三维立体定向放疗配合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察三维立体定向放射治疗(SRT)配合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效及患者的耐受性。方法112例局部晚期非小细胞肺癌(Ⅲa或Ⅲb期)患者均行EP方案(DDP 100mg/m2,ivgtt,d1,VP-16 100mg/m2,ivgtt,d1-3,4周为一周期)化疗,同时采用常规全纵隔 原发灶前后两野对穿外照射,肿瘤量达6MV-X DT40-44Gy/20-22次/4-4.4周后,行SRT,剂量为28-35Gy,4--6Gy/次,3次/周。结果112例全部顺利完成治疗计划,肿瘤中位剂量7008cGy(6780 cGy-7350 cGy)近期疗效为肺原发灶完全缓解(CR)占17.8%,部分缓解(PR)占75.0%,总有效率(CR PR)为92.8%。白细胞下降发生率为93.2%,其中3、4级白细胞下降为47.6%;放射性食管炎和放射性肺炎的发生率分别为51.8%和11.3%,均为1、2级。结论由于提高了分割量及总剂量,三维立体定向放射治疗加常规放疗配合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌取得了较好的近期疗效,由于减少了正常组织的照射剂量,并且缩短了治疗时间,能为绝大多数患者耐受。     

青少年营养转型期体重指数与血压、血脂、血糖、心脏结构及功能相关关系的队列研究

目的应用队列研究方法探讨超重／肥胖学龄儿童在青少年期体重指数(BMI)与血压、血脂、血糖、心脏结构及功能的相关关系。方法采用整群抽样横断面调查与追踪调查的流行病学方法调查北京市健康学龄儿童(7-11岁)与9年后同一观察对象(16-20岁)共193名,于基线时(9年前)及随访时(9年后)对每名学生均测量身高、体重、血压,并均应用生化法于空腹12小时后抽血检查血清总胆固醇、血糖和甘油三酯水平。应用超声心动图方法检测随访时16-20岁学生的心脏结构、血流及功能。根据儿童期BMI值分为儿童期肥胖组、超重组、正常体重组,比较同一观察对象儿童期与青少年期各项指标的变化。结果同一人群青少年期较儿童期血脂、血糖水平无明显差异。儿童期肥胖组较正常体重组于9年后随访时(青少年期)的BMI(24．71 kg／m2±4．57 kg/m2和20．54 kg／m2±2．84 kg／m2)及收缩压(117．22 mm Hg±17．44 mm Hg和102．20 mm Hg±11．68 mm Hg,1 mm Hg=0．133 kPa)明显增高(P<0．001和P<0 05),室间隔增厚(0．87 cm±0.12 cm和0．77 cm±0．12 cm)及左室后壁增厚(0．91 cm±0．13 cm和0．79 cm±0．31 cm)(P<0．01和P<0．05)、左室心肌质量(167．84 g±16．29 g和128．95 g±63．00 g)及左室心肌质量指数(88．12 g／m2±17．19 g／m2和79．35 g／m2±39．01g/m2)明显增加(P值均<0．05),差异有统计学意义;左室舒张末期容积及心输出量增加,射血分数及左室短轴缩短率下降(P值均<0．05),心脏舒张功能各项指标体重正常组与肥胖组及超重组间差异均无统计学意义。结论学龄肥胖儿童较学龄体重正常儿童在成长为青少年后,BMI及血压明显增高,左室壁增厚,左室心肌质量增加,提示儿童期单纯肥胖症是成年后心血管疾病的重要危险因素。     

针灸治疗心律失常质量评价

目的:采用STRICTA标准和CONSORT声明评价国内临床随机对照试验质量关于心律失常使用的针灸疗法。方法:使用计算机检索与手工检索,检索中国知网(CNKI),中国生物医学文献数据库(CBM),万方,维普(VIP)等数据库,另外采用手工检索,筛选出符合标准的文献,使用STRICTA标准和CONSORT声明进行质量评价。结果:纳入合格文献共计16篇,这些文献存在一定问题,例如:随机方法描述不具体;很少使用盲法;样本量计算少;针刺细节报道不充分;无意向治疗分析或针刺治疗医生的资历无报道等。结论:目前针灸治疗心律失常的临床试验质量偏低,文章的同质可比性以及可靠性受到影响,将CONSORT声明与STRICTA标准在临床执行,可以提高针灸临床随机试验的质量。     

高职助产人才培养的改革与体会

我院于2004年起开办高级助产班(高职大专),现将培养高职助产专业人才过程中的改革与体会报道如下. 1 我院培养三年制高职助产专业人才的主要改革举措     

关于高校双语教学的思考

当前，以加强外语和计算机为新世纪人才特征的新一轮高校教育教学、课程改革方兴未艾。双语教学是其中一道亮丽的风景线。本文从什么是双语教学、双语教学的优势和弊端三个方面探讨开展双语教学的可行性。     

匹伐他汀与阿托伐他汀治疗高脂血症的比较

目的比较匹伐他汀（2mg）与阿托伐他汀（10mg）治疗高瞻血症的有效性和安全性。方法采用随机、阳性对照、单盲的研究方法。将经过4周饮食控制及安慰剂洗脱的高脂血症患者68例随机分为阿托伐他汀组（35例）与匹伐他汀组（33例）,治疗8周后,观察其血脂水平变化。结果治疗8周后与治疗前相比,两组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油水平均降低,高密度脂蛋白胆固醇均升高,治疗前后血脂变化幅度差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组间不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论匹伐他汀在疗效和安全性上不劣于阿托伐他汀。     

程序性细胞死亡4基因增强胰腺癌细胞放射敏感性的研究

目的 探讨程序性细胞死亡4（PDCD4）对胰腺癌细胞放疗敏感性的影响及机制。方法 收集胰腺癌组织及对应的癌旁组织,采用RT-PCR和Western blot检测PDCD4表达水平。以人胰腺癌细胞Sw1990为研究对象,细胞转染PDCD4过表达载体（pIRES2-PDCD4组）、空载体（pIRES2组）,同时以只加入转染试剂的细胞为未转染组,RT-PCR和Western blot检测PDCD4表达水平。细胞经放射处理后,流式细胞术检测细胞凋亡情况,细胞克隆实验检测细胞放射敏感性,Western blot检测细胞中β-连环蛋白、Wnt信号通路下游靶基因c-myc、活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3（Cleaved Caspase-3）表达水平。结果 胰腺癌组织中PDCD4 mRNA和蛋白表达水平均明显低于癌旁组织（t=4.869、9.208,P<0.05）。pIRES2-PDCD4组细胞中PDCD4 mRNA和蛋白表达水平均明显高于未转染组（t=9.074、18.927,P<0.05）。照射处理后,pIRES2-PDCD4组细胞凋亡率及细胞中Cleaved Caspase-3水平均明显高于未转染组（t=3.670、4.086,P<0.05）,而细胞中β-连环蛋白、c-myc表达水平均明显低于未转染组（t=9.242、17.644,P<0.05）。pIRES2-PDCD4组放射敏感性高于未转染组,增敏比为1.843。结论 PDCD4能够增加胰腺癌细胞放射敏感性,促进胰腺癌细胞凋亡,作用机制可能与Wnt信号通路有关。     

动态血压监测评价甲磺酸氨氯地平的降压疗效

目的:应用动态血压监测(ABPM)评价甲磺酸氨氯地平的降压疗效,并与苯磺酸氨氯地平进行比较。方法:77例高血压患者按不同的治疗药物随机分为甲磺酸氨氯地平组、苯磺酸氨氯地平组,均治疗12周,治疗前后测定动态血压、心率、诊室血压、生化指标。结果:治疗12周末,2组的诊室血压,24h、白昼及夜间平均血压、平均脉压、血压负荷均显著降低(P<0·05或P<0·01),心率无显著改变。12周末甲磺酸氨氯地平组的总有效率在诊室血压为92·3%,在ABPM为71·8%;苯磺酸氨氯地平组分别为92·1%和68·4%,2组间均差异无统计学意义。甲磺酸氨氯地平组收缩压和舒张压的24h降压谷/峰比分别为70%和72%;苯磺酸氨氯地平组分别为66%和69%。2组患者出现的不良反应均轻微。结论:甲磺酸氨氯地平与苯磺酸氨氯地平一样能平稳、有效、安全地降低血压,可作为一线降压用药。     

案例教学在血细胞形态学中应用探索

为提高血细胞形态学实践教学的效果,尝试选择有代表性的外周血红细胞、粒细胞、血小板病例各一个,采用案例展示和问题式教学的方式,鼓励学生查找资料自主学习,随后组织课堂讨论,最后由教师进行分析总结。在实施上述案例教学时,需注意提高学生学习的积极性;同时授课教师需具备较强的知识综合能力和组织领导能力,在教学中促进学生主动参与问题讨论,并注意信息反馈,不断改进教学细节。     

老年肺炎抗生素相关腹泻因素分析与护理对策

目的分析老年肺炎患者抗生素相关腹泻的原因与护理对策。方法以年龄,急性生理和慢性健康估测Ⅱ(APACHEⅡ)评分及抗生素应用时间等可能的高危因素作为观察指标,对44名住院后发生腹泻的肺炎患者进行腹泻病因分析。结果年龄≤45岁患者发生腹泻18例;年龄>45岁发生腹泻26例。APACHEⅡ评分≥15的患者发生腹泻31例;APACHEⅡ评分<15发生腹泻13例。抗生素应用时间≥72 h的患者发生腹泻31例;抗生素应用时间<72 h发生腹泻13例。结论高龄、APACHEⅡ评分高、医疗干预措施多及抗生素应用时间长均易发生抗生素相关性腹泻(AAD)。