间与脑干受压的程度关系十分密切。对呼吸骤停的患者应快速静滴甘露醇和地塞米松，同时应积极进行术前准备，尽快行颅后窝开颅清除血肿，以解除血肿对脑干的直接压迫。尽管患者呼吸停止、双瞳孔散大，但有心跳，应树立信心，在呼吸机辅助通气情况下尽全力抢救，多数可以挽救患者的生命、降低此类患者的死亡率。     

颅脑损伤术后颅内感染9例病因分析

目的观察颅脑损伤患者手术后发生颅内感染病因。方法从483例颅脑外伤手术患者中筛选9例颅内感染诊断病例,分析发生颅内感染病因。密切观察脑脊液变化,选择敏感抗生素,有利于颅内感染的治疗。结果 9例患者中1例死亡,余8人治愈。结论颅脑损伤患者规范手术相关行为,是可以降低颅内感染的发生率的。     

双侧开颅瓣治疗重度颅脑外伤11例体会

目的总结双侧开颅瓣治疗重度颅脑外伤临床应用方法及经验。方法以双侧开颅瓣治疗重度颅脑外伤11例,并随访。结果 3个月至半年后随访,恢复良好5例,中残1例,重残2例,植物生存1例,住院时死亡2例。结论双侧开颅瓣治疗重度颅脑外伤是一种提高患者生存率,改善生存质量的有效方法。     

经额锥颅液化引流术治疗高血压性脑出血56例临床观察

本院自2006年1月至2009年7月应用经前额入路锥颅液化引流术治疗高血压性脑出血56例，取得较好的疗效，现总结如下。     

治疗后颅窝术后颅内感染的临床观察

目的研究治疗后颅窝术后颅内感染的方法和疗效。方法静脉滴注敏感抗生素、腰穿置管持续引流感染性脑脊液,鞘内注射敏感抗生素。结果18例后颅窝术后颅内感染的患者均于2周后治愈,1例(小脑神经母细胞瘤)因家属放弃治疗后死亡。结论该方法使后颅窝术后颅内感染患者治疗时间大为缩短,改善预后,减少患者住院费用。     

腰大池持续低位置管引流治疗颅内感染19例体会

目的 总结腰大池持续低位置管引流治疗颅内感染的临床应用方法 及经验.方法 腰大池持续低位置管低位引流治疗颅内感染19例,并随访. 结果 死亡1例,余感染均治愈,随访6个月至2年,无一例复发. 结论 腰大池引流治疗颅内感染是一种安全、有效方法 .     

腰大池置管持续引流在颅脑疾病治疗中的应用

目的研究应用腰大池置管持续引流在颅脑疾病治疗中的疗效。方法对26例脑部创伤术后颅内感染、创伤性脑脊液耳鼻漏、动脉瘤夹闭术后的蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿开颅去骨瓣减压术后难治性颅内高压、重型脑室出血行脑室单侧或双侧外引流术后患者进行腰大池置管持续引流术。结果颅内感染、创伤性脑脊液耳鼻漏、动脉瘤夹闭术后的蛛网膜下腔出血者痊愈;硬膜下血肿开颅去骨瓣减压术后的颅内压明显降低,减少脱水药物的应用而治愈;重型脑室出血行外引流术后除1例感染转上级医院治疗外,其余3例均治愈。结论腰大池置管持续引流可以使患者避免开颅创伤,损伤轻微,方法简便,安全有效,病死率低,改善预后,缩短治疗时间,减少患者住院费用,在颅脑疾病的治疗中值得推广。     

外伤性脑肿胀手术治疗技术改进体会

1资料与方法 1．1一般资料2007年10月至2008年4月,共进行脑肿胀改良式手术治疗13例。 1．2手术指征有薄层硬膜下血肿或无硬膜下血肿,中线结构偏移≥5．0mm,GCS评分≤8分或意识状态进行性恶化。     

颅脑外伤合并上矢状窦破裂的处理体会

目的总结颅脑外伤合并上矢状窦破裂的临床应用方法及经验。方法对颅脑外伤合并上矢状窦破裂13例患者手术中采用压迫或修补达到止血目的。结果本组患者术中死亡一例,余患者均存活,无颅内感染及再发出血。结论对上矢状窦破裂的患者术中采取及时有效的处理方法,能有效提高此类患者生存率及生存质量。